Определение Судебной коллегии по административным делам Верховного Суда Республики Хакасия от 20 июня 2018 года №33-1384/2018

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 20 июня 2018 года Дело N 33-1384/2018
Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Хакасия в составе:
председательствующего Страховой О.А.,
судей Соловьева В.Н., Паксимади Л.М.,
при секретаре Анищенко Е.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Ширинского района Республики Хакасия к министерству здравоохранения Республики Хакасия, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия "Ширинская межрайонная больница" об обязании совершить определенные действия
по апелляционной жалобе министерства здравоохранения Республики Хакасия на решение Ширинского районного суда Республики Хакасия от 29 марта 2018 года, которым частично удовлетворены исковые требования.
Заслушав доклад судьи Соловьева В.Н., объяснения представителя министерства здравоохранения Республики Хакасия Лимаровой Л.В., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, прокурора Пименовой Е.А., полагавшей решение законным и обоснованным, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
прокурор Ширинского района Республики Хакасия в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Республики Хакасия, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия "Ширинская межрайонная больница" (далее - Ширинская межрайонная больница) об обязании приобрести необходимое оборудование. В обоснование иска указал, что в структуру Ширинской межрайонной больницы входят 2 участковые больницы, 5 амбулаторий и 16 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАПы), из которых 14 действующие. Согласно п. 3.2 устава Ширинской межрайонной больницы имущество больницы приобретается, в частности, за счет республиканского бюджета Республики Хакасия. По результатам проведенной прокуратурой проверки соблюдения законодательства об охране здоровья граждан, были выявлены нарушения Ширинской межрайонной больницей требований Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению". Оснащение ФАПов Ширинской межрайонной больницы не соответствует требованиям приложения N 17 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (далее - Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи), ФАПы не оборудованы: автоматическими дефибрилляторами, электрокардиографами портативными 3- или 6 -канальными (за исключением ФАПа в с. Ефремкино), щитами деревянными, пеленальными столами с источником лучистого тепла, одеялами с подогревом, портативными аппаратами для искусственной вентиляции легких, костылями, кислородными ингаляторами любого типа; отсутствуют автомобили скорой медицинской помощи класса А; кроме того, в ФАПах д. Гальджа и д. Кобежиково отсутствуют сухожаровые шкафы. Прокурор полагает, что отсутствие в ФАПах необходимого медицинского оборудования нарушает права неопределенного круга лиц на оказание качественной и доступной медицинской помощи.
В ходе судебного разбирательства прокурор увеличил требования, просил обязать министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить финансирование с целью оснащения:
- ФАПов в с.Фыркал, с. Соленоозерное, с. Ворота, д. Белый Балахчин, с. Сон, д. Гальджа, д. Катюшкино, с. Ефремкино, с. Трошкино, аал Малый Кобежиков, аал Топанов, аал Малый Спирин, аал Марчелгаш: автоматическими дефибрилляторами, портативными аппаратами для искусственной вентиляции легких, автомобилями скорой медицинской помощи класса А;
-ФАПа с.Беренжак: автоматическим дефибриллятором, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких;
обязать Ширинскую межрайонную больницу в течение 3 месяцев после выделения финансирования министерством здравоохранения Республики Хакасия оснастить ФАПы в с. Фыркал, с. Соленоозерное, с. Ворота, д. Белый Балахчин, с. Сон, д. Гальджа, д. Катюшкино, с. Ефремкино, с. Трошкино, аал Малый Кобежиков, аал Топанов, аал Малый Спирин, аал Марчелгаш: автоматическим дефибриллятором, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, автомобилем скорой медицинской помощи класса А; ФАПа в с. Беренжак: автоматическим дефибриллятором, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких;
обязать Ширинскую межрайонную больницу оснастить ФАПы в с. Фыркал, с. Соленоозерное, с. Ворота, д. Белый Балахчин, с. Сон, с. Трошкино, аале Топанов, аале Малый Спирин, аале Марчелгаш, с.Беренжак: электрокардиографом портативным 3 - или 6 - канальным, щитом деревянным, пеленальным столом с источником лучистого тепла, одеялом с подогревом, костылями, кислородным ингалятором любого типа; ФАПы в д. Гальджа, аале Малый Кобежиков: электрокардиографом портативным 3 - или 6 - канальным, щитом деревянным, пеленальным столом с источником лучистого тепла, одеялом с подогревом, сухожаровым шкафом, костылями, кислородным ингалятором любого типа; ФАПа в д. Катюшкино: электрокардиографом портативным 3- или 6 -канальным, щитом деревянным, пеленальным столом с источником лучистого тепла, одеялом с подогревом, кислородным ингалятором любого типа; ФАПа в с.Ефремкино: щитом деревянным, пеленальным столом с источником лучистого тепла, одеялом с подогревом, костылями, кислородным ингалятором любого типа.
В судебном заседании прокурор заявленные требования поддержал.
В письменных возражениях Ширинская межрайонная больница не согласилась с исковыми требованиями в части оснащения автомобилем скорой помощи класса А, аппаратами искусственной вентиляции легких, дефибрилляторами, так как приобретение данного оборудование осуществляется министерством здравоохранения Республики Хакасия, необходимости в данном оборудовании не имеется. В остальной части требования прокурора не оспаривала.
В судебном заседании представитель Ширинской межрайонной больницы Соловьева Ю.Э. возражала против удовлетворения исковых требований прокурора в изложенной части. В неоспариваемой части просила установить срок исполнения решения до 2021 года. Пояснила, что фельдшеры ФАПов не имеют соответствующей квалификации для использования дефибрилляторов. Ссылаясь на письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.06.2016 года N 17-02-9791, утверждала, что использование в стандартах оснащения терминов "по потребности" и "по требованию" означает, что наличие указанного оборудования не является обязательным, а вопрос об укомплектовании ФАПов данным оборудованием решается по усмотрению руководителя медицинской организации.
Министерство здравоохранения Республики Хакасия о времени и месте рассмотрения дела было уведомлено надлежащим образом, его представитель участие в судебном разбирательстве не принимал, направил письменные возражения, в которых привел следующие доводы. Требование прокурора основывается на формальных основаниях и не учитывает отсутствие реальной потребности ФАПов в перечисленном медицинском оборудовании, так как больные в течение 20 минут могут быть доставлены в больницу.
Судом постановлено вышеуказанное решение об удовлетворении исковых требований прокурора.
С решением суда не согласилось министерство здравоохранения Республики Хакаси в части возложения на него обязанности в срок до 30.09.2019 обеспечить финансирование с целью оснащения дефибрилляторами ФАПов Ширинской межрайонной больницы.
Повторяя доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление, министерство обращает внимание на отсутствие потребности ФАПов в дефибрилляторах, так как их отсутствие не отражается на своевременности и качестве оказания медицинской помощи. Обращает внимание на то, что судом были приняты во внимание только пояснения приглашенного в качестве специалиста заведующего отделением реаниматологии ГБУЗ Республики Хакасия "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" Гончаревича А.Ю., полагавшего необходимым наличие в ФАПах дефибрилляторов, при этом суд не учел показания главного врача Ширинской межрайонной больницы Демина М.В., также обладающего знаниями в области реаниматологии.
В письменных возражениях на апелляционную жалобу прокурор Ширинского района выражает согласие с решением суда.
От Ширинской межрайонной больницы письменных возражений на жалобу не поступило.
В заседании суда апелляционной инстанции представитель министерства здравоохранения Республики Хакасия Лимарова Л.В. апелляционную жалобу поддержала.
Прокурор Пименова Е.А. полагала, что оснований для отмены решения суда не имеется.
Представитель Ширинской районной больницы в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.
Выслушав представителей истца и соответчика, проверив законность и обоснованность решения суда в обжалованной части в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с требованиями ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии со статьей 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
По результатам проведенной прокуратурой Ширинского района проверки о соблюдении Ширинской межрайонной больницей законодательства в области законодательства об охране здоровья граждан, регламентирующего деятельность фельдшерско-акушерских пунктов, было выявлено отсутствие в ФАПах Ширинской межрайонной больницы, расположенных в сельских населенных пунктах: Фыркал, Соленоозерное, Ворота, Белый Балахчин, Гальджа, Сон, Катюшкино, Ефремкино, Трошкино, Малый Кобежиков, Топанов, Малый Спирин, Марчелгаш, Беренжак, дефибрилляторов, что ответчиками в ходе судебного разбирательства не оспаривалось.
В силу ст. 33 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
В пределах полномочий, предоставленных пунктом 5 ст. 32 данного Федерального закона, приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, приложением N 15 к которому являются правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее- Правила), а приложением N 17 является стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта (далее- Стандарт оснащения).
Согласно пункту 10 Правил оснащение ФАПов осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения.
Технико-юридический анализ норм Правил и Стандарта оснащения позволяет прийти к выводу, что они носят не рекомендательный, а обязательный характер.
Стандарт оснащения ФАПа предусматривает наличие автоматического дефибриллятора в количестве не менее одного.
Оценив представленные доказательства в их совокупности, правильно применив приведенные в решении нормы материального права, установив, что в перечисленных ФАПах Ширинской межрайонной больницы отсутствуют автоматические дефибрилляторы, обязательное наличие которых предусмотрено Стандартом оснащения, а также приняв во внимание, что министерство здравоохранения Республики Хакасия является исполнительным органом государственной власти Республики Хакасия, осуществляющим функции по реализации государственной политики и управлению в сфере здравоохранения, включая вопросы организации оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения, на министерство возложена функция главного распорядителя, распорядителя и получателя средств республиканского бюджета Республики Хакасия, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него полномочий, суд пришел к верному выводу о том, что бездействие министерства нарушает права неопределенного круга лиц на оказание экстренной медицинской помощи при угрожающих состояниях, возложив на министерство обязанность по финансовому обеспечению расходов на оснащение ФАПов Ширинской межрайонной больницы автоматическими дефибрилляторами и установив разумный срок исполнения- до 30.09.2019.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они соответствуют установленным в судебном заседании обстоятельствам дела, постановлены при правильном применении норм материального права.
Довод апелляционной жалобы о рекомендательном, а не обязательном характере Стандарта оснащения ФАПов основан на ошибочном толковании норм права.
Доводы жалобы о том, что для работы с дефибрилляторами требуется квалификация врача-реаниматолога, об отсутствии у фельдшеров навыков работы с данным оборудованием, противоречит пункту 2 Правил, из которого следует, что ФАПы организуются для оказания первичной доврачебной медицинской помощи, одной из основных задач ФАПа является устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАПа либо бригадой скорой медицинской помощи. Рекомендуемые штаты ФАПов (приложение N16 к указанному приказу Минздавсоцразвития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н) предусматривают наличие медицинского персонала со средним медицинским образованием (фельдшеры, акушеры, медсестры).
Иные доводы жалобы не содержат фактов, которые не были бы проверены и учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, являются несостоятельными и не могут служить основанием для отмены решения суда.
Учитывая изложенное, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены решения суда в обжалованной части по доводам апелляционной жалобы.
Нарушений норм процессуального права, которые привели к принятию неправильного решения, либо являющихся безусловным основанием для отмены судебного акта в силу ч. 4 ст. 330 ГПК РФ, судом не допущено.
Руководствуясь статьями 328 - 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Ширинского районного суда Республики Хакасия от 29 марта 2018 года по настоящему делу в обжалованной части оставить без изменения, а апелляционную жалобу министерства здравоохранения Республики Хакасия - без удовлетворения.
Председательствующий О.А. Страхова
Судьи В.Н. Соловьев
Л.М.Паксимади


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка