Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Дата принятия: 29 апреля 2021г.
Номер документа: 33-13721/2021
Раздел на сайте: Суды общей юрисдикции
Тип документа: Определения

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 29 апреля 2021 года Дело N 33-13721/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

Председательствующего - Гриценко И.В.

Судей Тимофеева В.В. и Метова О.А.

По докладу судьи Метова О.А.

при секретаре судебного заседания - Ким С.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Клименко О.И. на решение Тихорецкого городского суда Краснодарского края от 19 ноября 2019 года.

Заслушав доклад, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Клименко О.И. обратилась в суд с иском к ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" Министерства здравоохранения Краснодарского края, Министерству здравоохранения Краснодарского края о возмещении вреда, причиненного жизни и компенсации морального вреда, обосновав требования тем, что 30 мая 2017 года в МБУЗ "Тихорецкая центральная районная больница" умер ее супруг - Клименко Н.Л., причиной смерти которого стало небрежное отношение к исполнению своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи врачом-терапевтом МБУЗ "Тихорецкая центральная районная больница" МО TP Крамаренко Т.Н., а именно, не были проведены необходимые клинические и лабораторные исследования, что привело к установлению неверного диагноза, и как следствие, к выбору неверной тактики лечения и назначению неадекватной терапии. Согласно заключениям судебно-медицинских экспертов, медицинская помощь Клименко Н.Л., врачом- терапевтом оказана неправильно, несвоевременно и не в полном объеме, то есть, нарушен порядок и стандарты оказания медицинской помощи, а также должностные обязанности. 14 декабря 2018 года уголовное дело, возбужденное по признакам преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 УК РФ в отношении врача-терапевта МБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" Крамаренко Т.Н., прекращено в связи с деятельным раскаянием. Истец указывает, что утрата близкого человека рассматривается в качестве наиболее сильного переживания, влекущего состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, препятствующего социальному функционированию и адаптации к новым жизненным обстоятельствам. Просила взыскать с ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" министерства здравоохранения Краснодарского края компенсацию морального вреда в сумме 800 000 рублей и расходы, в связи со смертью супруга в сумме 184 610 рублей.

Решением Тихорецкого городского суда Краснодарского края от 19 ноября 2019 года в удовлетворении заявленных требований отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда от 06 февраля 2020 года указанное решение Тихорецкого городского суда Краснодарского края от 19 ноября 2019 года оставлено без изменения, апелляционная жалоба Клименко О.И. - без удовлетворения.

Кассационным определением судебной коллегии по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 30 июня 2020 года апелляционное определение от 06 февраля 2020 года отменено, дело направлено на новое апелляционное рассмотрение.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда от 08 октября 2020 года указанное решение Тихорецкого городского суда Краснодарского края от 19 ноября 2019 года отменено, с ответчика в пользу истца взыскана компенсация морального вреда в сумме 800 000 рублей и расходы, связанные со смертью супруга в сумме 184 610 рублей.

Кассационным определением судебной коллегии по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 19 января 2021 года апелляционное определение вновь отменено, дело направлено на новое апелляционное рассмотрение.

В апелляционной жалобе Клименко О.И. просит решение отменить, считая его незаконным и необоснованным, принятым с нарушением норм материального права. В обоснование указывает, что судом неправильно оценены обстоятельства, имеющие значение для дела.

В возражениях на апелляционную жалобу представитель ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Аветисян Г.А. просит жалобу оставить без удовлетворения, считая решение суда законным и обоснованным.

Проверив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в жалобе, судебная коллегия приходит к выводу о том, что решение суда подлежит отмене с принятием по делу нового решения о частичном удовлетворении заявленных требований.

Отказывая в иске, суд первой инстанции не учел, что установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размера причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Из материалов дела следует, что 30.05.2017 в ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" умер Клименко H.Л, 05.06.1951 года рождения, который являлся супругом Клименко О.И.

По факту смерти Клименко H.Л. ООО "АльфаСтрахование-ОМС" Краснодарский филиал "Сибирь" 24.08.2017 проведена целевая экспертиза качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ", согласно выводам которой, при обращении Клименко H.J1. к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела, кашель, боль в грудной клетке в течение 5 дней, недостаточно полно собран анамнез заболевания с учетом отсутствия обращений пациента в медицинские организации, а также недооценена тяжесть состояния больного. Согласно протоколу СМЭ смерть пациента наступила по причине острого инфаркта миокарда, поэтому назначенная врачом антибактериальная терапия не могла привести к развитию анафилактического шока (АКТ от 24.08.2017 года).

Следователем СО по Тихорецкому району СУ СК России по Краснодарскому краю 14.03.2018 года возбуждено уголовное дело в отношении Крамаренко Т.Н., врача-терапевта ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ", работающей в этой должности с 18.01.2006г., по признакам преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 УК РФ. Предварительным следствием установлено, что 30.05.2017г. около 8 часов в приемное отделение ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" с жалобами на боли в груди справа, повышение температуры, кашель с небольшим количеством мокроты поступил Клименко H.JI. После проведенного осмотра Клименко H.JI. врачом-терапевтом Крамаренко Т.Н. выставлен предварительный диагноз: острый бронхит, злокачественное новообразование легких. Клименко H.Л. назначено обследование, лечение, дано направление в процедурный кабинет. 30.05.2017г. в 10 часов 48 минут Клименко H.Л. по направлению врача-терапевта Крамаренко Т.Н. проведено исследование ЭКГ, согласно данным которого у Клименко H.Л. установлено наличие позитивного инфаркта миокарда. По направлению врача-терапевта Крамаренко Т.Н. в процедурном кабинете ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" сделана инъекция цефтриаксона, разведенного лидокаином и физиологическим раствором. Через 5-7 минут после выполнения инъекции состояние Клименко H.Л. резко ухудшилось. В период времени с 12 часов 10 минут до 12 часов 17 минут Клименко H.Л. оказывалась медицинская помощь, однако в связи с тяжелым состоянием он был доставлен в реанимационное отделение, где в 12 часов 20 минут у Клименко H.Л. произошла остановка сердца, после чего в течение 40 минут производились реанимационные мероприятия. 30.05.2017г. в 13 часов в реанимационном отделении констатирована смерть Клименко H.Л.

Постановлением следователя СО по Тихорецкому району СУ СК России по Краснодарскому краю от 14.12.2018г. уголовное дело (уголовное преследование), возбужденное по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, в отношении подозреваемой Крамаренко Т.Н. прекращено на основании ч. 1 ст. 28 УПК РФ, в связи с деятельным раскаянием.

Заместителем Тихорецкого межрайонного прокурора 12.05.2020г. вынесено постановление об отмене постановления от 14.12.2018г. о прекращении уголовного дела. 19.06.2020г. производство по уголовному делу возобновлено.

Постановлением следователя СО по Тихорецкому району СУ СК России по Краснодарскому краю от 10.07.2020 уголовное дело прекращено на основании п. 2 ч. 1 ст. 27 УПК РФ, в связи с отсутствием в действиях Крамаренко Т.Н. состава преступления.

Вместе с тем, как установлено судом первой инстанции и не отрицалось истцом, Клименко H.Л. обратился в поликлинику ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" с жалобами на боли груди справа, повышение температуры, кашель с небольшим количеством мокроты. Данные симптомы (со слов пациента) были на протяжении 5 дней. Прием осуществлялся врачом-терапевтом Крамаренко Т.Н. в соответствии с очередностью пациентов. При обследовании Клименко H.Л., учитывая анамнез, клинические данные, установлен предварительный диагноз "острый бронхит". Данный диагноз не исключал наличие другой патологии и предполагал дальнейший диагностический поиск, в связи с чем, врачом-терапевтом назначено дообследование, в том числе и ЭКГ.

По факту смерти Клименко H.Л. проведены 3 экспертизы: одна ООО "АльфаСтрахование-ОМС" Краснодарским филиалом "Сибирь" и две - сложные судебно-медицинские экспертизы ГБУЗ "Бюро СМЭ" министерства здравоохранения Краснодарского края, в ходе которых установлено, что имелись дефекты оказания медицинской помощи пациенту Клименко H.Л., выразившиеся в том, что Клименко H.Л. обследован не в полном объеме, а именно: неверно установлен диагноз (не выявлено основное заболевание), в связи с чем неверно выбрана тактика лечения, назначена неадекватная терапия (не применена стратегия реперфузии, то есть открытия инфаркта связанной артерии, либо методом с применением тромболитической терапии, либо методом реперфузии/ангиопластики). Однако, сами по себе допущенные дефекты не влияли на ход патологического процесса (не влияли на его тяжесть или скорость течения), так как ухудшение состояния здоровья Клименко H.JI. было обусловлено закономерным течением имевшегося патологического процесса (ишемии и некроза миокарда). Учитывая тяжесть кардинальной патологии и позднее обращение Клименко H.JI. за медицинской помощью, также имелся очень высокий риск неблагоприятного исхода (даже при правильном и своевременном оказании медицинской помощи). Эксперты пришли к выводу о том, что между допущенными дефектами оказания медицинской помощи и смертью Клименко H.Л. нет причинно-следственной связи.

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы от N 178, проведенной ГБУЗ "Бюро СМЭ", непосредственной причиной смерти Клименко H.Л. явилась тампонада сердца в результате разрыва сердечной мышцы и излияния крови в полость сердечной сорочки. По характеру и обширности острого инфаркта миокарда с разрывом стенки левого желудочка, давности начала процесса (6-12 часов до наступления смерти) полностью исключается возможность предотвратить наступление его смерти с момента обращения за медицинской помощью 30.05.2017, так как острый трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом сердечной мышцы является заболеванием, при котором летальность составляет 100%.

Таким образом, экспертами выявлен факт позднего обращения пациента за медицинской помощью.

Эксперт Карапетян Л.Р., допрошенная судом первой инстанции, пояснила, что Клименко H.JI. при обращении к врачу жаловался на боли справа в грудной клетке, на одышку и температуру, эти жалобы не свидетельствовали о сердечно- сосудистых заболеваниях, так как при инфаркте боли возникают в левой загрудинной области, с онемением руки и челюсти. Врач обоснованно предположил, что у пациента бронхит или пневмония. Из материалов дела следует, что у Клименко H.Л. имелась некротическая стадия развития инфаркта, то есть та стадия, при которой даже своевременная медицинская помощь не привела бы к благоприятному исходу, поскольку начался необратимый процесс. Заболевание сопровождалось большим разрывом тампонады, то есть утончением стенки миокарда, из-за которого происходит разрыв, и кровь выливается в полость сердечной сорочки. При судебно-гистологическом исследовании установлено, что у Клименко Н.Л. поражена артерия - 4 стадия атеросклероза, то есть пациент страдал длительное время сердечно-сосудистым заболеванием, на которое он не обращал внимания, не обращался за медицинской помощью. С момента обращения за медицинской помощью и до 13 часов оказать Клименко Н.Л. действенную помощь было невозможно, поскольку вероятность летального исхода при таком обширном поражении, как у Клименко Н.Л., составляет 100%.

При таких обстоятельствах, нет оснований полагать, что смерть Клименко Н.Л. наступила в результате виновных действий врача-терапевта ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" Крамаренко Т.Н.

Истец Клименко О.И. свои требования мотивирует тем, что, по ее мнению, смерть супруга наступила именно из-за неправильного лечения. Однако из совокупности собранных судом доказательств следует, что смерть Клименко Н.Л. наступила в результате болезни, которой Клименко Н.Л. длительное время страдал, но о которой ни им, ни его супругой врачу не было сообщено, причинно-следственной связи с качеством оказанной медицинской помощи, действиями (бездействием) ответчика нет.

В то же время, при рассмотрении дела суд апелляционной инстанции проигнорировал указания суда кассационной инстанции о том, что при разрешении спора необходимо принять во внимание факт ненадлежащего оказания медицинской помощи, из-за которого истице причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях по поводу состояния здоровья близкого человека.

С учетом положений ст. 1064, 1100 ГК РФ, отсутствия причинно- следственной связи между действиями врача-терапевта и смертью Клименко Н.Л., требований разумности и справедливости, судебная коллегия приходит к выводу о том, что размер компенсации морального вреда необходимо определить в сумме 400 000 рублей.

При этом, судебная коллегия учитывает, что Клименко Н.Л., действительно, оказана медицинская помощь ненадлежащего качества, чем его супруге Клименко О.И. причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях по поводу состояния здоровья близкого человека.

Суд первой инстанции в полном объеме отказал в иске Клименко О.И. о взыскании расходов в связи со смертью Клименко Н.Л. в размере 184 610 рублей.

Судебная коллегия соглашается с указанным выводом, поскольку в соответствии с п. 1 ст. 1094 ГК РФ лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы.

С учетом того, что в материалах дела отсутствуют доказательства, подтверждающие вину работника ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" в смерти Клименко Н.Л., на ответчика не может быть возложена обязанность по возмещению расходов на погребение.

Руководствуясь ст. ст. 328-330 ГПК РФ судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Тихорецкого городского суда Краснодарского края от 19 ноября 2019 года отменить.

Исковые требования Клименко Ольги Ивановны к ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" министерства здравоохранения Краснодарского края, Министерству здравоохранения Краснодарского края о возмещении вреда, причиненного жизни, а также компенсации морального вреда, - удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" в пользу Клименко Ольги Ивановны компенсацию морального вреда в сумме 400 000 рублей.

В остальной части исковых требований - отказать.

Председательствующий:

Судьи:

Судья - Шевченко Р.А. Дело N 33-13721/21 (2-362\19)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

(резолютивная часть)

29 апреля 2021 года г. Краснодар

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

Председательствующего - Гриценко И.В.

Судей Тимофеева В.В. и Метова О.А.

По докладу судьи Метова О.А.

при секретаре судебного заседания - Ким С.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Клименко О.И. на решение Тихорецкого городского суда Краснодарского края от 19 ноября 2019 года.

Заслушав доклад, руководствуясь ст. ст. 328-330 ГПК РФ судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Тихорецкого городского суда Краснодарского края от 19 ноября 2019 года отменить.

Исковые требования Клименко Ольги Ивановны к ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" министерства здравоохранения Краснодарского края, Министерству здравоохранения Краснодарского края о возмещении вреда, причиненного жизни, а также компенсации морального вреда, - удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" в пользу Клименко Ольги Ивановны компенсацию морального вреда в сумме 400 000 рублей.

В остальной части исковых требований - отказать.

Председательствующий:

Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

Все документы →

Полезная информация

Судебная система Российской Федерации

Как осуществляется правосудие в РФ? Небольшой гид по устройству судебной власти в нашей стране.

Читать
Запрашиваем решение суда: последовательность действий

Суд вынес вердикт, и вам необходимо получить его твердую копию на руки. Как это сделать? Разбираемся в вопросе.

Читать
Как обжаловать решение суда? Практические рекомендации

Решение суда можно оспорить в вышестоящей инстанции. Выясняем, как это сделать правильно.

Читать