Определение Судебной коллегии по гражданским делам Костромского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КОСТРОМСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 14 июля 2021 года Дело N 33-1475/2021

" 14 " июля 2021 года

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:

председательствующего Веремьевой И.Ю.

судей Ворониной М.В., Жукова И.П.

при секретаре Пыльновой Е.Е.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу представителя Департамента здравоохранения Костромской области Громовой Полины Максимовны на решение Свердловского районного суда г. Костромы от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу по иску прокурора Островского района Костромской области к Департаменту здравоохранения Костромской области об обеспечении лекарственным препаратом и взыскании денежных средств.

Заслушав доклад судьи Жукова И.П., объяснения прокурора Рыловой Т.В., возражавшей против удовлетворения апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

Прокурор Островского района Костромской области обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Костромской области (далее - Департамент) об организации обеспечения К. лекарственным препаратом тикагрелор (брилинта) по медицинским показаниям в полном объеме и о взыскании 13937,80 руб.

Требования мотивированы тем, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ К. установлена инвалидность группа. При этом он является получателем набора социальных услуг в полном объеме, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ "наименование" с диагнозами: <данные изъяты> а в период со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении ОГБУЗ "наименование По выписке ему рекомендован среди прочего лекарственный препарат тикагрелор (брилинта) 90 мг 2 раза в день до одного года. Отмена препарата приводит к тромбозу стента, препарат предназначен для постоянного приема по жизненным показаниям и замене на аналоги не подлежит. Исходя из медицинских показаний, истцу ежемесячно необходима одна упаковка препарата, но он должным образом на регулярной основе им не обеспечивается. Так, К. не получал лекарственный препарат в январе-феврале 2020 года, в январе 2021 года. В соответствии с Международной классификацией болезней МКБ-10 гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца (I11), которым страдает К., относится к болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением. В связи с необеспечением льготным лекарственным препаратом в январе 2021 года он вынужден приобретать данный препарат самостоятельно, в результате чего понес расходы на его приобретение в требуемом по иску размере.

К участию в деле в качестве третьих лиц привлечены Департамент финансов Костромской области, ГУП "Костромская областная аптечная база", ОГБУЗ "наименование Управление Росздравнадзора по Костромской области, Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Судом постановлено вышеуказанное решение, которым исковые требования удовлетворены, на Департамент здравоохранения Костромской области возложена обязанность обеспечить К. лекарственным препаратом тикагрелор (брилинта) по медицинским показаниям в полном объеме, а также в пользу К. взысканы расходы в сумме 13937,80 руб.

В апелляционной жалобе представитель Департамента здравоохранения Костромской области Громова П.М. просит решение отменить, принять по делу новое решение. Считает, что К. на момент обращения с иском был обеспечен лекарственным препаратом: в 2021 году - 15 февраля, 16 марта, 12 апреля, что подтверждается выпиской из Счета льготника. В соответствии с федеральным законодательством финансовый норматив на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам лекарственными препаратами в месяц на одного человека составляет 886,4, руб. Ответчик предпринимает все необходимые меры по обеспечению лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии Федеральным законом "О государственной социальной помощи", а несвоевременное обеспечение ими обусловлено процедурой закупки в соответствии с законом. В настоящее время препарат имеется в наличии на аптечном складе.

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор <адрес> просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Апелляционная жалоба рассмотрена в отсутствие истца К., представителей ответчика Департамента здравоохранения Костромской области, третьих лиц Департамента финансов Костромской области, ГУП "Костромская областная аптечная база", ОГБУЗ "Островская районная больница", Управления Росздравнадзора по Костромской области, Министерства здравоохранения Российской Федерации, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства.

Проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия не находит оснований для его отмены.

Удовлетворяя исковые требования, суд, приняв во внимание состояние здоровья К., включая установление ему инвалидности, показания к назначению лекарственного препарата тикагрелор (брилинта), а также наличие доказательств необеспечения ответчиком названным препаратом истца, посчитал возможным обязать Департамент, как орган, осуществляющий от имени субъекта Российской Федерации организацию обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, принять меры к исполнению своих обязанностей в отношении К., а с учетом того, что истец был вынужден сам приобретать названный препарат, в то время когда должен был получать его бесплатно, с ответчика взысканы соответствующие расходы.

Данные выводы основаны на материалах дела, подробно мотивированы судом с приведением положений законодательства, регулирующего спорные правоотношения, основания для признания их неправильными отсутствуют.

Конституция Российской Федерации закрепляет, что каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Как установлено судом, К. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ назначена инвалидность третьей группы, он состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ "наименование с диагнозами, указанными в исковом заявлении.

После стационарного лечения со 02 по ДД.ММ.ГГГГ в кардиологическом отделении ОГБУЗ "наименование лечащим врачом истцу назначено получать лекарственный препарат - тикагрелор (брилинта) 90 мг 2 раза в день (утро, вечер) до 1 года.

Отмена препарата приводит к тромбозу стента. Сам препарат предназначен для постоянного приема по жизненным показаниям и замене на аналоги не подлежит.

С учетом назначения истцу необходима одна упаковка препарата в месяц

При этом согласно информации ГУ УПФР в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N К. за период установленной группы инвалидности и получения ежемесячной денежной выплаты получал набор социальных услуг в полном объеме, обращений по вопросу отказа от набора социальных услуг полностью или частично за 2018 - 2021 годы с его стороны не зафиксировано.

Между тем на аптечной базе, по сведениям от которой выписываются рецепты на получение льготных лекарственных препаратов, в январе-феврале 2020 года, в январе 2021 года лекарственный препарат тикагрелор (брилинта) отсутствовал, поэтому К. им не обеспечивался, что повлекло приобретение истцом данного препарата за свой счет и причинило ему убытки.

Проанализировав представленные в дело доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд первой инстанции пришел к обоснованным выводам о том, что К. имеет право на постоянное ежемесячное бесплатное получение лекарственного препарата тикагрелор (брилинта) в объеме одна упаковка, обеспечением которого занимается Департамент. Однако истец не был обеспечен им в полном объеме, что повлекло для него расходы, которые подлежат возмещению.

Доводы апелляционной жалобы изложенных выводов не опровергают.

Федеральным законом N 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

На основании п. 9 ч. 1 ст. 6.1 того же Федерального закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" установлен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В силу ст. 4 названного Закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Закона).

В статье 29 Закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).

В соответствии с ч. 3 ст. 6.5 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 утверждена государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения" на 2018-2024 годы, на основании которой приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 января 2020 года N 1н утвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

В данный перечень входит, в том числе, тикагрелор (Брилинта) 60 и 90 мг. Указанный приказ вступил в силу с 07 февраля 2020 года.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 года N 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (ч.ч. 2, 4 ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

В силу п.п. 1, 4 ст. 41 Бюджетного кодекса Российской Федерации субвенции из федерального бюджета относятся к доходам бюджетов субъектов Российской Федерации.

Из п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением Губернатора Костромской области от 27 декабря 2007 года N 546, видно, что Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится: организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными, препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций (п. 59 Положения).

Ответчик не оспаривает, что обязан принимать меры по обеспечению лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ.

Между тем в апелляционной жалобе отсутствуют возражения относительно установленного судом факта необеспечения К. лекарственным препаратом тикагрелор (Брилинта) в январе 2021 года, то есть когда истец должен был быть обеспечен им.

В этой связи суд правомерно возложил на Департамент обязанность обеспечивать истца требуемым препаратом в полном объеме, что вытекает из требований вышеизложенного законодательства.

Тот факт, что в феврале-апреле 2021 года названный препарат был закуплен и находился на аптечной базе, на что указывается в жалобе, не освобождает ответчика от исполнения названной обязанности впредь, на период назначения лекарства истцу.

При этом причины перебоев в обеспечении лекарственными препаратами, на которые ссылается представитель ответчика в апелляционной жалобе, юридического значения не имеют.

Поскольку факт неполного обеспечения К. нужным препаратом нашел свое подтверждение, а его расходы на самостоятельное приобретение лекарства доказаны документально, судом обоснованно взысканы эти расходы с ответчика.

Ссылка в жалобе на размер финансового норматива на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам лекарственными препаратами в месяц на одного человека, не может быть принята во внимание, так как основана на ошибочном понимании норм права, подлежащих применению к разрешению настоящего спора.

Тем самым апелляционная жалоба не содержит указания на обстоятельства, которые в силу ст. 330 ГПК РФ могли бы послужить к отмене решения, поэтому в ее удовлетворении надлежит отказать.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Свердловского районного суда г. Костромы от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Департамента здравоохранения Костромской области - без удовлетворения.

Апелляционное определение может быть обжаловано в течение 3-х месяцев во Второй кассационный суд общей юрисдикции путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции.

Председательствующий:

Судьи:

апелляционное определение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка