Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РОСТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 11 августа 2021 года Дело N 33-14106/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе председательствующего судьи Тахирова Э.Ю.

судей Гросс И.Н., Толстика О.В.

при секретаре Бурцевой А.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Киселевой Людмилы Владимировны к главному врачу МБУЗ "ГБСМП г.Ростова-на-Дону" Пономареву А.В., МБУЗ "ГБСМП г.Ростова-на-Дону" об обязании предоставить заверенные копии медицинских документов, по апелляционной жалобе Киселевой Людмилы Владимировны на решение Ворошиловского районного суда г. Ростова-на-Дону от 15 февраля 2021 года, заслушав доклад судьи Гросс И.Н., судебная коллегия

установила:

Киселева Л.В. обратилась в суд с иском к главному врачу МБУЗ "ГБСМП г.Ростова-на-Дону" Пономареву А.В. об обязании предоставить заверенные копии медицинских документов.

В обоснование своих требований указала, что является матерью ФИО1, умершего ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в МБУЗ "ГБСМП г.Ростова-на-Дону".

По факту причинения ФИО1, смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, 24.06.2019 года Следственным отделом по Ворошиловскому району г.Ростова-на-Дону СУ СК РФ по РО возбуждено уголовное дело N 11902600002000055, по признакам состава преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ в отношении неустановленных сотрудников МБУЗ "ГБСМП г. Ростова-на-Дону".

02.07.2020г. она обратилась с запросом к главному врачу МБУЗ "ГБСМП г.Ростова-на-Дону" П.А.В. с просьбой предоставить в установленной форме сведения, полученные при медицинских обследованиях, сведения о перечне оказанных (бесплатных и платных) медицинских услуг ФИО1, а также предоставить возможность скопировать на электронный носитель сведения, содержащиеся на электронных носителях, фиксирующих порядок проведения диагностических исследований (обследований) и результатов по ним: МРТ, ЭРХПГ, ЭГДС, узи, рентген-исследования легких и органов брюшной полости в хирургическом отделении и в реанимационном отделении N 1.

В ответе на запрос главный врач МБУЗ "ГБСМП г. Ростова-на-Дону" П.А.В. указал, что перечень назначенных лекарственных препаратов и их персонифицированный учет содержится в листе назначений, лист назначений является неотъемлемой частью медицинской карты, которой проведена выемка медицинской карты из архива больницы по постановлению следственного комитета Ворошиловского района от 21.10.19г. Диагностические исследования ЭРХПГ, ЭГДС, УЗИ - электронные носители отсутствуют.

Ответчиком также отказано в запросе о предоставлении фотокопий сведений, содержащихся на бумажных носителях, фиксирующих порядок проведения диагностических исследований и результатов по ним, по причине выемки медицинской карты из архива больницы в связи с расследованием уголовного дела.

Запрашиваемые истцом сведения необходимы для проведения независимой экспертизы, так как она полагает, что ответчиком предоставлена недостоверная информация следователю, в связи с чем при проведении экспертизы не было проведено всестороннее и полное исследование

На основании изложенного истица, уточнив свои исковые требования в порядке ст.39 ГПК РФ, просила суд признать действия (бездействия) ответчика, главного врача МБУЗ "ГБСМП г. Ростова-на-Дону" П.А.В., выразившиеся в непредставлении информации незаконными и нарушающими права истца, Киселевой Людмилы Владимировны. Обязать ответчика, главного врача МБУЗ "ГБСМП г. Ростова-на-Дону" П.А.В., предоставить: сведения о медицинской помощи (перечень медицинских услуг и лекарственной медицинской помощи с указанием стоимости каждой медицинской услуги и стоимости каждого лекарственного препарата и инструмента медицинского назначения), оказанной по программе ОМС застрахованному лицу - ФИО1, по полису обязательного медицинского страхования НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН в МБУЗ "ГБСМП г. Ростова-на- Дону" с 03.03.2017 г. по 12.03.2017 г., а именно: заверенные фотокопии документов и заверенные копии документов в электронном виде на электронных носителях (данные с электронных носителей о переданной для оплаты медицинской помощи в ООО "Капитал - МС");

достоверные документально подтвержденные сведения (фотокопии документов) о назначении и использовании лекарственных препаратов и инструментов медицинского назначения ФИО1 с указанием фамилии врача, даты, времени назначения, получения на имя ФИО1 и использования для лечения ФИО1, а именно: заверенные фотокопии требований (или иных документов, подтверждающих заявки, затребование, получение и выдачу на лечение ФИО1) на лекарственные препараты и инструменты медицинского назначения на имя ФИО1, в том числе на наркотические, сильнодействующие и психотропные препараты, а также на галоперидол,

заверенные фотокопии документов (фотокопии записей в журналах или иной документации), подтверждающих выдачу, введение, использование (расходование) на лечение ФИО1 лекарственных препаратов и инструментов медицинского назначения, в том числе наркотических, сильнодействующих и психотропных препаратов, а также галоперидола (кроме фотокопий реанимационных карт, "Листа врачебных назначений", "Карты персонифицированного учета ЛП и ИМН", имеющихся в материалах уголовного дела);

достоверные документально подтвержденные сведения (заверенные фотокопии документов) о назначении психотропного препарата "галоперидол", не включенного в "Карту персонифицированного учета лекарственных препаратов и средств медицинского назначения", с указанием фамилии врача, даты, времени назначения, получении на имя ФИО1;

сведения (заверенные фотокопии документов) об организации питания ФИО1 в хирургическом отделении и реанимационном отделении (назначении, выдаче, оплате);

сведения (фамилия, имя, отчество врача-консультанта с указанием лечебного учреждения, дата и время вызова, дата консультации, оплата консультации по ОМС, фамилия, имя, отчество врача, вызывавшего специалиста- консультанта) о вызове специалиста-консультанта - врача инфекциониста;

заверенную фотокопию "Протокола патологоанатомического исследования прижизненного операционного (биопсийного) материала";

сведения об МРТ, исследовании (дата и номер исследования, заверенную копию снимка на электронном носителе, данные из журнала регистрации с результатами исследования, предоставив заверенные фотокопии указанных данных);

данные о диагностической лапароскопии от 07.03.2017 г.: заверенную фотокопию документа об оказанной медицинской услуге с указанием наименования услуги, кода услуги, стоимости услуги, информацию с жесткого диска компьютера операционного оборудования с предоставлением копии операции на электронном носителе с операционного оборудования, фамилия, имя, отчество анестезиолога, ассистента, операционной сестры, заверенную фотокопию записи об операции "Лапароскопия" ФИО1 07.03.2017г. "Журнала оперативных вмешательств в стационаре" (форма N 008/у);

результаты анализов крови и мочи, в том числе на вирусы гепатита В, С, ВИЧ-инфекцию с электронных носителей лаборатории в приемном, хирургическом отделении и реанимационном отделении N 1; сведения о назначении лечащего врача ФИО1; данные о дежурных врачах, должностных лицах (фамилия, имя, отчество, должность) хирургического отделения, обязанных оказывать медицинскую помощь ФИО1 с 04.03.2017 г. по 03:55 06.03.2017 г.; данные о дежурном реаниматологе, оказывавшем медицинскую помощь ФИО1 06.03.2017г. с 03:55 до 06:00, а также 08.03.2017г. с 10:00 до 09.03.2017 г. 06:00. (фамилия, имя, отчество должность); данные о должностных лицах, которые были обязаны обеспечить выполнение прижизненного патологоанатомического исследования операционного (биопсийного) материала 07.03.2017 г. в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований"; предоставить копии рентген-снимков с электронных носителей (компьютеров) рентген-исследований легких и органов брюшной полости, а именно 03.03.2017г. в 02.43 (при поступлении в приемном отделении),05.03.2017г. (в хирургическом отделении),?10.03.2017 г. - рентгенограмма N 160 (в реанимационном отделении N 1, 11.03.2017г. рентгенограмма N 465 (в реанимационном отделении N 1);

предоставить медицинское свидетельство о смерти ФИО1 (учетная форма N 106у-08, утв. Приказом Минздравсоцразвития N 782н) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий"; предоставить заверенную фотокопию записей на имя ФИО1 в "Журнале регистрации переливания трансфузионных сред" (форма 09/у).

Решением Ворошиловского районного суда г. Ростова-на-Дону от 15 февраля 2021 г. в удовлетворении исковых требований Киселевой Л.В. отказано.

В апелляционной жалобе Киселева Л.В. считает решение суда первой инстанции незаконным и необоснованным, просит его отменить и принять новое решение об удовлетворении ее исковых требований в полном объеме.

Апеллянт повторяет доводы заявленного иска и установленные судом обстоятельства, указывает, что ее сын ФИО1 ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. умер, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. По данному факту возбуждено уголовное дело. Киселева Л.В признана потерпевшей. Ей было отказано в предоставлении медицинских документов и электронных носителей, так как все медицинские документы на бумажных носителях были переданы в материалы уголовного дела. Апеллянт считает, что ответчиком предоставлена недостоверная информация об отсутствии какой-либо медицинской документации на бумажных носителях. Обращает внимание на тот факт, что после решения суда ответчик передал в материалы уголовного дела рентгенснимки. Считает, что в медицинское свидетельство должны внести изменения, однако ей медицинское свидетельство с подтверждённой причиной смерти не выдают.

Киселева Л.В. и ее представитель по ордеру Шадрина М.А. доводы апелляционной жалобы поддержали, просили решение отменить, иск удовлетворить.

Представитель МБУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" по доверенности Половнева В.С. просит решение оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие главного врача МБУЗ "ГБСМП г. Ростова-на-Дону" Пономарева А.В., извещенного о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом.

Рассмотрев материалы дела, доводы апелляционной жалобы, заслушав явившихся лиц, судебная коллегия не находит оснований, предусмотренных положениями статьи 330 ГПК РФ, для отмены решения суда первой инстанции.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом РФ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, соблюдение врачебной тайны.

В соответствии с п. 4 Перечня сведений конфиденциального характера, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 06.03.1997 года N 188 врачебная тайна относится к сведениям, связанным с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами.

В силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

На основании ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которыми они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

В соответствии с п. 4 Перечня сведений конфиденциального характера, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 06.03.1997 года N 188 врачебная тайна относится к сведениям, связанным с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами.

В соответствии с частью 1 статьи 22 Федерального закона РФ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе, сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Согласно ч. 4 ст. 22 указанного Федерального закона с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, вправе знакомиться он сам либо его законный представитель.

Согласно части 5 статьи 22 указанного Закона пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

В соответствии с ч.1 ст.22 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Согласно ч.2 той же статьи информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям.

Вместе с тем согласно Постановлению Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 N 1-П "По делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в связи с жалобой гражданки С.Р.Д." признаны взаимосвязанные положения частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 7 (часть 2), 17, 19 (части 1 и 2), 21 (часть 1), 24, 29 (часть 4), 41 (части 1 и 3), 52 и 55 (часть 3), в той мере, в какой в системе действующего правового регулирования неопределенность их нормативного содержания не позволяет определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента его супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) и (или) иных лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

Впредь до внесения в законодательство необходимых изменений, вытекающих из настоящего Постановления, медицинским организациям надлежит по требованию супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, предоставлять им для ознакомления медицинские документы умершего пациента, с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий), а если соответствующие медицинские документы существуют в электронной форме - предоставлять соответствующие электронные документы. При этом отказ в таком доступе может быть признан допустимым только в том случае, если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну.

Таким образом, исходя из буквального содержания положений Постановления Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 N 1-П на медицинские организации возложена обязанность по требованию супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, предоставлять им для ознакомления медицинские документы умершего пациента, с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий), а если соответствующие медицинские документы существуют в электронной форме - предоставлять соответствующие электронные документы.

Судом первой инстанции установлено и подтверждается материалами дела, что Киселева Л.В. является матерью ФИО1, умершего ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в МБУЗ "ГБСМП г.Ростова-на-Дону".

По факту причинения ФИО1, смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, 24.06.2019 года Следственным отделом по Ворошиловскому району г.Ростова-на-Дону СУ СК РФ по РО возбуждено уголовное дело N 11902600002000055, по признакам состава преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ в отношении неустановленных сотрудников МБУЗ "ГБСМП г. Ростова-на-Дону".

02.07.2020г. Киселева Л.В. обратилась с запросом к главному врачу МБУЗ "ГБСМП г.Ростова-на-Дону" П.А.В. с просьбой предоставить в установленной форме сведения, полученные при медицинских обследованиях, сведения о перечне оказанных (бесплатных и платных) медицинских услуг ФИО1, а также предоставить возможность скопировать на электронный носитель сведения, содержащиеся на электронных носителях, фиксирующих порядок проведения диагностических исследований (обследований) и результатов по ним: МРТ, ЭРХПГ, ЭГДС, узи, рентген-исследования легких и органов брюшной полости в хирургическом отделении и в реанимационном отделении N 1, на что получила отказ.

24.06.2019г. следственным отделом по Ворошиловскому району г.Ростова-на-Дону следственного управления Следственного комитета РФ по РО возбуждено уголовное дело N 11902600002000055 по признакам преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ. На основании постановления о производстве выемки от 21.10.2019г. произведена выемка медицинской карты на имя ФИО1

На основании постановления Ворошиловского районного суда г.Ростова-на-Дону от 22.01.2020г. вся медицинская документация, содержащая сведения и объем медицинских услуг, оказанных ФИО1, в том числе медицинская карта НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, была передана Следственному комитету Ворошиловского района г.Ростова-на-Дону в целях проведения комплексной комиссионной судебной экспертизы.

Принимая решение, суд первой инстанции, установив обстоятельства дела, пришел к выводу о правомерности отказа ответчика в выдаче запрашиваемых документов истцу, поскольку нашел подтверждения факт отсутствия у ответчика запрашиваемой истцом информации как на бумажном, так и на электронном носителе, и пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований об обязании ответчиков предоставить копии (фотокопии) медицинской документации, а также информацию на электронном носителе о результатах медицинских исследований ФИО1

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда, поскольку они являются законными и обоснованными, а доводы апелляционной жалобы, оспаривающие решение суда по существу заявленного спора, отклоняются судебной коллегией по следующим мотивам.

Как усматривается из материалов дела, предметом настоящего спора является то, что ответчиком истцу не предоставлены заверенные копии (фотокопии) медицинских документов ее сына ФИО1, а также медицинская документация на электронных носителях.

Доводы апелляционной жалобы, по существу, повторяющие позицию истца в суде первой инстанции и сводящиеся к тому, что истец имеет право на получение медицинских документов и электронных носителей, не могут послужить основанием для отмены решения суда первой инстанции.

Приказом Минздравсоцразвития России N 441н от 02.05.2012 "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" предусмотрена возможность выдачи лишь справок и медицинских заключений, возможность предоставления пациенту полной копии медицинской документации вышеназванным Приказом не предусмотрена.

Как следует из материалов дела, главным врачом МБУЗ "ГБСМП г. Ростова-на-Дону" предоставлены возражения, согласно которым: на основании постановления Ворошиловского районного суда г. Ростова-на-Дону от 22.01.2020г. вся медицинская документация, содержащая сведения и объем, медицинских услуг, оказанных гр. ФИО1 была передана Следственному комитету Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону в целях проведения комплексной комиссионной медицинской судебной экспертизы.

В составе документов была также передана медицинская карта НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН. Медицинская документация стационарного больного утверждена Минздравом СССР 04.10.80 N 1030 Форма N 003/у. Медицинская карта стационарного больного по форме 003/у применяется медицинским стационаром как основной документ, и оформляется для каждого поступившего в стационар пациента. Карта используется медицинскими стационарами, в том числе в больницах, стационарах диспансеров, клиниках вузов, НИИ и в санаториях.