Дата принятия: 28 февраля 2022г.
Номер документа: 33-1340/2022
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ИРКУТСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 28 февраля 2022 года Дело N 33-1340/2022
Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:
судьи-председательствующего Губаревич И.И.,
судей Коваленко В.В., Рудковской И.А.,
при секретаре Широкове О.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-2226/2021 (38RS0030-01-2021-003321-92) по иску Игнатова В.А. к Государственному учреждению - Иркутскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиалу N 14 Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования об обязании предоставить путевку на санаторно-курортное лечение
по апелляционной жалобе Государственного учреждения - Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Усть-Илимского городского суда Иркутской области от 19 ноября 2021 года, дополнительное решение Усть-Илимского городского суда Иркутской области от 3 декабря 2021 года,
установила:
Игнатов В.А. обратился в суд с иском к филиалу N 14 Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования., в обоснование требований указал, что имеет право на санаторно-курортное лечение ежегодно по обязательному социальному страхованию. В 2020 году ему не была предоставлена путевка в связи с пандемией. В апреле 2021 года предоставлена путевка в счет текущего года. На его заявление о предоставлении путевки за 2020 год на осень 2021 года он получил отказ, со ссылкой на то, что путевка предоставляется не чаще 1 раза в год.
В связи с чем истец просил суд обязать ответчика выделить путевку на санаторно-курортное лечение в 2021-2022г.г. в счет 2020, и не лишать плановой путевки в 2022 году.
Определением от 22 октября 2021 г. в качестве надлежащего ответчика к участию в деле привлечено Государственное учреждение - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.
Решением Усть-Илимского городского суда Иркутской области от 19 ноября 2021 г. исковые требования удовлетворены, на Государственное учреждение - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации возложена обязанность предоставить Игнатову В.А. путевку на санаторно-курортное лечение за 2020 год, исходя из последовательности, определяемой датой регистрации его заявления.
Кроме того с Государственного учреждения - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Игнатова В.А. взысканы судебные расходы по уплате госпошлины 300 руб., по оплате заказного письма 105 руб., а всего 405 руб.
Дополнительным решением Усть-Илимского городского суда Иркутской области от 3 декабря 2021 г. в удовлетворении исковых требований Игнатова В.А. к филиалу N 14 Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования отказано.
В апелляционной жалобе представитель Государственного учреждения - Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования Пантелеева Н.А. просит решение суда отменить, вынести новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме.
В обоснование доводов жалобы настаивает на том, что согласно п. 31 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица осуществляется не чаще 1 раза в год, в противном случае повлечет перерасход бюджета. При этом срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных мероприятий, не должен превышать срок действия программы реабилитации пострадавшего. Кроме того, обращает внимание на то, что Игнатов В.А. не был обеспечен путевкой на санаторно-курортное лечение по обстоятельствам, не зависящим от действий ответчика.
В письменных возражениях на доводы жалобы истец Игнатов В.А. просит решение суда оставить без изменения, жалобу без удовлетворения.
На основании ч.3 ст.167 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда рассмотрела дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, признав их извещение о времени и месте рассмотрения дела надлежащим.
Заслушав доклад судьи Коваленко В.В., объяснения представителя Государственного учреждения - Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования Каменевой Т.С., обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, судебная коллегия оснований для отмены решения суда не находит.
В соответствии с пунктом 3 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286 утверждено Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - Положение), в соответствии с пунктом 5 которого решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме.
Согласно п.9, п.10 Положения оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица приостанавливается или прекращается по решению страховщика в случае:
а) если застрахованное лицо не прошло переосвидетельствование в установленные бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы сроки;
б) отказа застрахованного лица (его доверенного лица) от выполнения рекомендованных в программе реабилитации пострадавшего мероприятий;
в) смерти застрахованного лица.
Отказ застрахованного лица от выполнения мероприятий, рекомендованных в программе реабилитации пострадавшего, оформляется письменным заявлением застрахованного лица (его доверенного лица).
Согласно пункту 31 Положения оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу программой реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в течение календарного года.
В соответствии с подп. "в" п.10 Административного регламента Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденного Приказом ФСС РФ от 14 мая 2019 г. N 252, результатом предоставления государственной услуги является оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией заявителя, при наличии прямых последствий страхового случая в зависимости от видов реабилитации, необходимых заявителю в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в частности, оплата расходов на санаторно-курортное лечение заявителя.
Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией заявителя, предусмотренных подп. "в" п. 10 настоящего Регламента, осуществляется в сроки, предусмотренные государственными контрактами (договорами), заключенными территориальными органами Фонда в целях оплаты соответствующих дополнительных расходов (п.17 Административного регламента).
Предоставление территориальным органом Фонда государственной услуги осуществляется на основании программы реабилитации пострадавшего и заявления (п. 21 Административного регламента).
В соответствии с п.29,30 Административного регламента основания для приостановления предоставления государственной услуги отсутствуют. Основаниями для отказа в предоставлении государственной услуги являются: а) отсутствие переосвидетельствования в установленные бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы сроки; б) отказ заявителя от выполнения рекомендованных в программе реабилитации пострадавшего мероприятий; в) смерть заявителя; г) непредставление заявителем (представителем) документов, указанных в уведомлении о необходимости предоставления документов (далее - уведомление), направленном в соответствии с пунктом 66 настоящего Регламента, в сроки, установленные в уведомлении.
Как установлено судом и следует из письменных материалов дела, Игнатов В.А. состоит на регистрационном учете в филиале N 14 Иркутского регионального отделения ФСС РФ как застрахованное лицо, в отношении которого было установлено профессиональное заболевание. В 2020 г. в отношении истца разработана программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, карта N 50.17.38/2020 к акту освидетельствования N 569.17.38/2020 от 28 апреля 2020 г. В данной программе предусмотрено санаторно-курортное лечение в сроки с 1 мая 2020 г. по 1 ноября 2020 г. рекомендовано санаторно-курортное лечение.
Заявление о предоставлении государственной услуги в виде оплаты расходов на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, подано Игнатовым В.А. 10 июня 2020 г.
Решением филиала N 14 ГУ ИРО ФСС РФ от 15 июня 2020 г. N 249 Игнатову В.А. сообщено о принятии решения о предоставлении государственной услуги в виде оплаты дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение в рамках программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, карта N 50.17.38/2020 к акту освидетельствования от 28 апреля 2020 г.
Фактически санаторно-курортная путевка Игнатову В.А. в 2020 году не предоставлена, что ответчиком не оспаривается.
Как следует из ответа ГУ ИРО ФСС РФ от 22 сентября 2021 г. на обращение Игнатова В.А. о предоставлении путевки за 2020 год, в 2020 году Игнатов В.А. включен в реестр застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, подлежащих санаторно-курортному лечению в ФБУ ЦР ФСС РФ "Ключи" с датой заезда 22 октября 2020 г. на 21 день. Выдача путевок была приостановлена в связи с закрытием ФБУ ЦР ФСС РФ "Ключи". Заезд не состоялся.
Прекращение приёма пострадавших в ФБУ ЦР ФСС РФ "Ключи" с 5 октября 2020 г. по 2 ноября 2021 г. произведено в целях недопущения распространения коронавирусной инфекции, что подтверждено письмами директора ФБУ ЦР ФСС РФ "Ключи" от 5 октября 2020 г. и 28 октября 2020 г.
Согласно ответу ФКУ "ГБМСЭ по Иркутской области" Минтруда России от 11 ноября 2021 г. в связи с распространением новой коронавирусной инфекции в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15 апреля 2020 г. N 511 и от 24 октября 2020 г. N 1730 разработка программы реабилитации пострадавшего осуществлялась путем продления ранее составленной ПРП с сохранением в ней всех рекомендованных реабилитационных мероприятий на срок шесть месяцев с даты окончания действия предыдущей ПРП. Пострадавший Игнатов В.А. нуждается в проведении санаторно-курортного лечения 1 раз в год.
Разрешая спор по существу и удовлетворяя исковые требования, исследовав представленные сторонами доказательства, оценив их по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу о том, что положительное решение о предоставлении государственной услуги в виде оплаты дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение влечет обязанность по предоставлению соответствующей путевки в санаторно-курортную организацию, иначе государственная услуга не может быть признана надлежащим образом исполненной, и не считается предоставленной, поскольку ее предоставление фактически не закончено.
При этом суд верно указал, что Территориальный орган ФСС России принял решение о предоставлении государственной услуги в виде оплаты дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение, следовательно, начатая реализация государственной услуги должна быть завершена путем фактического предоставления путевки на санаторно-курортное лечение, и указанное право сохраняется за застрахованным лицом до момента получения путевки и прохождения лечения, либо до момента отказа от государственной услуги. Решение о приостановлении государственной услуги, либо о ее прекращении не принято, отказ от выполнения мероприятий, рекомендованных соответствующей программой реабилитации пострадавшего, Игнатов В.А. не заявлял.
Выводы суда подробно мотивированы в решении, соответствуют содержанию доказательств, собранных и исследованных в соответствии со статьями 56, 67 ГПК РФ, и не вызывают у судебной коллегии сомнений в их законности и обоснованности.
Отклоняя как необоснованные доводы апелляционной жалобы о том, что оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица осуществляется не чаще 1 раза в год и повлечет перерасход бюджета, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о том, что поскольку п.31 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, сам по себе не регулирует порядок и не устанавливает сроки предоставления путевок на санаторно-курортное лечение, как в рамках указанного периода, так и за его пределами. При этом судебная коллегия также отмечает, что решение о предоставлении государственной услуги принято территориальным органом ФСС РФ, внесены сведения в соответствующий реестр застрахованных лиц, денежные средства на эти цели запланированы, однако путевка на санаторно-курортное лечение предоставлена не была, решение о приостановлении, прекращении государственной услуги не выносилось.
Доводы жалобы о том, что Игнатов В.А. не был обеспечен путевкой на санаторно-курортное лечение по обстоятельствам, не зависящим от ответчика, не опровергают выводов суда о том, что это не влечет освобождение ответчика от выполнения государственной услуги в полном объеме, либо освобождение от выполнения указанного обязательства.
Судом достоверно установлено, что на момент открытия ФБУ ЦР ФСС РФ "Ключи" программа реабилитации пострадавшего истекла, однако, государственная услуга не была выполнена, и меры к ее выполнению приняты не были. Вместе с тем, решение о предоставлении государственной услуги остается действительным до настоящего момента, предоставление государственной услуги не прекращено, и решения об отказе в предоставлении государственной услуги в соответствии с п. 30 Административного регламента, либо о прекращении государственной услуги в соответствии с п.9 Положения (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286) не выносилось, и основания для принятия таких решений отсутствуют, программа реабилитации пострадавшего истцом вновь получена.
Судебная коллегия полагает, что при разрешении спора судом первой инстанции были правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, правоотношения сторон в рамках заявленных требований и закон, подлежащий применению. Выводы суда соответствуют установленным по делу обстоятельствам, подтвержденным материалами дела и исследованными судом доказательствами, которым суд дал надлежащую оценку и положил их в основу решения.
Нарушений судом первой инстанции норм процессуального права, которые, по смыслу ст. 330 ГПК РФ, могли бы служить основанием для отмены обжалуемого решения, не установлено.
Апелляционная жалоба не содержит иных доводов, влекущих отмену судебного постановления, в связи с чем решение суда, проверенное в силу ч.1 ст.327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, является законным, обоснованным и отмене не подлежит.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда
определила:
решение Усть-Илимского городского суда Иркутской области от 19 ноября 2021 года, дополнительное решение Усть-Илимского городского суда Иркутской области от 3 декабря 2021 года по данному делу оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Судья-председательствующий И.И. Губаревич
Судьи В.В. Коваленко
И.А. Рудковская
Мотивированное апелляционное определение составлено 1 марта 2022 г.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
