Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 26 августа 2021 года Дело N 33-14702/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Башкортостан в составе

председательствующего Гадиева И.С.,

судей Абдрахмановой Э.Я.,

Ибрагимовой И.Р.

при секретаре Бикбулатовой Р.Р.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Стерлитамак Республики Башкортостан в интересах Давлетшина Д.З. к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о бесперебойном бесплатном обеспечении лекарственным препаратом по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кировского районного суда г. Уфы от 26 мая 2021 г.

Заслушав доклад судьи Гадиева И.С., судебная коллегия

установила:

прокурор г. Стерлитамака Республики Башкортостан в интересах Давлетшина Д.З. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее также - Минздрав РБ), в котором просил обязать бесперебойно обеспечивать Давлетшина Д.З. медицинским препаратом Десмопрессин в дозировке 0,2 мг. по 3 упаковки ежемесячно.

В обоснование иска указано, что Давлетшин Д.З. является инвалидом ... группы и состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГКБ ... с заболеванием .... Врачом эндокринологом Давлетшину Ф.З. рекомендован на 2020 г. прием лекарственного препарата - Десмопрессин, 0,2 мг N 30, 3 упаковки в месяц.

Минздравом РБ меры по бесперебойному обеспечению Давлетшина Ф.З. жизненно необходимым лекарственным препаратом не приняты. В результате вместо 36 упаковок Десмопрессина, Давлетшину Ф.З. в 2020 г. выдано 28 упаковок ввиду отсутствия в аптеке.

Решением Кировского районного суда г. Уфы от 26 мая 2021 г. постановлено:

иск прокурора г. Стерлитамака Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 ГПК Российской Федерации в интересах Давлетшина Д.З., удовлетворить;

обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать Давлетшина Д.З., дата года рождения, медицинским препаратом Десмопрессин 0,2 мг. по 3 упаковки ежемесячно.

В апелляционной жалобе представитель Минздрава РБ Муратова И.А. просит отменить решение суда первой инстанции. Указывает, что действующим законодательством установлен порядок обеспечения инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата. Вместе с тем Минздрав РБ не является исполнителем медицинской помощи и не выдает населению лекарственные препараты, а судом отклонено ходатайство о привлечении к участию в деле в качестве соответчиков ГУП "Башфармация" РБ и ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г.Стерлитамак для полного и объективного рассмотрения дела.

В иске не содержалось обстоятельств, которыми обосновываются требования по бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами "Десмопрессин"; не указаны факты об отказе выдачи лекарственных препаратов со стороны Минздрава РБ. Ответчик оказывает истцу все меры для поддержания здоровья и обеспечения лекарственными препаратами, соответственно факт бездействия отсутствует.

Лица, участвующие в деле и не явившиеся на апелляционное рассмотрение дела, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Судебная коллегия, руководствуясь статьями 167, 327 ГПК Российской Федерации, рассмотрела дело без участия указанных лиц.

Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность постановленного по делу судебного постановления в соответствии с частью 1 статьи 327.1 ГПК Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя Минздрава РБ Альмухаметова И.Р., поддержавшего доводы жалобы, прокурора Галиева Р.Р., просившего решение суда оставить без изменения, судебная коллегия находит решение суда законным и обоснованным.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы для отдельных категорий граждан.

Согласно статье 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии со статьей 16 названного Федерального закона, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Как установлено статьей 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1.1 части 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (статья 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ).

В силу статьи 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" Закона, порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В пункте 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", закреплено, что органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

Согласно части 2 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Согласно Перечню, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р, Десмопрессин входит в перечень жизненного необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета предполагает обеспечение препаратами на основании рецепта, выданного лечащим врачом, с учетом нуждаемости и объема необходимого инвалиду лекарственного препарата.

Судом установлено и из материалов дела следует, что Давлетшин Д.З. обратился в Прокуратуру г. Стерлитамак с просьбой обратиться в суд по факту выдачи лекарственного препарата в дозе, рекомендуемой медицинской организацией.

Давлетшин Д.З. является инвалидом ... группы с 2009 г., находится на учете у врача эндокринолога с диагнозом ... 2018 г.

В 2020 г. врачом эндокринологом Давлетшину Д.З. был назначен лекарственный препарат Десмопрессин 0,2 мг, 3 упаковки в месяц с годовой потребностью 36 упаковок (л.д. 16).

Из ответа ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г.Стерлитамак от 27 января 2021 г. N... следует, что в течение 2020 г. Давлетшину Д.З. выписано Десмопрессин - 38 упаковок, однако получено только 28 упаковок, остальные рецепты были поставлены на отсроченное обслуживание (л.д. 10).

Перерыв в обеспечении препаратом Десмопрессин имел место быть. При нуждаемости Давлетшина Д.З. в указанном препарате 3 упаковки в месяц, 16 апреля 2020 г. он получил 2 упаковки, в июне 2020 г. препарат не получал, 21 августа 2020 г. было выдано 2 упаковки. Всего в 2020 г. выдано 28 упаковок (л.д. 12-14).

Принимая во внимание установленные обстоятельства, оценив в соответствии со статьей 67 ГПК Российской Федерации имеющиеся в деле доказательства, руководствуясь положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Распоряжения Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310, суд первой инстанции пришел к верному выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований.

При этом суд исходил из того, что необеспечение Давлетшина Д.З. необходимыми лекарственными препаратами нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, указанные лекарственные препараты необходимы Давлетшину Д.З. по медицинским показаниям, данный препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации и внесен в Государственный реестр лекарственных средств.

Учтено, что необеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами в рекомендованных дозировках влечет нарушение прав инвалида на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Оснований не согласиться с данными выводами не имеется.

Вопреки доводам жалобы, исходя из анализа вышеприведенных норм права, следует, что именно на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (в рассматриваемом случае) возложена обязанность принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение, в том числе Давлетшина Д.З., лекарственными препаратами.

Действительно, Минздрав РБ не является исполнителем медицинской помощи и не выдает населению лекарственные препараты, однако, ответчик обязан осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, обладая всеми необходимыми для этого полномочиями, имело возможность представить суду первой инстанции доказательства и сведения о том, что в данном конкретном случае обеспечение Давлетшина Д.З. лекарственными средствами не в полной мере произошло не по вине Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, а по вине иных органов, осуществляющих лекарственное обеспечение на территории Республики Башкортостан. Однако таких сведений суду ответчиком не представлено.

Таким образом, непривлечение к участию в деле в качестве соответчиков ГУП "Башфармация" РБ и ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г.Стерлитамак не повлекло неполного и необъективного рассмотрения дела.

Является голословным утверждение о том, что в иске не содержалось обстоятельств, которыми обосновываются требования по бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами "Десмопрессин", поскольку в исковом заявлении указано и материалами дела подтверждается, что в 2020 г. истец получил 28 упаковок лекарства вместо положенных 36.

Таким образом, судебная коллегия находит решение суда первой инстанции законным и обоснованным, оснований, предусмотренных статьей 330 ГПК Российской Федерации, для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 328, 329 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кировского районного суда г. Уфы от 26 мая 2021 г. оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 2 сентября 2021 г.

Председательствующий И.С. Гадиев

судьи Э.Я. Абдрахманова

И.Р. Ибрагимова


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка