Определение Судебной коллегии по гражданским делам Псковского областного суда от 11 сентября 2018 года №33-1516/2018

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ПСКОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
 
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
 
от 11 сентября 2018 года Дело N 33-1516/2018
Судебная коллегия по гражданским делам
Псковского областного суда
В составе:
председательствующего: Адаева И.А.
судей: Спесивцевой С.Ю., Дмитриевой Ю.М.
при секретаре: Михалко Н.М.
с участием прокурора Сурусова А.Е.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Комарова В.А. на решение Псковского городского суда Псковской области от 29 июня 2018 года, которым постановлено:
Комарову В.А. в удовлетворении иска к ОАО "Российские железные дороги", государственному учреждению - Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании денежных средств в счет возмещения вреда здоровью, задолженности по ежемесячным выплатам страховым отказать.
Выслушав доклад судьи Дмитриевой Ю.М., объяснения истца Комарова В.А., представителя ответчика ГУ- Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Черненко Т.Е., заключение прокурора Сурусова А.Е., полагавшего необходимым решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Комаров В.А. обратился в суд с иском к ОАО "Российские железные дороги", государственному учреждению -Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании денежных средств в счет возмещения вреда здоровью, задолженности по ежемесячным страховым выплатам.
В обоснование иска указано, что с января 1995 года по 11.12.2013 осуществлял трудовую деятельность в Псковской дистанции сигнализации централизации и блокировки в должности электрогазосварщика. При выполнении работ по резке вагона 11.03.1998 истец упал с площадки вагона и получил тяжкий вред здоровью. С 24.08.1998 по 02.09.1998 освидетельствован ВТЭК, ему установлена <данные изъяты> группа инвалидности, выписка о результатах освидетельствования представлена работодателю в сентябре 1998 года. 23.04.2013 истец обратился к работодателю о расследовании несчастного случая на производстве, в связи с отказом обратился в суд. Апелляционным определением Псковского областного суда от 01.07.2014 травма, полученная истцом 11.03.1998, признана производственной. 06.07.2015 утвержден акт о несчастном случае на производстве. 13.11.2015 он обратился с заявлением в Фонд социального страхования о начислении ежемесячной страховой выплаты, на основании которого ему выплачивается страховая выплата с указанной даты. Актом МСЭ от 26.06.2017 истцу установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности с 24.08.1998 до 01.09.2002 и 20% утраты профессиональной трудоспособности в последующий период. Получив указанные акты, истец обратился в Фонд с заявлением о назначении выплаты за весь период утраты профессиональной трудоспособности, начиная с даты наступления страхового случая и получил отказ. Полагал отказ необоснованным и просил взыскать с ОАО "Российские железные дороги" за период с 11.03.1998 по 05.01.2000 в возмещение вреда здоровью 115776 рублей, с ГУ-Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации задолженность по страховым выплатам в размере 677775,80 рублей.
В судебном заседании истец и его представитель Бичель Ю.В. поддержали исковые требования, уточнив их размер. Полагали необходимым взыскать с ОАО РЖД с учетом инфляции 123883,22 руб., с ГУ Псковское региональное отделение Фонда социального страхования задолженность по страховым выплатам с 13.11.2012 по 25.06.2014 в размере 92568,76 руб., то есть за три года предшествующие обращению по страхованию. Поддержали требования о наличии у истца права на получение денежных средств в счет возмещения вреда здоровью с даты установления несчастного случая.
Представитель ответчика ГУ- Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Черненко Т.Е. иск не признала, пояснила, что истец с заявлением о назначении страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию обратился в ГУ-Санкт-Петербургское региональное отделение РО ФСС РФ 20.11.2015. Приказом от 22.04.2016 Комарову В.А. назначены ежемесячные страховые выплаты с 13.11.2015 по 01.02.2016, с 01.02.2016 по 01.12.2016, кроме того, выплачены недополученные суммы ежемесячных страховых выплат за период с 13.11.2016 по 01.04.2016. Приказом ГУ- Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.11.2016 истцу продлены страховые выплаты с 01.12.2016. Комаров В.А. 26.06.2017 обратился в Фонд с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат за период с 24.08.1998 по 13.11.2015, предоставив выписки актов освидетельствования за прошлое время. Приказом от 29.08.2017 истцу на основании его заявления произведена доплата ежемесячных страховых выплат за три года, предшествующих обращению от 26.06.2017, с учетом уже оплаченного периода с 13.11.2015.
Представитель ответчика ОАО "Российские железные дороги" Ращупкина Н.А. иск не признала, указав возражениях, что к работодателю с требованием о признании увечья трудовым истец обратился только в 2013 году, поэтому вина работодателя в неполучении истцом возмещения вреда за прошлое время отсутствует.
Судом постановлено вышеназванное решение.
В апелляционной жалобе истец ставит вопрос об отмене решения суда, ссылаясь на неправильное определение судом обстоятельств, имеющих значение для дела. Полагает, что судом неверно исчислена дата начала исчисления трехлетнего срока-26.06.2017(дата подачи заявления о выплате страхового возмещения за три года). Считает, что данный срок для выплаты страхового возмещения за три года должен исчисляться с 20.11.2015, то есть с той даты, когда он обратился в Фонд с заявлением о назначении страховых выплат.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор и представитель ГУ- Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации выражают согласие с решением суда первой инстанции.
В судебное заседание суда апелляционной инстанции не явился представитель ответчика ОАО "Российские железные дороги", ходатайствующий о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.
Принимая во внимание требования статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанного лица.
В соответствии со статьей 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.
В соответствии с требованиями части 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия проверяет правильность постановленного судом решения только в обжалуемой части.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции пришел к выводу, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.
Относительно ежемесячной страховой выплаты за три предшествующих обращению года, суд пришел к выводу, что действия ответчика ГУ- Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, с учетом заявительного характера, соответствуют требованиям части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 N125-ФЗ.
При этом суд не усмотрел оснований для ежемесячной страховой выплаты истцу за прошедший период, превышающий три года, поскольку вина работодателя в образовавшейся недоплате не установлена.
Поскольку решение суда обжалуется только в части даты ежемесячной страховой выплаты за три года, предшествующих обращению за обеспечением по страхованию, то судебная коллегия проверяет законность и обоснованность решения суда в указанной части.
Вывод суда в указанной части мотивирован, основан на нормах закона и материалах дела.
В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" отношения по обязательному социальному страхованию, в частности, возникают: у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у страховщика - с момента регистрации страхователя; у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами.
Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных определенных данным законом случаях, установлен Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Согласно абзацу второму пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации (абзац восьмой статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ к обеспечению по страхованию отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты.
Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
Абзацем десятым статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ определено, что несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
В силу пункта 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.
Пунктом 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме.
В соответствии с пунктом 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.
Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (абзац четвертый пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
В пункте 28 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.
Судом установлено, что Комаров В.А. с 21.01.1995 года осуществлял трудовую деятельность в должности газоэлектросварщика 6 разряда в ШЧ-16-структурном подразделении Псковской дистанции сигнализации и связи Санкт-Петербургского филиала "Дирекции"Дорсигналсвязь" ГП "ОЖД".
11марта 1998 года при выполнении работ по резке вагона он упал с площадки вагона, в результате чего ему причинен тяжкий вред здоровью.
23.04.2013года обратился к работодателю с заявлением о расследовании несчастного случая. В связи с отказом работодателя, истец обратился в суд.
Апелляционным определением Судебной коллегии по гражданским делам Псковского областного суда от 01.07.2014 иск Комарова В.А. к ОАО "РЖД" о признании травмы, полученной при исполнении служебных обязанностей, удовлетворен.
На основании решения суда работодателем оформлен акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 от 06 июля 2015 года.
Согласно выписки из акта освидетельствования от 19.11.2015 истцу установлена утрата профессиональной трудоспособности 20% в связи с производственной травмой на период с 13 ноября 2015 года по 01 декабря 2016 года.
Проведенным переосвидетельствованием установлена утрата профессиональной трудоспособности 20% за период с 01 февраля 2016 года по 01 декабря 2016 года, что подтверждается соответствующей справкой.
На основании заявления Комарова В.А. от 20.11.2015 приказом ГУ-Санкт-Петербургское региональное отделение РО ФСС РФ от 22.04.2016 ему назначены ежемесячные страховые выплаты на срок с 13.11.2015 до 01.02.2016.
В связи с прохождением очередного освидетельствования страховые выплаты соответствующим приказом продлены с учетом сроков установленных МСЭ.
26.06.2017 Комаров В.А. обратился с заявлением в ГУ-Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о доплате ежемесячных страховых выплат за период с 24.08.1998 до 13.11.2015, с учетом установленного процента утраты трудоспособности на основании актом МСЭ от 26.06.2017.
Приказом ГУ-Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 29.08.2017 года истцу произведена доплата ежемесячных страховых выплат за три года, предшествующих его обращению 26.06.2016, учитывая уже оплаченный период.
Судебная коллегия соглашается с выводом суда о том, что датой определения периода, является именно дата обращения истца за данной выплатой 26.06.2017, поскольку в силу пункта 2 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 N125-ФЗ днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным лицом заявления на получение обеспечения по страхованию.
Так, из материалов дела видно, что вместе с обращением к страховщику с заявлением об обеспечении страховых выплат за прошедший период времени истец представил выписки из актов медицинского освидетельствования от 26.06.2017, в соответствии с которыми истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности с 24 августа 1998 года до 01 сентября 2002 года 40%, за период с 01 сентября 2002 до 13 ноября 2015 года -20%.
При таких обстоятельствах, суд правомерно исчислял указанный период для страховых выплат за прошедший период, не превышающий трех лет, именно с 26.06.2017 года, когда страховщику истцом вместе с заявлением о перерасчете представлены надлежащие документы, подтверждающие степень утраты трудоспособности за период, начиная с 1998 года и до 13.11.2015.
Довод апелляционной жалобы о том, что указанный период для страховых выплат за прошедший период, не превышающий трех лет, должен исчисляться с даты обращения истца к страховщику 20.11.2015, основан на неверном толковании вышеназванного закона, поскольку страховые выплаты за прошлый период, в силу закона, носят заявительный характер, а заявление истца о перерасчете страховых выплат в 2015 году страховщику не поступало, более того, сведений об утрате профессиональной трудоспособности за прошедший период (до 13.11.2015) в 2015 году не предоставлялось, в связи с чем право на перерасчет страховых выплат у истца возникло только с 26.06.2017 года.
С учетом изложенного, соглашаясь с выводами суда первой инстанции, судебная коллегия считает решение суда законным и обоснованным, поскольку оно основано на установленных судом фактических обстоятельствах дела, не противоречит имеющимся по делу доказательствам, которым дана правильная правовая оценка, и соответствует требованиям действующего законодательства, регулирующего спорные правоотношения сторон.
Руководствуясь пунктом 1 статьи 328, статьей 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Псковского городского суда Псковской области от 29 июня 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Комарова В.А. без удовлетворения.
Председательствующий: И.А. Адаев
Судьи: С.Ю. Спесивцева
Ю.М. Дмитриева


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка