Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 31 августа 2021 года Дело N 33-15079/2021

от 31 августа 2021 года N 33-15079/2021 (2-3057/2021)

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе

председательствующего Алексеенко О.В.,

судей Индан И.Я.,

Фахрисламовой Г.З.,

при секретаре Кадыровой К.Р.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Уфа Республики Башкортостан гражданское дело по иску прокурора Орджоникидзевского района города Уфы, действующего в интересах ФИО6, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Министерству финансов Республики Башкортостан, ГУП "Башфармация" Республики Башкортостан об обязании обеспечить инвалида лекарственным препаратом

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кировского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от 21 мая 2021 года.

Заслушав доклад судьи ФИО9, судебная коллегия

установила:

прокурор Орджоникидзевского района города Уфы, действующий в интересах ФИО6, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Минздрав Республики Башкортостан), Министерству финансов Республики Башкортостан (далее - Минфин Республики Башкортостан), государственному унитарному предприятию "Башфармация" Республики Башкортостан (далее - ГУП "Башфармация") об обязании незамедлительно обеспечить лекарственным препаратом Иммуноглобулин в дозе 100 мг/мл 100 мл за сентябрь-декабрь 2020 года в количестве девяти упаковок, за январь 2021 года в количестве трех упаковок, организовать бесперебойную поставку вышеуказанного лекарственного препарата по три упаковки в месяц, обратить решение суда к немедленному исполнению. Исковые требования мотивированы тем, что протоколами врачебной комиссии от 24 июля 2019 года, 14 мая 2020 года ФИО6 установлен диагноз: "Первичный иммунодефицит: специальная агаммаглобулинемия с дефицитом В-клеток. Во избежание декомпенсации основного заболевания, прогрессирования развития осложнений, по жизненным показаниям рекомендовано лечение препаратом Иммуноглобулин нормальный человеческий торговое название "Привиджен", в дозе 100 мг/мл 100 мл N... - три упаковки ежемесячно для внутривенных инфузий. Аналогичный протокол врачебной комиссии вынесен 13 января 2021 года. Согласно заключениям главного внештатного специалиста - иммунолога Минздрава Республики Башкортостан ФИО3 от 18 июля 2019 года, 13 февраля 2020 года, 11 июня 2020 года ФИО6 рекомендовано пожизненная заместительная терапия иммуноглобулин человека нормальный для внутреннего введения в дозе 30 г. один раз в три-четыре недели. 25 января 2021 года ФИО6 был выписан рецепт на препарат иммуноглобулин нормальный человеческий в количестве трех флаконов в дозе 100 мг/мл 100 мл N 3, однако при обращении в аптеку N 143 ГУП "Башфармация" данный рецепт не был обеспечен в связи с отсутствием указанного лекарственного препарата.

Решением Кировского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от 21 мая 2021 года постановлено:

иск прокурора Орджоникидзевского района города Уфы, действующего в интересах ФИО6, удовлетворить частично.

Обязать Минздрав Республики Башкортостан организовывать бесперебойную поставку ФИО6, 11 апреля 1992 года рождения, зарегистрированного и проживающего по адресу: адрес, лекарственного препарата Иммуноглобулин нормальный человеческий в дозе 100мг/мл 100 мл. по три упаковки в месяц.

В части возложения обязанности на Минздрав Республики Башкортостан обеспечить ФИО6, 11 апреля 1992 года рождения, жизненно необходимым лекарственным препаратом - Иммуноглобулин нормальный человеческий в дозе 100мг/мл 100 мл.в количестве курса лечения, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, решение обратить к немедленному исполнению.

В остальной части иска - отказать.

В поданной апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - ФИО4 просит вышеуказанное решение суда отменить по мотиву незаконности и необоснованности, указывая на то, что Министерством предприняты все необходимые меры по обеспечению пациента лекарственными препаратами; осуществление прямой выдачи Минздравом Республики Башкортостан лекарственных препаратов, медицинских изделий населению законодательством не предусмотрено, при этом, для оказания непосредственной медицинской помощи Минздрав Республики Башкортостан делегировал свои полномочия медицинским и фармацевтическим организациям. Обращает внимание, что медицинская организация по месту закрепления истца обязана своевременно направлять заявку в адрес Минздрава Республики Башкортостан для закупки медицинских препаратов, при этом, необходимо соблюдение требований Федерального закона "О контрактной системе в сфере закупок, товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ; требование об обязании обеспечить лекарственным препаратом за прошедший период с сентября 2020 года по январь 2021 года противоречит законодательству. Полагает, что удовлетворение требований истца не привет к восстановлению его нарушенных прав; права на выделение лекарственного препарата за истекший период времени у истца не имеется; лекарственный препарат, который не был получен истцом в срок может компенсироваться только в денежном эквиваленте и с предъявлением чека.

Проверив материалы дела, решение суда в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе согласно части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обсудив вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, извещённых о времени и месте рассмотрения дела, выслушав представителя Минздрава ФИО4, истца - прокурора ФИО5, судебная коллегия не находит оснований, предусмотренных статьёй 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, для отмены решения суда.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО6, 11 апреля 1992 года рождения, является инвалидом третьей группы (лист дела 15, том 1).

Протоколами врачебной комиссии от 24 июля 2019 года, 14 мая 2020 года ФИО6 установлен диагноз: "Первичный иммунодефицит: специальная агаммаглобулинемия с дефицитом В-клеток (болезнь Брутона)", имеющий код по международной классификации болезней МКБ-10: D80.0. Во избежание декомпенсации основного заболевания, прогрессирования развития осложнений, по жизненным показаниям ФИО6 рекомендовано лечение препаратом Иммуноглобулин нормальный человеческий, торговое название "Привиджен", в дозе 100 мг/мл 100 мл N 1 - три упаковки ежемесячно для внутривенных инфузий (листы дела 18, 20).

Аналогичное решение отражено в протоколе врачебной комиссии от 13 января 2021 года (лист дела 23, том 1).

Из заключений главного внештатного специалиста - иммунолога Минздрава Республики Башкортостан ФИО3 от 18 июля 2019 года,

13 февраля 2020 года, 11 июня 2020 года усматривается, что ФИО6 рекомендована пожизненная заместительная терапия "Иммуноглобулином" для внутреннего введения в дозе 30 г. один раз в три-четыре недели (листы дела 19, 21, 22, том 1).

30 сентября 2020 года ФИО6 был выписан рецепт на получение препарата "Иммуноглобулин" в количестве шести флаконов в дозе 100 мг/мл 100 мл. N 6 (лист дела 13, том 1), 30 ноября 2020 года - в количестве трех флаконов в дозе 100 мг/мл 100 мл. N 3 (лист дела 14, том 1).

На основании заключения главного внештатного специалиста аллерголога-иммунолога Минздрава Республики Башкортостан ФИО3 от 25 января 2021 года ФИО6 также рекомендована пожизненная ежемесячная заместительная терапия Иммуноглобуллином человека нормальный для внутреннего введения в дозе 30 г. один раз в три-четыре недели под контролем претрансфузионного уровня иммуноглобулина G: "Привиджен", "Гамунекс С", "Октагам", "Интраглобин", "ИГ Вена". Рекомендовано выписывание препарата Иммуноглобулина человека нормальный по торговому наименованию 10% (100мг/мл) (лист дела 24, том 1).

25 января 2021 года ФИО6 выписан рецепт на препарат Иммуноглобулина нормальный человеческий в количестве трех флаконов в дозе 100 мг./мл. 10 г. 100 мл. N 3 (лист дела 56, том 2).

Разрешая спор, суд первой инстанции исходил из того, что необеспечение ФИО6 необходимыми лекарственными препаратами нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Минздрав Республики Башкортостан, указанные лекарственные препараты необходимы ФИО6 по медицинским показаниям, данный препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации и внесен в Государственный реестр лекарственных средств.

Судом первой инстанции также отмечено, что, разрешая исковые требования об обязании незамедлительного обеспечения инвалида третьей группы ФИО6 лекарственным препаратом Иммуноглобулин нормальный человеческий за сентябрь-декабрь 2020 года в количестве

9 упаковок, за январь 2021 года в количестве трех упаковок подлежит оставлению без удовлетворения, поскольку обеспечение лекарственным препаратом за прошедший период противоречит законодательству, повлечет невозможность его исполнения и нарушение норм бюджетного законодательства.

Решение суда первой инстанции в части отказа в удовлетворении исковых требований прокурора Орджоникидзевского района города Уфы, действующего в интересах ФИО6, об обязании незамедлительного обеспечения инвалида третьей группы ФИО6 лекарственным препаратом Иммуноглобулин нормальный человеческий за сентябрь-декабрь 2020 года в количестве 9 упаковок, за январь 2021 года в количестве трех упаковок не обжалуется, в связи с чем не является предметом проверки суда апелляционной инстанции.

Проверяя законность решения суда в обжалуемой части и по доводам апелляционной жалобы представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО4, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции в силу следующего.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранении Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года N 310 (далее- Положение), Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти Республики Башкортостан.

В полномочия Республики Башкортостан, осуществляемые Министерством здравоохранения, входит, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый в соответствии с законодательством Российской Федерации (подпункт 10 пункта 4.2 Положения.).

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Протоколами врачебной комиссией от 24 июля 2019 года, 14 мая 2020 года, 13 января 2021 года ФИО6 установлен диагноз: "Первичный иммунодефицит: специальная агаммаглобулинемия с дефицитом В-клеток (болезнь Брутона)", в связи с чем рекомендовано лечение препаратом Иммуноглобулин нормальный человеческий, торговое название "Привиджен", в дозе 100 мг/мл 100 мл N 1 - три упаковки ежемесячно для внутривенных инфузий.

Государством гарантировано инвалиду обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами бесплатно, такое обеспечение является расходным обязательством субъекта Российской Федерации.

Необеспечение ФИО6 лекарственными препаратами, назначенными ему врачебной комиссией и главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Минздрава Республики Башкортостан ФИО3 по основному заболеванию, нарушает фундаментальное право истца на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

Довод апелляционной жалобы о том, что Минздрав Республики Башкортостан не осуществляет прямую выдачу лекарственных препаратов, медицинских изделий основан на неверном толковании норм действующего законодательства.

Указание на то, что требование об обязании обеспечить лекарственным препаратом за прошедший период с сентября 2020 года по январь 2021 года противоречит законодательству является необоснованным, так как не обжалуется стороной истца, ввиду чего не является предметом проверки суда апелляционной инстанции.

Ссылка в апелляционной жалобе на то обстоятельство, что обжалуемое решение суда не подлежит немедленному исполнению является необоснованной.

Случаи, при которых закон устанавливает обязанность суда обратить принятое по делу решение к немедленному исполнению, установлены статьей 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. К числу таких случаев разрешенный в настоящем деле спор не относится.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как следует из разъяснений, данных судам в абзаце пятом пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года N 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Принимая во внимание, что определенный врачебной комиссией лекарственный препарат является жизненно необходимым для поддержания здоровья ФИО6, оснований для отказа в приведение решения суда к немедленному исполнению не имеется.

Обстоятельства, на которые ссылается апеллянт, как препятствующие немедленному исполнению, не были подтверждены ответчиком надлежащими доказательствами как объективно исключающие возможность немедленного исполнения решения суда, с учетом положений статей 83 (пункт 7 части 2), 83.1 (пункт 3 части 2) Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ, предусматривающих определение поставщика лекарственного препарата путем проведения запроса предложений, в том числе в электронной форме.

Указанные апеллянтом обстоятельства направлены на иную оценку норм материального права и обстоятельств, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами статей 12, 56 и 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и нашедших отражение в мотивировочной части решения, в апелляционной жалобе не содержится новых обстоятельств, а также не представлены новые доказательства, опровергающие выводы судебного постановления, а потому не могут служить основанием для его отмены.

Нарушений норм процессуального и материального права, влекущих отмену решения, судом допущено не было.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кировского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от 21 мая 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - без удовлетворения.

...

Председательствующий О.В. Алексеенко

Судьи И. Я. Индан

Г.З. Фахрисламова

Справка: федеральный судья Искандарова Т.Н.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка