Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики от 27 марта 2019 года №33-1482/2019

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 27 марта 2019 года Дело N 33-1482/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики в составе:
председательствующего судьи Копотева И.Л.,
судей Дубовцева Д.Н., Нургалиева Э.В.,
при секретаре Гасниковой О.Ю.
рассмотрела в открытом судебном заседании в г.Ижевске Удмуртской Республики 27 марта 2019 года гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Удмуртской Республики на решение Первомайского районного суда г.Ижевска Удмуртской Республики от 02 ноября 2018 года, которым исковые требования Шафеева Альберта Ильдусовича к Министерству здравоохранения УР о понуждении обеспечить лекарственным препаратом - удовлетворены частично.
На Министерство здравоохранения Удмуртской Республики возложена обязанность за счет средств бюджета Удмуртской Республики обеспечить Шафеева Альберта Ильдусовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в необходимом для его лечения объеме лекарственным препаратом "Помалидомид" в дозе 4 мг 1т в сутки с 1 по 21 день цикла в соответствии с медицинскими показаниями до прогрессирования заболевания.
Заслушав доклад судьи Верховного Суда Удмуртской Республики Нургалиева Э.В., пояснения Шафеева А.И. и его представителя Бобринской О.С., считавших доводы апелляционной жалобы необоснованными, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Шафеев А.И. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения УР, которым просил возложить на Министерство здравоохранения Удмуртской Республики обязанность по обеспечению Шафеева Альберта Ильдусовича, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом "Помалидомид" в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями, обратить решение суда к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу истца.
В обоснование требований указал, что в сентябре 2016 года ему был поставлен диагноз - <данные изъяты>, является инвалидом 1 группы. Согласно рекомендациям Выписного эпикриза ФГБУН "Кировского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови", а также Врачебной комиссии "Кировского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови" было принято решение о проведении терапии препаратом "помалидомид" по жизненным показаниям, с учетом того, что у истца наблюдается непрерывно-рецидивирующее течение заболевания. Указанный препарат является дорогостоящим, у истца отсутствует возможность приобрести его за свой счет, в адрес ответчика Минздрава УР 28.05.2018 направлялись документы, подтверждающие необходимость в препарате Помалидомид. 25.06.2018 из Минздрава УР поступил ответ, в котором в обеспечении истца необходимым препаратом по жизненным показаниям было отказано. До настоящего времени лекарственным препаратом истец не обеспечивается, что создает реальную угрозу его жизни. Правительством РФ от 01.12.2004 N715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, которым в перечень социально значимых заболеваний включено заболевание - злокачественные новообразования. Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 N1074 и Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" определено, что больные с онкогематологическими заболеваниями обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно. По причине непрерывно-рецидивирующего течения заболевания, рекомендациями Выписного эпикриза ФГБУН "Кировского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови", а также решением Врачебной комиссии ФГБУН "Кировского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови" принято решение о необходимости по жизненным показаниям проведения терапии препаратом "Помалидомид". Принятие решения о необходимости по жизненным показаниям лечение истца Шафеева А.И. лекарственным препаратом Помалидомид является основанием для обеспечения его жизненно необходимым препаратом (ч. 5 ст. 37 ФЗ N323). Правительством УР утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории УР на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 гг. (Постановление Правительства УР от 29.12.2017 N595). Программой предусмотрено, что за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляются обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N890). Отказ в обеспечении инвалида лекарственным препаратом является бездействием, создающим угрозу жизни и здоровью инвалида.
Определением суда от 15.10.2018 к участию в деле в качестве третьего лица без самостоятельных требований привлечено БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".
В судебном заседании истец Шафеев А.И. поддержал заявленные исковые требования в полном объеме. Истец уточнил предмет иска о необходимой дозе препарата "Помалидомид" в дозе 4 мг 1т в сутки с 1 по 21 день цикла в соответствии с медицинскими показаниями до прогрессирования заболевания, под протокол судебного заседания, уточнение предмета иска принято судом.
Представитель истца Шафеева А.И. - Бобринская О.С., действующая на основании доверенности, полностью поддержала доводы искового заявления. Представитель истца уточнила предмет иска о необходимой дозе препарата "Помалидомид" в дозе 4 мг 1т в сутки с 1 по 21 день цикла в соответствии с медицинскими показаниями до прогрессирования заболевания, под протокол судебного заседания, уточнение предмета иска принято судом.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения УР Григорьева О.К., действующая на основании доверенности, против удовлетворения требований возражала.
Представитель третьего лица БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Терлюкевич И.С. оставил вопрос о разрешении данного дела на усмотрение суда.
Судом постановлено указанное выше решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Удмуртской Республики просит решение суда первой инстанции отменить, принять новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.
Указывает, что лекарственный препарат МНН "Помалидомид" не входит в стандарт медицинской помощи заболевания истца. В соответствии с п.2, 3 Порядка назначения лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденным приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175 н, назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом. В материалах дела отсутствует информация о том, что Шафееву выписан лекарственный препарат МНН "Помалидомид" для бесплатного обеспечения на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л). В материалах дела отсутствует информация о выписке истцу данного лекарственного препарата по месту жительства лечащим врачом.
В соответствии со ст. ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) дело по апелляционной жалобе рассмотрено в отсутствие представителей Министерства здравоохранения УР, БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", надлежащим образом извещенных о дате, времени и месте судебного разбирательства в соответствии с ч. 2.1 ст. 113 ГПК РФ, посредством размещения информации по делу в сети "Интернет" на официальном сайте Верховного Суда Удмуртской Республики.
На основании ч.1 ст.327.1 ГПК РФ законность и обоснованность решения суда первой инстанции проверены судебной коллегией в пределах доводов апелляционной жалобы. Изучив материалы дела, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.
Как следует из материалов дела, Шафеев А.И. с 24.03.2017 является инвалидом первой группы по общему заболеванию, страдает заболеванием <данные изъяты>.
Врачебной комиссией ФГБУН "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови" Федерального медико-биологического агентства России после проведения консилиума от 10.04.2018 рекомендовано: учитывая молодой возраст, двойную резистентность к терапии (бортезомиб, леналидамид), непрерывно-рецидивирующее течение, прогрессирование на фоне терапии леналидомидом, показана терапия помалидомидом в сочетании с дексаметазоном по жизненным показаниям. Продолжить терапию до прогрессирования заболевания. А именно: провести курсы терапии "Помалидомид + дексаметазон" по м\ж ( "Помалидомид" в дозе 4 мг 1т в сутки с 1 по 21 день цикла, дексаметазон 40 мг один раз в день, перорально в 1,8,15 и 22 день каждого 28-дневного цикла ). Продолжить терапию до прогрессирования заболевания
При обращении в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" учреждением было направлено письмо N3115 от 17.09.2018 в адрес Министерства здравоохранения УР с просьбой решить вопрос об обеспечении пациента Шафеева А.И. лекарственным препаратом "Помалидомид".
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики письмом от 15.10.2018 отказало в обеспечении данным препаратом, указав, что указанный препарат не входит в перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, не входит в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций и перечень ЖНВЛП для медицинского применении на 2018 г., утвержденные распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 N2323-р.
Разрешая спор, суд руководствовался ст.25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, ст.ст.39, 41 Конституции РФ, Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Перечнем социально значимых заболеваний и перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденными Правительством РФ 01.12.2004 N 715, Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 N 2323-р, Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства УР от 29.12.2017 N 595, Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 N 502н.
Удовлетворяя частично исковые требования, суд исходил из наличия у Шафеева А.И. социально значимого заболевания - <данные изъяты> и инвалидности 1 группы вследствие этого заболевания, нуждаемости Шафеева А.И. по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом "Помалидомид", не предусмотренным соответствующим стандартом медицинской помощи, назначения данного препарата решением врачебной комиссии ФГБУН "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови" Федерального медико-биологического агентства России. Организация обеспечения лекарственным средством в данном случае возлагается на Удмуртскую Республику, данные функции исполняет Министерство здравоохранения Удмуртской Республики, поэтому суд возложил обязанность на Министерство здравоохранения Удмуртской Республики обеспечить Шафеева А.И. в необходимом для его лечения объеме лекарственным препаратом "Помалидомид".
С выводами суда первой инстанции судебная коллегия соглашается.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С 00-С-97).
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ).
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 N 2885-р был утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, в число которых препарат "Помалидомид" не включен.
Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов была утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 N 1492 (далее - Федеральная программа).
Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.
В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 29.12.2017 N 595 утверждена "Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов". В разделе III Территориальной программы также указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования. Согласно разделу V указанной программы, источниками финансового обеспечения Территориальной программы госгарантий являются средства федерального бюджета, средства бюджета Удмуртской Республики, средства обязательного медицинского страхования.
Таким образом, Территориальная программа Удмуртской Республики, как и Федеральная программа, предусматривает оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, включая обеспечение лекарственными препаратами, при таких заболеваниях, как новообразования.
Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1458н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при резистентном и рецидивирующем течении множественной миеломы и других злокачественных плазмоклеточных новообразований.
Лекарственный препарат "Помалидомид" в названный стандарт не включен.
Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Удмуртской Республики в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, страдающим социально значимыми заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Удмуртской Республики) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение инвалидов, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким инвалидам лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.
Поскольку у истца имеется социально значимое заболевание - <данные изъяты> и инвалидность 1 группы вследствие этого заболевания, Шафеев А.И. нуждается по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом "Помалидомид", не предусмотренным соответствующим стандартом медицинской помощи, назначение данного препарата осуществлено решением врачебной комиссии государственного ФГБУН "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови", то обеспечение указанным лекарственным препаратом осуществляется за счет средств бюджета Удмуртской Республики Российской Федерации.
Так как в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики, утвержденным Постановлением Правительства УР от 20.12.2017 N 540, Министерство здравоохранения Удмуртской Республики является исполнительным органом государственной власти Удмуртской Республики, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения; является уполномоченным региональным исполнительным органом государственной власти в сфере здравоохранения, и обладает полномочиями по организации медицинской помощи, предусмотренной законодательством РФ, для определенных категорий граждан, создает условия для развития и доступности лекарственного обеспечения граждан, организует обеспечение лекарственными средствами, включенными в перечни и регистры лиц, имеющих право на получение государственной помощи в порядке, предусмотренным федеральным законодательством, то суд пришел к правомерному выводу, что требования истца Шафеева А.И. должны быть удовлетворены за счет бюджета Удмуртской Республики, то есть обязанность по обеспечению лекарственным препаратом "Помалидомид" должна быть возложена на Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.
В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н (действовавшим на момент принятия решения) назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.
Согласно пункту 3 указанного Порядка назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
Поскольку истец заявил требование об обеспечении лекарственным средством, а такая обязанность имеется у Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, то отсутствие информации о выписке истцу данного лекарственного препарата по месту жительства лечащим врачом в соответствии с п.п. 2,3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н, на правильность решения не влияет.
Доводы апелляционной жалобы направлены на переоценку установленных судом обстоятельств, являлись предметом рассмотрения в суде, исследованы судом и подробно изложены в постановленном решении. Оснований для переоценки представленных доказательств и иного применения норм материального права у судебной коллегии по доводам жалобы не имеется.
Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу о том, что при рассмотрении указанного гражданского дела судом правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда соответствуют обстоятельствам дела, установленным им в ходе судебного разбирательства.
Нарушений норм процессуального и материального права, которые в соответствии со ст. 330 ГПК РФ привели или могли привести к неправильному разрешению дела, судом первой инстанции не допущено.
Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Первомайского районного суда г.Ижевска Удмуртской Республики от 02 ноября 2018 года оставить без изменений, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Председательствующий И.Л. Копотев
Судьи Д.Н. Дубовцев
Э.В. Нургалиев


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка