Дата принятия: 03 октября 2017г.
Номер документа: 33-1468/2017
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ПСКОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 03 октября 2017 года Дело N 33-1468/2017
03 октября 2017 года город Псков
Судебная коллегия по гражданским делам
Псковского областного суда
в составе:
председательствующего: Новиковой Л.А.,
судей: Дмитриевой Ю.М., Мурина В.А.,
при секретаре: Андреевой А.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Т.И. на решение Невельского районного суда Псковской области от 29 июня 2017 года, которым постановлено:
В удовлетворении исковых требований Т.И. к Государственному комитету по здравоохранению и фармации Псковской области о возложении обязанности по организации обеспечения тест-полосками к глюкометру для определения уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями отказать.
В удовлетворении исковых требований Т.И. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Невельская межрайонная больница» о возложении обязанности проведения врачебной комиссии для решения вопроса об обеспечении тест-полосками к глюкометру для определения уровня глюкозы в крови в соответствии с жизненными показаниями и своевременному оформлению рецептов отказать.
Выслушав доклад судьи Новиковой Л.А., объяснения представителя Государственного комитета по здравоохранению и фармации Псковской области Семеновой Л.Н., полагавшей решение не подлежащим отмене, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Т.И. обратился в суд с иском к Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Невельская межрайонная больница» о возложении обязанности по организации обеспечения медицинскими изделиями и своевременному оформлению рецептов.
В обоснование иска указал, что является инвалидом III группы, страдает заболеванием сахарный диабет 1 типа, состоит на диспансерном учете. До января 2016 года обеспечивался тест-полосками к глюкометру для определения уровня глюкозы в крови за счет бюджетных средств, после чего обеспечение прекратилось. В этой связи вынужден приобретать указанные медицинские изделия за свой счет, поскольку согласно выписному эпикризу ГБУЗ «Псковская областная больница» № 12544 от 15.09.2016 нуждается в постоянном самоконтроле содержания сахара в крови. Полагая бездействие ответчиков незаконным, просит обязать их организовать обеспечение медицинскими изделиями и своевременное оформление рецептов. В процессе судебного разбирательства дополнил иск, заявив требование о возложении на ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» обязанности провести врачебную комиссию с целью решения вопроса обеспечения тест-полосками к глюкометру в соответствии с жизненными показаниями.
Представители ответчика - ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» в судебном заседании иск не признали, пояснили, что с 2016 года изменены стандарты оказания медицинской помощи, в связи с чем обеспечение лиц, страдающих сахарным диабетом, тест-полосками, не входящими в стандарты медицинской помощи, осуществляется в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации, где больной состоит на учете, исходя из тяжести заболевания. До 23 июля 2017 года данных о нуждаемости истца в самоконтроле за уровнем сахара в крови не имелось. В настоящее время комиссией ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» принято решение о нуждаемости Т.И. в назначении тес-полосок к глюкометру «Акку-чек актив» в количестве двух упаковок в месяц.
В отзыве Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации указано, что в соответствии с Приказом Минздрава России от 28.12.2012 № 1581н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» применение тест-полосок не является обязательным. Заключение врачебной комиссии о нуждаемости истца в указанных медицинских изделиях в соответствии с жизненными показаниями в комитет не поступало.
Судом постановлено указанное выше решение.
В апелляционной жалобе Т.И. считает состоявшееся по делу решение незаконным и необоснованным, просит его отменить, принять новое решение об удовлетворении заявленных требований. По мнению апеллянта, отсутствие Стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом не может лишать права на получение средств диагностики, ссылка суда на Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, не подлежащий применению при разрешении спора, подлежит исключению из описательно-мотивировочной части решения. Со ссылкой на Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 (пункт 4) считает, что оно должно быть исполнено ответчиком и применено судом при рассмотрении дела. Оспаривает вывод суда о недоказанности нуждаемости в тест-полосках, поскольку 26 января 2017 года врачебной комиссией разрешен вопрос о назначении указанного средства диагностики. Считает, что суд должен был убедиться в наличии тест-полосок в аптеке.
Представитель ответчика ГБУЗ «Невельская межрайонная больница», истец в судебное заседание не явились, были надлежащим образом извещены о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы. Истец просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Учитывая, что на основании положений части 1 статьи 327, части 3 статьи 167 ГПК РФ неявка лиц, участвующих в деле и извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не является препятствием для рассмотрения дела в суде апелляционной инстанции, судебная коллегия рассмотрела апелляционную жалобу в отсутствие неявившихся лиц.
Проверив решение суда в обжалуемой части по правилам ч. 1 ст.327.1 ГПК РФ, в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений относительно жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции.
Разрешая спор, суд проанализировал статью 41 Конституции Российской Федерации, статьи 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и пришел к выводу о том, что отсутствие стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом, не лишает истца права на обеспечение тест-полосками на основании решения врачебной комиссии в соответствии с жизненными показаниями.
Выводы суда являются правильными, не противоречат федеральному законодательству и нормативным правовым актам Псковской области, которыми установлен порядок обеспечения тест-полосками лиц, страдающих сахарным диабетом, в инсулинозависимой форме, в соответствии с которым для назначения указанных медицинских изделий, отпускаемых отдельным категориям граждан по рецептам врачей, осуществляет по решению врачебной комиссии, где пациент получает первичную медицинскую помощь, в соответствии с жизненными показаниями.
Судом установлено, что истец является инвалидом III группы по общему заболеванию, страдает сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимый) код по МКБ 10-Е10.7, состоит на диспансерном учете в Усвятском филиале ГБУЗ «Невельская межрайонная больница».
16 мая 2017 года врачом Усвятского филиала ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» Клепиковой О.Д. выписан рецепт серии 58124 № 17001528 на получение тест-полосок к глюкометру «Акку-чек актив», который принят на отсроченное обеспечение.
В Списке пациентов на обеспечение «по жизненным показаниям» тест-полосками по решению врачебной комиссии медицинской организации за 2017 г. на 18.05.2017 фамилия истца отсутствует.
Письмом Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 03.02.2017 № 32-01-0234 сообщено об отсутствии Стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом, разъяснено об обращении к лечащему врачу ГБУЗ «Псковской области «Невельская межрайонная больница» Усвятский филиал для рассмотрения на заседании врачебной комиссии медицинской организации вопроса о схеме контроля уровня глюкозы в соответствии с тяжестью имеющегося заболевания.
26 мая 2017 года истец обратился в Усвятский филиал ГБУЗ «Невельская межрайонная больница» с просьбой о проведении врачебной комиссии о назначении ему тест-полосок к глюкометру для определения уровня глюкозы в крови.
Согласно выписному эпикризу ГБУЗ «Псковская областная больница» от 21 июня 2017 года истец нуждается в проведении самоконтроля гликемии не менее 3-4 раз в сутки.
27 июня 2017 года решением комиссии «Невельская межрайонная больница» признан нуждающимся в назначении тест-полосок к глюкометру «Акку-чек актив» по жизненным показаниям в количестве двух упаковок в месяц.
29 июня 2017 года в ГБУЗ ПО «ЦККСЛСЛ» подана заявка на обеспечение.
Согласно пояснениям лечащего врача Клепиковой О.Д. до указанного времени отсутствовали данные о необходимости самоконтроля уровня глюкозы в крови.
При таких обстоятельствах вывод суда об отсутствии оснований для признания действий ответчиков по необеспечению истца тест-полосками незаконными не противоречит материалам дела, поскольку нуждаемость в указанных медицинских изделиях в соответствии с ч. 5 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не была подтверждена.
Действующее законодательство применено и истолковано правильно, исходя из того, что Стандарт медико-санитарной помощи при инсулинозависимом сахарном диабете не утвержден Минздравом России, Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденный Приказом Минздрава России от 28.12.2012 № 1518н, не предусматривает обязательное обеспечение тест-полосками.
Поскольку законом не предусмотрено обеспечение лиц, страдающих инсулинозависимой формой сахарного диабета, тест-полосками к глюкометру в отсутствие решения врачебной комиссии по жизненным показаниям, суд первой инстанции обоснованно отказал обязать ответчиков обеспечить истца медицинскими изделиями и своевременно оформлять рецепты.
В этой связи доводы апелляционной жалобы о том, что отсутствие Стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимой формой сахарного диабета не может лишать права на обеспечение средствами диагностики не являются основанием для отмены решения суда, который разрешил спор в соответствии с действующим законодательством, подлежащим применению к спорным отношениям в соответствии с ч. 1 ст. 195 ГПК РФ, опровергаются изложенным выше.
Суд обоснованно учел, что срок, установленный Приказом Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 12.07.2016 № 661 для проверки обоснованности назначения тест-полосками не истек, отказа в обеспечении в деле нет, оснований полагать права истца нарушенными не имеется.
Выписному эпикризу ГБУЗ «Псковская областная больница» № 12544 от 15.09.2016 дана оценка, судебная коллегия оснований для иной оценки не усматривает, поскольку указанный документ не содержит заключения врачебной комиссии о нуждаемости истца в тест-полосках по жизненным показаниям.
Решение врачебной комиссии от 26 января 2017 года, непринятое Государственном комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации на обеспечение, само по себе выводов суда не опровергает, не является надлежащим доказательством нуждаемости истца по медицинским показаниям.
С требованиями об обеспечении тест-полосками на основании указанного заключения истец не обращался.
Доводы об исключении из описательно-мотивировочной части Стандарта не соответствуют полномочиям суда апелляционной инстанции, установленными статьей 328 ГПК РФ, и поэтому не могут быть приняты во внимание
Ссылка на пункт 4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 не состоятельна, так как содержащаяся в указанном пункте правовая норма не обязывает органы исполнительной власти субъекта обеспечить медицинскими изделиями за счет средств бюджета.
По сути, доводы апелляционной жалобы сводятся к оспариванию установленного законом порядка бесплатного оказания медицинской помощи отдельным категориям лиц, что в предмет возникшего частно-правового спора не входит.
В связи с вышеизложенным доводы апелляционной жалобы основанием к отмене постановленного судом решения послужить не могут, так как выводов суда чем-либо не опровергают. Решение суда является законным и обоснованным. Оснований, предусмотренных ст.330 ГПК РФ для отмены решения суда в апелляционном порядке, в том числе перечисленных в апелляционной жалобе, судебная коллегия не усматривает.
Руководствуясь изложенным, ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А :
Решение Невельского районного суда Псковской области от 29 июня 2017 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Т.И. без удовлетворения
Председательствующий: Л.А. Новикова
Судьи: Ю.М. Дмитриева
В.А. Мурин
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
