Определение Судебной коллегии по гражданским делам Курского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КУРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 25 мая 2021 года Дело N 33-1603/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Курского областного суда в составе:

председательствующего Лобковой Е.А.,

судей Леонтьевой И.В., Чупрыной С.Н.,

при секретаре Крюковой М.С.,

с участием прокурора Казимировой Е.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Курчатовского межрайонного прокурора Курской области, действующего в защиту нарушенных социальных прав в сфере предоставления медицинской помощи Шуклина С.Ю., к Комитету здравоохранения Курской области, ОАО "Курская фармация" о возложении к исполнению обязанностей в натуре, поступившее по апелляционной жалобе ответчика Комитета здравоохранения Курской области на решение Ленинского районного суда г. Курска от 18 февраля 2021 года, которым постановлено:

"Исковые требования Курчатовского межрайонного прокурора Курской области, действующего в защиту нарушенных социальных прав в сфере предоставления медицинской помощи Шуклину С.Ю. к Комитету здравоохранения Курской области и ОАО "Курская фармация" о возложении к исполнению обязанностей в натуре удовлетворить.

Обязать Комитет Здравоохранения Курской области приобрести для инвалида 1 группы <данные изъяты>, <данные изъяты>, лекарственный препарат "<данные изъяты> согласно рецепту серии <данные изъяты> N <данные изъяты> от <данные изъяты>.

Обязать ОАО "Курская фармация" (ОГРН 1034637028634) поставить в ФГУБЗ "МСЧ-125" ФМБА России по адресу: <данные изъяты> область, г. <данные изъяты>, пр-т <данные изъяты>, д. <данные изъяты>, лекарственный препарат "<данные изъяты> <данные изъяты>.), согласно рецепту серии <данные изъяты> N <данные изъяты> от <данные изъяты>".

Заслушав доклад судьи Лобковой Е.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Курчатовский межрайонный прокурор Курской области в порядке ст. 45 ГПК РФ, действуя в защиту нарушенных социальных прав в сфере предоставления медицинской помощи Шуклину С.Ю., обратился в суд с иском к Комитету здравоохранения Курской области, ОАО "Курская фармация", в котором просит обязать Комитет здравоохранения Курской области приобрести для инвалида 1 группы Шуклина С.Ю., <данные изъяты> лекарственный препарат "<данные изъяты>", табл. <данные изъяты> согласно рецепту серии <данные изъяты> N <данные изъяты> от <данные изъяты>, обязать ОАО "Курская фармация" (ОГРН 1034637028634) поставить в ФГУБЗ "МСЧ-125" ФМБА России по адресу: <данные изъяты> область, г. <данные изъяты>, пр-т <данные изъяты>, д. <данные изъяты>, лекарственный препарат "<данные изъяты>", табл. <данные изъяты> согласно рецепту серии <данные изъяты> N <данные изъяты> от <данные изъяты>.

В обоснование исковых требований истец указал, что Шуклину С.Ю., <данные изъяты>, ФГБУЗ "МСЧ-125" ФМБА России выписан рецепт серии <данные изъяты> N <данные изъяты> от <данные изъяты>, действительный в течение 30 дней, на получение лекарственного препарата "<данные изъяты>", табл. <данные изъяты> который ему предоставляется на бесплатной основе за счет средств федерального бюджета. На территории г. Курчатова Курской области отпуск указанных лекарственных препаратов осуществляется аптекой ФГБУЗ "МСЧ-125" ФМБА России, в том числе на основании договора от <данные изъяты> N <данные изъяты>, рамочного договора N <данные изъяты> от <данные изъяты>, заключенных между ФГБУЗ "МСЧ-125" ФМБА России и ОАО "Курская фармация". Выписанный рецепт сдан Шуклиным С.Ю. в указанное аптечное учреждение <данные изъяты>. В нарушение законодательства Шуклин С.Ю. лекарственным препаратом, указанным в рецепте, обеспечен не был. Несмотря на постановку данного рецепта на отсроченное обслуживание, отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту не осуществлялся.

Ввиду несвоевременного исполнения ответчиками своих обязательств Шуклин С.Ю., <данные изъяты> имеющий право на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами согласно выписанному рецепту, на настоящий момент таким препаратом не обеспечен, что свидетельствует о нарушении его гарантированного ч. 2 ст. 7 и ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, а также положениями законодательства в сфере оказания государственной социальной помощи права на охрану здоровья, на надлежащее обеспечение лекарственными средствами.

Судом постановлено вышеуказанное решение об удовлетворении исковых требований прокурора, заявленных в интересах Шуклина С.Ю.

В апелляционной жалобе ответчик Комитет здравоохранения Курской области просит решение суда отменить как вынесенное с нарушением норм процессуального права, поскольку оно является неисполнимым, так как лекарственный препарат "<данные изъяты>", табл. <данные изъяты> находится в дефектуре, т.е. отсутствует на территории Российской Федерации.

На апелляционную жалобу ответчика помощником Курчатовского межрайонного прокурора поданы возражения, в которых прокурор, полагая решение суда законным и обоснованным, просит решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу ответчика - без удовлетворения.

При рассмотрении дела судом апелляционной инстанции истец Шуклин С.Ю., представители ответчиков ОАО "Курская фармация", Комитета здравоохранения Курской области, представитель третьего лица ФГУБЗ "МЧС-125" ФМБА России в судебное заседание не явились, ходатайств об отложении судебного разбирательства не заявляли, в связи с чем, в соответствии с частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы ответчика, письменных возражений на неё прокурора, выслушав позицию прокурора Казимировой Е.Ю., полагавшей, что решение суда отмене не подлежит, основания для удовлетворения апелляционной жалобы ответчика отсутствуют, рассмотрев дело в соответствии с положениями ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе ответчика и возражениях на неё прокурора, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным.

В соответствии с частью 1 статьи 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Указанных обстоятельств в ходе рассмотрения дела судом апелляционной инстанции установлено не было.

Статья 20 Конституции РФ устанавливает право на жизнь, здоровье в качестве естественных и неотчуждаемых прав личности, что предполагает необходимость эффективной охраны и защиты этих прав.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, Конституция Российской Федерации относит здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Шуклин С.Ю., <данные изъяты>, проживающий в г. <данные изъяты> <данные изъяты> области, <данные изъяты> и нуждается в жизненно важных лекарствах, которые получает бесплатно. ФГБУЗ "МСЧ-125" ФМБА России Шуклину С.Ю. выписан рецепт серии <данные изъяты> N <данные изъяты> от <данные изъяты>, действительный в течение 30 дней, на получение лекарственного препарата "<данные изъяты>", табл<данные изъяты> который должен быть ему предоставлен на бесплатной основе за счет средств федерального бюджета. На территории г. <данные изъяты> области отпуск указанных лекарственных препаратов осуществляется аптекой ФГБУЗ "МСЧ-<данные изъяты>" ФМБА России, на основании договора N <данные изъяты> от <данные изъяты>, рамочного договора N <данные изъяты> от <данные изъяты>, заключенных между ФГБУЗ "МСЧ<данные изъяты>" ФМБА России и ОАО "Курская фармация". Выписанный рецепт сдан Шуклиным С.Ю. в указанное аптечное учреждение <данные изъяты> года.

Однако, ввиду несвоевременного исполнения Комитетом здравоохранения и ОАО "Курская фармация" своих обязательств, Шуклин С.Ю. необходимыми лекарственными препаратами согласно выписанному рецепту лекарственным препаратом обеспечен не был, что свидетельствует о нарушении его конституционного права на охрану здоровья, надлежащее обеспечение лекарственными средствами.

Несмотря на постановку данного рецепта на отсроченное обслуживание, отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту не осуществлялся.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечения питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с пунктами 5 и 7 ч. 1 статьи 16 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения лекарственными препаратами при оказании населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год утвержден распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 N 2323-р.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Курской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов утверждена Постановлением Администрации Курской области от 29.12.2017 N 1117-па (ред. от 28.12.2018), данная программа предусматривает оказание бесплатной медицинской помощи гражданам.

Положениями ст. 6.1 и п. 1 ст. 6.2 Закона N 178-ФЗ закреплено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги, касающиеся обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Закона N 178-ФЗ порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 N 328.

Согласно п.п. 2.1, 2.3, 2.4 Порядка за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты. Лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, выписанных в соответствии с Перечнями.

Согласно п. 2.5 Порядка отпуск аптечными учреждениями изделий медицинского назначения (за исключением синонимической и аналоговой замены) осуществляется в порядке, установленном для отпуска лекарственных препаратов.

В соответствии с п. 2.7 Порядка в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом.

В соответствии с п. 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 29.12.2004 N 864, финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 4.1 Закона N 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с п. 1 постановления Губернатора Курской области от 16.11.2007 N 513 "Об организации деятельности по осуществлению переданных органам государственной власти Курской области полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" переданные органам государственной власти Курской области полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" осуществляет Комитет здравоохранения Курской области.

Из материалов дела следует, что <данные изъяты> между Комитетом здравоохранения Курской области (Государственным заказчиком) и ОАО "Курская фармация" (Исполнителем) заключен государственный контракт N <данные изъяты> (далее - Контракт), в соответствии с которым заказчик поручает, а исполнитель оказывает услуги по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и по получению, хранению, учету и отпуску лекарственных препаратов, поставляемых для реализации полномочий Российской Федерации, переданных для осуществления субъектам Российской Федерации в соответствии с п.1 статьи 4.1. Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ, в соответствии со Спецификацией согласно Протоколу N <данные изъяты> подведения итогов электронного аукциона от <данные изъяты> г., <данные изъяты>, а Государственный заказчик оплачивает стоимость услуг.

В соответствии с п. 3.1.1 Контракта, на Исполнителе, то есть именно на ОАО "Курская фармация", лежит обязанность оказывать услуги в объеме, по ценам, срокам и надлежащего качества.

Пунктом 3.1.4 Контракта установлено, что Исполнитель (ОАО "Курская фармация") обязан осуществлять получение, хранение, учет и выдачу продукции в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.11.1996 N 377 "Об утверждении требований к организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения".

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о том, что обязанность по приобретению необходимых лекарственных препаратов для инвалидов лежит на Комитете здравоохранения Курской области, а получение, хранение, учет, доставка и отпуск лекарственных препаратов, поставляемых для реализации полномочий РФ в соответствии с п. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", осуществляется ОАО "Курская фармация".