Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РОСТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 29 июля 2021 года Дело N 33-13209/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда в составе:

председательствующего Татуриной С.В.,

судей Щетининой Е.В., Юрченко Т.В.,

при секретаре Бархо В.Ю.,

с участием прокурора Ляпиной О.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-1430/2021 по иску Кобзарь Нины Степановны к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 28 о перерасчете ежемесячных страховых выплат по апелляционной жалобе Кобзарь Нины Степановны на решение Ворошиловского районного суда г.Ростова-на-Дону от 16 марта 2021г.

Заслушав доклад судьи Юрченко Т.В., судебная коллегия

установила:

Кобзарь Н.С. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 28 о перерасчете ежемесячных страховых выплат, указав в обоснование требований, что 20.12.1979г. при выполнении своих трудовых обязанностей маляра 5 разряда в ОРО "Плодоовощ", правопреемником которого является ОАО "Овощи-фрукты", с ней произошел несчастный случай на производстве, о чем был составлен акт 21.12.1979г., в связи с этим с 04.12.1985г. назначена пенсия по инвалидности. Решением Таганрогского городского суда от 04.11.1997г. в ОАО "Овощи-фрукты" в пользу истца взысканы ежемесячные платежи в размере 478 468 руб., начиная с 06.05.1997г. Приказом ГУ РРО ФСС РФ (филиал N 19) от 17.03.2000г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН истцу назначены ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2000г. бессрочно. С декабря 2001г. осуществление выплат было приостановлено, а с апреля 2003г. возобновлено. Заключением МСЭ-2006 НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 01.10.2009г. Кобзарь Н.С. установлено 40% утраты трудоспособности бессрочно. В настоящее время размер ежемесячной страховой выплаты составляет 5 000 руб.

Истец полагает, что получаемая сумма ежемесячных страховых выплат значительно занижена, в связи с чем Кобзарь Н.С. просила суд обязать ответчика произвести перерасчет страховых выплат по утрате профессиональной трудоспособности с учетом ежегодной индексации за последние три года и увеличить размер ежемесячных выплат.

Решением Ворошиловского районного суда г.Ростова-на-Дону от 16 марта 2021г. в удовлетворении исковых требований Кобзарь Н.С. отказано.

В своей апелляционной жалобе Кобзарь Н.С. считает решение суда первой инстанции незаконным и необоснованным, просит его отменить и принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований.

По мнению заявителя жалобы, судом первой инстанции нарушены нормы материального и процессуального права, неправильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, поскольку не установлено по каким причинам ответчиком проводилась ревизия документов принятого страхового дела, в ходе которой выяснилось, что отсутствует один из обязательных для назначения страховых выплат документ, что является основанием для проведения повторного освидетельствования в МСЭ от 17.07.2001г., при проведении которой документы были явно сфальсифицированы, что усугубляет положение истца.

Также судом не выяснено, каким образом филиалом НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН ГУ РРО ФСС РФ была проведена экспертиза страхового случая, в результате которой установлено, что решение Таганрогского народного суда от 04.11.1997г. вынесено на основании освидетельствования ФИО1 по общему заболеванию без установления процента утраты трудоспособности, было ли известно самой Кобзарь Н.С. о ее проведении, имел ли филиал N 28 полномочия, специальные познания и сотрудников для проведения такого рода экспертизы, соблюдались ли права подэкспертного при ее проведении, в частности на постановку вопросов, заявления отводов и т.д.

ГУ РРО ФСС РФ (филиал N 28) в материалы дела поданы возражения, в которых ответчик просит оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу Кобзарь Н.С. - без удовлетворения.

Дело рассмотрено в порядке ч.3 ст. 167, ч.1 ст.327 ГПК РФ в отсутствие представителя ответчика, извещенного о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом.

Изучив материалы дела, выслушав истца и её представителя, проверив законность и обоснованность оспариваемого решения в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений на неё в соответствии с ч.1 ст.327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных положениями статьи 330 ГПК РФ, для отмены решения суда первой инстанции.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 20.12.1979г. при исполнении трудовых обязанностей в ОРО "Плодоовощ", правопреемником которого являлось ОАО "Овощи-фрукты", Кобзарь Н.С. получила производственную травму, о чем 21.12.1979г. работодателем составлен акт о несчастном случае на производстве, по последствиям которой истцу с 04.12.1985г. установлена вторая группа инвалидности бессрочно по причине трудового увечья и назначена пенсия по инвалидности.

В связи с повреждением здоровья выплаты в счет возмещения вреда Кобзарь Н.С. осуществлялись на основании решения Таганрогского суда Ростовской области от 09.11.1997г. ежемесячно с мая 1997 года в размере 478 468 рублей. Указанный размер был установлен судом на основании инвалидности истца 2 группы по общему заболеванию без установления процента утраты трудоспособности и определенного размера среднемесячного заработка истца до травмы.

До вступления в силу Федерального закона от 24.07.1998г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячные страховые выплаты осуществляло ОАО "Плодоовощ".

После вступления в действие вышеуказанного Закона N 125-ФЗ на основании приказа филиала N 19 РРО ФСС РФ от 17.03.2000г. Кобзарь Н.С. были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере установленной решением суда суммы возмещения вреда здоровья, которые в последующем выплачивались с учетом их ежегодной индексации.

Приказом филиала НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН ГУ РРО ФСС РФ от 21.11.2001г. выплата приостановлена в связи с отсутствием заключения МСЭ об установлении процента утраты профессиональной трудоспособности.

Впервые степень утраты профессиональной трудоспособности 40% установлена истцу 17.07.2001г., после предоставления истцом выписки из акта освидетельствования МСЭ выплаты были возобновлены и приведены в соответствие с п.3 ст. 12 Закона N 125-ФЗ.

При последующих освидетельствованиях Кобзарь Н.С. в бюро МСЭ процент утраты профессиональной трудоспособности не менялся, с 01.10.2009г. он установлен бессрочно, в связи с чем ежемесячные страховые выплаты истцу назначены бессрочно, выплачивались с учетом их ежегодной индексации.

Принимая решение об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований, суд первой инстанции руководствовался положениями Федерального закона от 24.07.1998г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" и исходил из того, что размер ежемесячных страховых выплат определен Кобзарь Н.С. в соответствии с п. 1, 3 ст. 12 указанного Федерального закона N 125-ФЗ, рассчитан арифметически верно и индексируется в соответствии с действующим законодательством, тогда как истцом в нарушение ст.56 ГПК РФ не представлено документального подтверждения в обоснование своих требований, равно как не представлено доказательств неправомерных действий ответчика, в связи с чем пришел к выводу об отсутствии оснований для обязания ГУ РРО ФСС РФ произвести перерасчет и увеличить ежемесячные выплаты.

С указанными выводами суда первой инстанции судебная коллегия соглашается, поскольку они соответствуют фактическим обстоятельствам дела, исследованным судом доказательствам и основаны на правильно примененных положениях материального закона, регулирующих спорные отношения сторон.

В соответствии с абзацами первым и вторым п. 1 ст. 5 Федерального закона от 24 июля 1998г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем

Согласно п. 5 ст. 7 ФЗ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.

В силу пункта 1 статьи 12 Федерального закона N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно пункту 3 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Пунктом 9 статьи 12 названного закона установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Страховщиком расчет ежемесячных страховых выплат выполнен по архивной справке МУ "Муниципального архива документов по личному составу" г.Таганрога от 26.12.2000г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, согласно которой средний месячный заработок был установлен в сумме 180 руб. 70 коп., вместе с тем работодатель производил выплаты пострадавшей из среднего месячного заработка 148 руб., как это было установлено решением Таганрогского городского суда от 04.11.1997г.

На основании поступивших документов филиалом N 19 ГУ-РРО ФСС РФ заведено личное дело Кобзарь Н.С., 21.03.2000г. приказом НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН назначены истцу ежемесячные страховые выплаты, сумма которых была установлена решением Таганрогского городского суда Ростовской области от 04.11.1997г.

Судом первой инстанции установлено и подтверждается материалами дела, что с января 2000г. по 01.12.2001г. выплаты производил филиал N 19 ГУ РРО ФСС РФ из расчета 100% утраты профессиональной трудоспособности, в указанной в решении Таганрогского народного суда от 04.11.1997г. сумме 478 руб. 47 коп., с последующей индексацией в соответствии с увеличением минимального размера оплаты труда с 01.07.2000г. в 1,581, с 01.01.2001г. в 1,515.

С 01.07.2001г. произведена индексация на коэффициент 1,5.

При передаче личного (учетного) дела в филиал N 28 ГУ-РРО ФСС РФ была произведена ревизия документов передаваемого дела, в ходе которой выяснилось, что отсутствует один из обязательных для назначения страховых выплат документ - справка МСЭ об установлении процента утраты профессиональной трудоспособности. Вместе с тем, в результате проведения правовая экспертиза страхового случая ответчиком установлено, что решение Таганрогского народного суда от 04.11.1997г. вынесено на основании справки об инвалидности Кобзарь Н.С. по общему заболеванию без установления процента утраты трудоспособности.

В апреле 2001г. пострадавшей было направлено письмо НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 24.04.2001г. о предоставлении справки МСЭ с установлением процента утраты профессиональной трудоспособности. Одновременно ответчиком направлен запрос в Муниципальный архив г.Таганрога о представлении справки о заработной плате, необходимой для осуществления расчета страхового обеспечения.

Приказом филиала N 28 РРО ФСС РФ от 21.11.2001г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН-нс выплаты Кобзарь Н.С. приостановлены с 01.12.2001г. до предоставления необходимых документов.

После предоставления истцом выписки из акта освидетельствования бюро МСЭ от 17.07.2001г. об установлении ей 40% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячные выплаты были возобновлены с 01.12.2001г. и приведены в соответствие со ст. 12 Закона N 125-ФЗ.

При назначении истцу ежемесячных страховых выплат в сумме 1281 руб. 99 коп. с 01.12.2001г. на период установления МСЭ степени утраты профессиональной трудоспособности 40% с 17.07.2001г. по 17.07.2003г. ее размер был определен из заработка за двенадцать месяцев работы с декабря 1978г. по ноябрь 1979г., предшествующих несчастному случаю, т.е. наступлению страхового случая, осовременен и рассчитан пропорционально степени утраты профессиональной трудоспособности.

В связи с повышением уровня минимальной оплаты труда с 01.05.2002г. произведена очередная индексация на коэффициент 1,5 в связи с чем, ежемесячная страховая выплата составила 1922 руб. 99 коп.

За период с 17.07.2003г. по 18.10.2005г. страховые выплаты не назначались по причине отсутствия выписки из акта освидетельствования в МСЭ, подтверждающей процент утраты профессиональной трудоспособности на указанный срок, о чем Кобзарь Н.С. было сообщено письмом ГУ-РРО ФСС РФ от 30.12.2004г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН

В связи с представлением Кобзарь Н.С. выписки из акта переосвидетельствования от 14.11.2005г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН с установленной утратой профессиональной трудоспособности в размере 40%, Приказом филиала НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН ГУ-РРО ФСС РФ от 23.11.2005г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН ежемесячные страховые выплаты продлены на период с 18.10.2005г. до 18.10.2006г., и с учетом индексов роста уровня инфляции (с 01.01.2004 г. в 1,1 раза, с 01.01.2005 г. в 1,094 раза, с 01.01.2006 г. в 1,085) составляли 2510 руб.83 коп.

При последующих освидетельствованиях в бюро МСЭ процент степени утраты профессиональной трудоспособности не менялся, а с 01.10.2009г. установлен - бессрочно.

Размер ежемесячной страховой выплаты Кобзарь Н.С. с 01.01.2017г. составлял 5 415 руб. 34 коп.

С 01.02.2018г. ежемесячная выплата была проиндексирована на коэффициент 1,025, установленный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2018г. N 74 "Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2018 году" и составила 5 550 руб. 72 коп., с 01.02.2019г. проиндексирована на коэффициент 1,043, установленный Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.01.2019г. N 32 "Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2019 году" и составила 5 789 руб. 40 коп., с 01.02.2020г. проиндексирована на коэффициент 1,030, установленный Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.01.2020г. N 61 "Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2020 году" и составила 5 963 руб. 08 коп., с 01.02.2021г. проиндексирована на коэффициент 1,049, установленный Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2021г. N 73 "Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2021 году" и в настоящий момент составляет 6255 руб. 27 коп., что не оспаривалось истцом в судебном заседании.

Таким образом, суд первой инстанции, ознакомившись с материалами личного (учетного) дела Кобзарь Н.С., исследовав представленные ответчиком лицевые счета, выписки из приложений к приказам, а также исследовав порядок индексации ежемесячной страховой выплаты, производимый территориальным органом социального страхования, обоснованно пришел к выводу об отказе в удовлетворении требований истца.

Кроме того, как верно указал суд первой инстанции, размер ежемесячной страховой выплаты, назначенной и выплачиваемой Кобзарь Н.С., неоднократно являлся предметом рассмотрения в судебном порядке, вступившими в законную силу решениями Неклиновского районного суда Ростовской области от 25.08.2015г. по гражданскому делу N 2-1033/2015, от 25.01.2019г. по делу N 2-102/2019 установлено, что размер получаемой Кобзарь Н.С. ежемесячной страховой выплаты верен и индексируется в соответствии с действующим законодательством, в связи с чем правовых оснований для ее перерасчета в настоящее время не имеется.

В целом доводы, приведенные в апелляционной жалобе, повторяют позицию истца, изложенную при рассмотрении дела судом первой инстанции, основаны на неверном толковании положений законодательства, направлены на переоценку доказательств, не содержат фактов, которые не были проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли бы на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали бы изложенные в нем выводы, в связи с чем, не могут служить основанием для отмены решения суда.

Доводы истца об отсутствии у филиала N 28 ГУ-РРО ФСС РФ оснований для проведения освидетельствования в МСЭ от 17.07.2001г. не свидетельствуют о незаконности и необоснованности постановленного судом решения.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Выбор способа защиты нарушенного права осуществляется истцом. Однако этот выбор является правомерным только в том случае, если он действительно приведет к восстановлению нарушенного материального права или к реальной защите законного интереса истца. При этом обязательным условием является наличие нарушений прав и законных интересов истца.

Согласно п. 1 ст. 13 Закона N 125-ФЗ освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

В пункте 1, 2 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000г. N 789, определен порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Медицинское освидетельствование представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и исследований, направленных на подтверждение состояния здоровья гражданина. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с п. 14 Правил N 789 - 100 % утраты профессиональной трудоспособности устанавливается при полной потери профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма, при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях.

В соответствии с п. 19 вышеуказанного нормативного документа способность пострадавшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве, определяется с учетом имеющихся у него профессиональных знаний и умений.

В силу п.32 Правил за пострадавшими закреплено право обжаловать решение главного бюро медико-социальной экспертизы Ростовской области в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации.

Согласно п. 20 "Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденных Постановлением Министерства труда и социального развития от 18.07.2001г. N 56, - 100% утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случаях, когда в результате несчастного случая или профессионального заболевания при значительно выраженных нарушениях функций организма у пострадавшего наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда.

Пунктом 21 критериев, перечислен полный перечень нарушений здоровья, при наличии которых может быть установлено 100 % утраты профессиональной трудоспособности.

Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не имеет правовых полномочий вносить какие-либо изменения в заключение бюро МСЭ от 17.07.2001г. и не наделено правом определять законность установленной истцу степени утраты профессиональной трудоспособности, взаимосвязи группы инвалидности Кобзарь Н.С. и процента утраты её профессиональной трудоспособности.

Вместе с тем, истцом не представлено допустимых доказательств установлении ей 100% утраты профессиональной трудоспособности, в том числе справки ВТЭК или выписки из акта освидетельствования МСЭ.

Поскольку имеющие значение для дела обстоятельства определены судом правильно, совокупности собранных по делу доказательств дана надлежащая оценка, выводы суда, положенные в основу решения мотивированы, материальный закон применен судом верно, нарушений требований процессуального законодательства, которые могли бы привести к неправильному разрешению спора, судебная коллегия не усматривает, оснований для отмены решения не имеется. Тот факт, что суд не согласился с доводами истца и пришел к иным выводам, не свидетельствует о неправильности решения.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

определила:

решение Ворошиловского районного суда г.Ростова-на-Дону от 16 марта 2021г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Кобзарь Н.С. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение составлено 05.08.2021г.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка