Дата принятия: 09 декабря 2020г.
Номер документа: 33-12897/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВОЛГОГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 9 декабря 2020 года Дело N 33-12897/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда в составе:
председательствующего судьи Станковой Е.А.,
судей Гулян Р.Ф., Грымзиной Е.В.,
при секретаре Яковенко Н.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в апелляционном порядке гражданское дело N 2-817/2020 по иску прокурора Ворошиловского района г. Волгограда в интересах Васылыга Николая Николаевича к комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом
по апелляционной жалобе комитета здравоохранения Волгоградской области
на решение Ворошиловского районного суда г. Волгограда от
25 июня 2020 г., которым постановлено:
исковые требования прокурора Ворошиловского района г. Волгограда в интересах Васылыга Николая Николаевича к комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом - удовлетворить;
обязать комитет здравоохранения Волгоградской области организовать обеспечение инвалида <.......> группы - Васылыга Николая Николаевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом "Леналидомид" в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств федерального бюджета до изменения дозировки или до отмены применения данного лекарственного препарата.
Заслушав доклад судьи Волгоградского областного суда Гулян Р.Ф., выслушав представителя комитета здравоохранения Волгоградской области Елексеева Е.Ю., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, прокурора Мамину Н.Л., возражавшую по доводам жалобы, судебная коллегия
установила:
прокурор Ворошиловского района г. Волгограда в интересах Васылыга Н.Н. обратился в суд с иском к комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом.
В результате проведенной проверки соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан и лекарственном обеспечении прокурором установлено, что Васылыга Н.Н., является инвалидом <.......> группы, состоит на диспансерном учете в <.......>
В связи с наличием у Васылыга Н.Н. онкологического заболевания, ДД.ММ.ГГГГ истец включен в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных <.......> для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами <.......>" и "<.......>".
ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ <.......><.......> по медицинским показаниям Васылыге Н.Н. выписан рецепт N <...> на лекарственный препарат "<.......>" за получением которого, гражданин обратился в тот же день, однако по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ истец лекарственным препаратом не обеспечен.
Отсутствие данного лекарственного препарата свидетельствует о ненадлежащем выполнении комитетом здравоохранения <адрес> своих обязанностей по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и нарушает права Васылыга Н.Н. на получение бесплатной медицинской помощи.
Полагает, отсутствие лекарственных препаратов произошло по причине ненадлежащей работы комитета здравоохранения Волгоградской области, поскольку контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью комитета здравоохранения Волгоградской области, исполнение которой, возложено на него действующим законодательством.
Прокурор Ворошиловского района г. Волгограда просил суд возложить на ответчика обязанность организовать обеспечение инвалида <.......> группы Васылыга Н.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом "Леналидомид" в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, за счет средств федерального бюджета до изменения дозировки или до отмены применения данного лекарственного препарата.
Суд постановилуказанное выше решение.
Не согласившись с постановленным судом решением, комитет здравоохранения Волгоградской области, обратился в суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение отменить, как постановленное с нарушением норм материального и процессуального права и отказать в удовлетворении заявленных требований.
Изучив материалы дела, заслушав объяснения участвующих в деле лиц, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на апелляционную жалобу, проверив законность и обоснованность принятого по делу решения в пределах доводов жалобы в соответствии с требованиями ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия приходит к следующему.
Статьей 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.
В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (п.п. 1 и 3 ст. 1).
В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
В соответствии с п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Согласно ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организации несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 19 настоящего Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
По смыслу пп. 2, 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.
Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.
Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", определяя полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемые данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), прямо не относит к их числу вопросы, связанные с лекарственным обеспечением лиц, страдающих онкологическими заболеваниями.
Вместе с тем, согласно подпункту 21 пункта 2 статьи 26.3 данного Федерального закона в круг такого рода полномочий входит организация оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти).
При этом территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая, как следует из части 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", утверждается субъектом Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по своей сути и назначению в организационно-правовом механизме охраны государством здоровья граждан объективно обусловлена всеми адресованными органам государственной власти субъектов Российской Федерации в этой сфере требованиями федерального законодательства, которые в целом образуют универсальный минимальный стандарт обеспечения охраны здоровья граждан органами государственной власти каждого субъекта Российской Федерации.
В соответствии с льготным статусом бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется на основании ст.4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г.
N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Постановлением Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. N 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.
Из положения раздела 5 Федеральной программы следует, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ осуществляется также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Законом Волгоградской области от 18 декабря 2018 г. N 150-ОД утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.
Потребность граждан, проживающих в Волгоградской области, в льготных лекарственных препаратах формируется учреждениями здравоохранения Волгоградской области, участвующими в программах льготного лекарственного обеспечения, на основании персонифицированной потребности и в соответствии с утвержденными стандартами лечения.
Обеспечение федеральных льготников бесплатными лекарственными препаратами осуществляется на основании распоряжения Правительства РФ от
12 октября 2019 г. N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи".
Согласно статье 13 Федерального закона N 181 от 21 ноября 2011 г. "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона РФ N 323-ФЗ от
21 ноября 2011 г., медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
При этом назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 15 ст. 37 настоящего Закона).
Из материалов дела следует и установлено судом первой инстанции, что Васылыга Н.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <.......> группы, наблюдается в ГУЗ "<.......>" с диагнозом <.......>
Заключением врачебной комиссии "<.......> от 5 ДД.ММ.ГГГГ., по жизненным показаниям больной нуждается в проведении терапии в том числе "<.......>" по <.......> ежемесячно.
ДД.ММ.ГГГГ, Ф.И.О. в интересах своего супруга Васылыга Н.Н. обратилась в прокуратуру Ворошиловского района г. Волгограда по вопросу его необеспечения с октября 2019 года по ДД.ММ.ГГГГ лекарственным препаратом "Леналидомид", что также подтверждается соответствующим заявлением (л.д.6).
Постановлением <.......> от ДД.ММ.ГГГГ N <...> утвержден Порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Указанное постановление направлено на реализацию положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлений Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Закона Волгоградской области от 12 мая 2009 г. N 1885-ОД "О лекарственном обеспечении населения Волгоградской области" в их взаимосвязи.
Согласно п. 4 Постановления необходимые лекарственные препараты предоставляются гражданам бесплатно и с 50-процентной оплатой стоимости в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых гражданам в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, за счет средств областного бюджета, включенным в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на соответствующий год.
Организация лекарственного обеспечения указанной категории жителей Волгоградской области за счет средств бюджета Волгоградской области настоящим постановлением поручена комитету здравоохранения Волгоградской области, что соотносится с Положением о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденном постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г. N 152.
Согласно пп. 1.1, 2.1.14 и 2.1.34 Положения, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 года N 152, комитет здравоохранения Волгоградской области является органом исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области. Комитет здравоохранения осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению комитета здравоохранения. Комитет здравоохранения организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.
Таким образом, обязанность по финансированию и обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами законом прямо возложена на комитет.
В соответствии с п.2.1.17 Положения, комитет здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания; а в соответствии с п. 2.1.39 - 2.1.40 - осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета, и осуществляет функции государственного заказчика при закупке товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Волгоградской области в установленной сфере деятельности.
Приложением N 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 закреплено, что инвалиды <.......> группы должны получать бесплатно все лекарственные средства.
Судом приняты во внимание доводы сторон о том, что в настоящее время Васылыга Н.Н. обеспечен лекарственным препаратом "<.......>" по август 2020 года.
Проанализировав фактические обстоятельства по делу, суд первой инстанции пришел к верному выводу, что Васылыга Н.Н. нуждается по жизненным показаниям в применении вышеназванного лекарственного препарата, имеет право на бесплатное обеспечение данным препаратом за счет средств бюджета Волгоградской области, однако по вине комитета здравоохранения Волгоградской области им не был обеспечен в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.
Поскольку комитет здравоохранения, в соответствии с его полномочиями и компетенцией, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, осуществляет ведомственный контроль качества медицинской деятельности подведомственных комитету государственных учреждений здравоохранения, является главным распорядителем и получателем средств областного бюджета, суд правомерно возложил на ответчика обязанность организовать обеспечение Васылыга Н.Н. лекарственным препаратом "Леналидомид" в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, за счет средств федерального бюджета до изменения дозировки или до отмены применения данного лекарственного препарата.
Необеспечение Васылыга Н.Н. лекарственным препаратом "Леналидомид" ведет к нарушению его конституционных прав на получение лекарственного препарата, необходимого для поддержания здоровья.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции и считает, что при разрешении возникшего спора суд правильно определилобстоятельства, имеющие значение для дела, дал им надлежащую правовую оценку и постановилрешение, основанное на совокупной оценке собранных по делу доказательств и требованиях норм материального права, регулирующих возникшие спорные правоотношения.
Довод апелляционной жалобы, что на момент рассмотрения дела судом Васылыга Н.Н. был обеспечен лекарственным препаратом являлся предметом проверки суда первой инстанции, суд указал, что Васылыга Н.Н. обеспечен лекарственным препаратом "<.......>" по август 2020 года, суд пришел к верному выводу о том, что действующим законодательством установлен порядок получения бесплатно лекарственных препаратов, на момент обращения с иском указанный порядок соблюден не был.
Иные доводы апелляционной жалобы по существу сводятся к несогласию с выводами суда и не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными, основанными на неправильном применении норм материального права и не могут служить основанием для отмены решения суда.
Учитывая изложенное, судебная коллегия считает, что доводы апеллянта не свидетельствуют о наличии нарушений, указание на которые содержится в ст. 330 ГПК РФ, а потому оснований для отмены оспариваемого решения у суда апелляционной инстанции не имеется.
Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ судебная коллегия
определила:
решение Ворошиловского районного суда г. Волгограда от 25 июня 2020 г. по гражданскому делу по иску прокурора Ворошиловского района г. Волгограда в интересах Васылыга Николая Николаевича к комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом оставить без изменения, апелляционную жалобу комитета здравоохранения Волгоградской области оставить без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
