Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 19 сентября 2019 года №33-15366/2019

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РОСТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 19 сентября 2019 года Дело N 33-15366/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда
в составе председательствующего судьи Шамрай М.С.,
судей Корниенко Г.Ф., Боровой Е.А.,
при секретаре Толстопятовой Е.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Волгодонска Ростовской области в интересах Российской Федерации, Территориальный филиал N2 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к Осадчему П.С. о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате совершения преступления, по апелляционной жалобе Осадчего П.С. на решение Волгодонского районного суда Ростовской области от 13 июня 2019 г. Заслушав доклад судьи Шамрай М.С., судебная коллегия
установила:
прокурор г. Волгодонска обратился в суд в интересах Территориального филиала N2 ТФОМС Ростовской области с иском к Осадчему П.С. о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий, указав в обоснование заявленных требований, что 01 января 2018 г. в г. Волгодонске Ростовской области Осадчий П.С. нарушил Правила дорожного движения, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 23 октября 1993 г. N 1090 "О Правилах дорожного движения". В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО11 получил телесные повреждения, в связи с чем находился на стационарном лечении в МУЗ "ГБСМП" г. Волгодонска в период с 01 января 2018 г. по 26 января 2018г. и на амбулаторном лечении в травматологическом пункте с 29 января 2018 г. по 14 августа 2018 г. Сумма средств, затраченных на лечение ФИО11, составила 71 979,72 руб. Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО.
Возмещение средств, затраченных на лечение, компенсировано МУЗ "ГБСМП" г. Волгодонска в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования.
Вина Осадчего П.С. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, установлена приговором Волгодонского районного суда Ростовской области от 02 октября 2018 г.
Стоимость оказанной помощи ФИО11 оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС), которые согласно постановлению Верховного Совета РФ "О разграничении государственной собственности в РФ" N 3020-12 от 27 декабря 1991 г. являются исключительной федеральной собственностью Российской Федерации.
Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу Территориального филиала N2 ТФОМС Ростовской области.
Таким образом, ТФОМС РО является финансовым органом, финансирующим все страховые компании, затраты по возмещению средств - МУЗ "ГБСМП" на лечение ФИО11 компенсированы ТФОМС РО.
Прокурор полагает, что стоимость лечения потерпевшего в лечебном учреждении должен возместить Осадчий П.С., как причинитель вреда здоровью ФИО11
На основании изложенного, истец просил суд взыскать с Осадчего П.С. возмещение ущерба в пользу Территориального филиала N2 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в размере 71 979,72 руб.
Решением Волгодонского районного суда Ростовской области от 13 июня 2019 г. исковые требования удовлетворены в полном объёме. Суд взыскал с Осадчего П.С. в пользу Территориального филиала N2 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в сумме 71 979,72 руб.
Также суд взыскал с Осадчего П.С. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 359,39 руб.
С постановленным решением не согласился Осадчий П.С., подав апелляционную жалобу, в которой просит решение суда отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. Апеллянт не соглашается с суммой взыскания, полагая её недоказанной. Материалы дела не содержат доказательств, обосновывающих данную сумму взыскания, в том числе отсутствуют доказательства размера начисленной заработной платы, основание начисления в данном размере, механизм начисления. По мнению апеллянта, суд должен был истребовать у ТФОМС соответствующий акт и иное документальное обоснование.
Не согласившись с доводами апелляционной жалобы ТФОМС Ростовской области представил свой отзыв, в котором просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области и прокурор отдела прокуратуры области возражали против доводов апелляционной жалобы, просили решение суда оставить без изменения.
Дело рассмотрено в соответствии со ст.167 ГПК РФ в отсутствие ответчика, извещённого о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, о чём в материалах дела имеется уведомление.
Рассмотрев материалы дела, проверив законность и обоснованность оспариваемого решения в пределах доводов апелляционной жалобы (ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ), выслушав явившихся лиц, судебная коллегия не находит оснований, предусмотренных положениями статьи 330 ГПК РФ, для отмены решения суда первой инстанции.
Согласно ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.
Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п.п. 8 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.
Поскольку финансовые средства МО ФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо, является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.
Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно ст. 12 Закона РФ "О медицинском страховании граждан" финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью.
Исходя из положений ст. 17 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, в том числе и возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В соответствии со ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на выплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Статьей 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В п.1 ст. 1081 ГК РФ указано, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемых гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС).
Гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области бесплатно и в рамках областной программы ОМС предоставляется первичная медико-санитарная помощь, скорая, в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, а также другие состояния и заболевания) учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной и муниципальной системы здравоохранения.
В систему ОМС включены лечебные учреждения г. Волгодонска, в том числе МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи".
Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется за счет средств бюджетов всех уровней.
Областная программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС, подлежащей зачислению в ТФОМС и страховых взносов исполнительных органов местного самоуправления муниципальных образований по ОМС неработающих граждан.
Законом Ростовской области от 26 декабря 2016 г. N838-ЗС "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов" установлено, что средства, поступающие в бюджет ТФОМС, направляются на финансирование дополнительных затрат медицинских учреждений, связанных с реализацией Программы ОМС.
Согласно ст. 144 Бюджетного Кодекса РФ, в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
По основаниям п.3 ч.1 ст. 146 Бюджетного кодекса РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.
Средства государственных внебюджетных фондов находятся в федеральной собственности.
Таким образом, настоящий иск предъявлен прокурором в интересах РФ и в защиту государственной федеральной собственности, частью которых являются средства ТФОМС, затраченные на лечение потерпевшего.
Из материалов дела следует и установлено судом первой инстанции, что Осадчий П.С. 01 января 2018 г., управляя автомобилем ВАЗ 21102, двигался по проезжей части ул. Главной со стороны бульвара Великой Победы в сторону пер. Озерный в г. Волгодонске Ростовской области, где в районе дома N 75, выполняя маневр "обгон", двигающегося в попутном с ним направлении автомобиля ВАЗ 2105, под управлением ФИО16, выехал на полосу встречного движения, не обеспечил безопасности выполняемого им маневра, не выдержал боковой интервал, выехал за пределы проезжей части и допустил наезд на двигавшихся там же по левой обочине проезжей части пешеходов ФИО18 и ФИО11
В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО18 получила телесные повреждения в виде сочетанной ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА. Данные повреждения квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, по признаку "значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть".
В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО11 получил телесные повреждения в виде ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА. Данные повреждения квалифицируются, как причинившие тяжкий вред здоровью, по признаку "значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть".
Указанное ДТП произошло в результате нарушения Осадчим П.С. требований П.8.1 Правил дорожного движения.
Приговором Волгодонского районного суда Ростовской области от 02 октября 2018 г. Осадчий П.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ.
В связи с полученными в результате ДТП травмами ФИО11 находился на стационарном лечении МУЗ "ГБСМП" г. Волгодонска в период с 01 января 2018 г. по 26 января 2018г. (25 к/дн.) и на амбулаторном лечении в травматологическом пункте с 29 января 2018 г. по 14 августа 2018 г. (12 посещ.).
Сумма средств, затраченных на лечение ФИО11 составила 71 979,72 руб. на основании индивидуального счета больного, была оплачена МУЗ "ГБСМП" г. Волгодонска в рамках обязательного медицинского страхования истцом, как сумма средств, затраченная на его лечение, что предусмотрено Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", по тарифам, установленным в соответствии со ст. 24 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", действующим в настоящее время.
Согласно индивидуальному счету ФИО11 в расчет стоимости его лечения включено: 51 940,57 руб. - заработная плата медперсонала; 8421,63 руб. - затраты на медикаменты; 1353,22 руб. - затраты на питание; 86,38 руб. - затраты на мягкий инвентарь; 10 177,92 руб. - накладные расходы. Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО. Возмещение средств, затраченных на лечение, компенсировано МУЗ "ГБСМП" г. Волгодонска в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования.
Разрешая заявленные исковые требования и руководствуясь приведёнными правовыми нормами, проанализировав представленные суду доказательства в их совокупности в соответствии со ст.67 ГПК РФ, суд первой инстанции пришёл к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований, поскольку в результате преступных действий Осадчий П.С. причинил вред здоровью ФИО11, в связи с чем, потерпевшему оказана медицинская помощь в МУЗ "ГБСМП" г. Волгодонска, оплата медицинских услуг которой, была произведена из средств обязательного медицинского страхования.
Поскольку произведение затрат в заявленном прокурором размере подтверждается материалами дела, суд пришёл к выводу о взыскании с Осадчего П.С. в пользу Территориального филиала N2 ТФОМС Ростовской области, как учреждения, производившего финансирование лечебно-профилактических учреждений средствами ТФОМС, 71 979,72 руб.
Судебная коллегия не усматривает оснований не согласиться с такими выводами суда первой инстанции, приходит к выводу об их законности.
Доводы апелляционной жалобы фактически сводятся к несогласию с размером взысканных денежных средств, полагая его недоказанным. Вместе с тем, судебная коллегия обращает внимание на то, что спор о размере понесённых расходов в рамках ТФОМС отсутствует. В ходе рассмотрения настоящего дела судом первой инстанции ответчик несогласие с заявленным размером стоимости оказанной медицинской помощи ФИО11, оплаченной из средств ТФОМС, не выражал. При этом судом первой инстанции рассмотрены исковые требования в заявленных пределах в соответствии с ч.3 ст.196 ГПК РФ. Кроме того, по запросу судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда МУЗ ГБСМП г. Волгодонска предоставила сведения о затраченных средствах на лечение больной ФИО11, имеющей полис ОМС N НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, выданный АО "МАКС-М". Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО. Распределение средств, полученных за оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования по видам помощи производятся на основании приказа МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" г. Волгодонск Ростовской области N НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 29 декабря 2017г. в следующих размерах: на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда, включая прочие выплаты 72,16%, что составит 51 940,57 руб., на продукты питания 1,88% (1 353,22 руб.), на медикаменты 11,70% (8 421,63 руб.), на мягкий инвентарь - 0,12% (86,38 руб.), на накладные расходы - 14,14% (10 177,92 руб.). Средства в сумме 71 979,72 руб., затраченные на лечение ФИО11 компенсированы МУЗ ГБСМП в полном объеме за счёт средств обязательного медицинского страхования.
Таким образом, отсутствуют основания полагать, что заявленные прокурором исковые требования являются необоснованными.
Принимая во внимание изложенное, решение суда законно и обоснованно, соответствует действующему законодательству, установленным по делу обстоятельствам и представленным доказательствам. При рассмотрении дела судом не допущено нарушения или неправильного применения норм материального или процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения. Оснований к отмене решения суда, предусмотренных ст. 330 ГПК РФ по доводам, изложенным в апелляционной жалобе, не имеется.
Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Волгодонского районного суда Ростовской области от 13 июня 2019 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Осадчего П.С. - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
Мотивированный текст определения изготовлен 27.09.2019 г.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка