Определение Судебной коллегии по гражданским делам Костромского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КОСТРОМСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 5 июля 2021 года Дело N 33-1274/2021

"05" июля 2021 года

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе: председательствующего Веремьевой И.Ю.,

судей Ивковой А.В., Ворониной М.В.,

при секретаре Патемкиной Н.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе директора Департамента здравоохранения Костромской области Гирина Н.В. на решение Свердловского районного суда г.Костромы от 22 марта 2021 года, которым исковые требования прокурора Островского района Костромской области в интересах Руснак Е.П. к Департаменту здравоохранения Костромской области удовлетворены.

На Департамент здравоохранения Костромской области возложена обязанность организовать обеспечение Руснак Е.П., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Соликва (инсулин гларгин 100 +50 мкг ликсисенатид) по медицинским показаниям в полном объеме в необходимом количестве ежемесячно.

Заслушав доклад судьи Ворониной М.В., выслушав помощника прокурора Спицину М.Н., судебная коллегия

установила:

Прокурор Островского района, действуя в интересах Руснак Е.П., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами. Требования мотивировал тем, что прокуратурой Островского района проведена проверка по факту обращения Руснак Е.П. по вопросу надлежащего обеспечения лекарственным препаратом "Соликва" (инсулин гларгин 100 +50 мкг ликсисенатид). При этом в ходе проверки установлено, что Руснак Е.П. является инвалидом 3 группы, с 2005 года состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ "Островская районная больница" с диагнозами: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью, инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями 2 типа. В период с 11 января 2021 года по 20 января 2021 года проходила стационарное лечение в эндокринологическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И", где был установлен диагноз "Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями 2 тип, инсулинотерапия. и рекомендован среди прочего лекарственный препарат "Соликва" (инсулин гларгин 100 +50 мкг ликсисенатид). Однако до настоящего времени в нарушение требований федерального и регионального законодательства Руснак Е.П. данным лекарственным средством не обеспечена. В этой связи просил суд возложить на Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение Руснак Е.П. указанным лекарственным препаратом по медицинским показаниям в полном объеме.

Судом постановлено решение, резолютивная часть которого приведена выше.

В апелляционной жалобе директор Департамента здравоохранения Костромской области Гирин Н.В. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. В обоснование жалобы указал, что Руснак Е.П. в соответствии со ст.6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отказалась от получения набора социальных услуг, а потому не может получать лекарственный препарат "Соликва" пока не откажется от предоставления денежной компенсации на приобретение лекарственных препаратов и не восстановит социальную услугу на получение лекарственных препаратов бесплатно. Кроме того, указал на то, что рекомендуемый Руснак Е.П. лекарственный препарат "Соликва" (инсулин гларгин 100 +50 мкг ликсисенатид) не входит в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а так же в соответствии с перечнем групп населения при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой, утвержденный постановлением администрации Костромской области от 29 декабря 2020 года N 648-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и на плановый период 2022-2023 годов". Указал и на то, что поскольку у Руснак Е.П. отсутствует решение врачебной комиссии по вопросу невозможности замены препарата "Соликва" и справки о неблагоприятных побочных реакциях применения аналога препарата, зарегистрированной в Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Костромской области, то предоставление препарата осуществляется по международному непатентованному наименованию - инсулин гларгин, которым она обеспечена 07 марта 2021 года.

В возражениях на жалобу прокурор Островского района Краснов А.В. считал решение суда законным и обоснованным.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор Спицина М.Н. считала решение суда законным и обоснованным.

Иные участвующие в деле лица, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явились.

Проверив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений относительно неё, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Руснак Е.П., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет инвалидность 3 группы, включена в регистр региональных льготников.

В период с 11 января 2021 года по 20 января 2021 года Руснак Е.П. проходила стационарное лечение в эндокринологическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.", где ей был установлен диагноз по основному заболеванию: "Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Сахарный диабет 2 тип, инсулинотерапия", и назначен лекарственный препарат Соликва (инсулин гларгин 100+50мкг Ликсисенатид).

Однако до настоящего времени Руснак Е.П. данным лекарственным средством не обеспечена, в связи с чем прокурор Островского района, действуя в интересах Руснак Е.П., обратился в суд с иском.

Разрешая возникший спор, суд, проанализировав положения ФЗ от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022-2023 гг., утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299, пришел к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности по организации обеспечения Руснак Е.П. лекарственным препаратом Соликва (инсулин гларгин 100+50мкг Ликсисенатид) по медицинским показаниям в полном объеме в необходимом количестве ежемесячно.

Оснований не согласиться с указанными выводами суда не имеется.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 названного закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В этой связи в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановлением от 28 декабря 2020 года N 2299 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2021 и 2022 года, которая в разделе V устанавливает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Данный перечень утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В указанном Перечне в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, суд первой инстанции, установив, что Руснак Е.П. диагностировано такое заболевание как диабет, пришел к обоснованному выводу о ее праве на бесплатное обеспечение лекарственным средством Соликва (инсулин гларгин 100+50мкг Ликсисенатид), который предусмотрен и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных распоряжением Правительства N 2406-р от 12 октября 2019 года.

Доводы жалобы о том, что Руснак Е.П. отказалась от получения набора социальных услуг, в связи с чем не может получать препарат "Соликва", судебной коллегией отклоняется, поскольку как верно указано судом, указанный отказ последовал от нее как от инвалида, что не прекращает ее права на получение препарата, как страдающей диабетом в рамках вышеуказанного постановления Правительства от 30 июля 1994 года N 890.

На это же указано и в письме Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 февраля 2006 года N 489-ВС "Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой", в котором сказано, что при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных

услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям. При отказе от набора социальных услуг за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890.

Доводы ответчика о том, что у Руснак Е.П. отсутствует решение врачебной комиссии по вопросу невозможности замены препарата "Соликва" и справки о неблагоприятных побочных реакциях применения аналога препарата, а также о том, что в соответствии с выпиской льготника из Единой региональной системы Руснак Е.П. 07 марта 2021 года получила лекарственный препарат МНН-инсулин гларгин (ТН-Туджео СолоСтар"), что является аналогом "Соликва", являлись предметом рассмотрения суда первой инстанции и как верно указано судом не могут служить основанием для отказа в иске, поскольку именно препарат "Соликва" указан в назначении врача в выписном эпикризе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." и доказательств того, что инсулин Туджео СолоСтар" является для данного пациента полным аналогом "Соликва" с аналогичной комбинацией действующих веществ не представлено.

При этом судом верно указано на то, что лекарственный препарат Туджео СолоСтар содержит действующее вещество инсулин гларгин, тогда как лекарственный препарат Соликва содержит действующие вещества инсулин гларгин + ликсисенатид.

Кроме того, в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечне лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р, в строке код А10АЕ "инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения" инсулин гларгин и инсулин гларгин + ликсисенатид указаны отдельно, следовательно не являются полными аналогами.

Ссылка в жалобе на то, что препарат не входит в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а так же в соответствии с перечнем групп населения при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой, утвержденный постановлением администрации Костромской области от 29 декабря 2020 года N 648-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и на плановый период 2022-2023 годов" также не может повлечь отмену решения.

Так, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Однако федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъектов Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правовых регуляторов в области охраны здоровья, одновременно установил объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой.

На это же указано и в абзаце третьем раздела I (Общие положения) Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Федеральная программа), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506, в котором содержится предписание о необходимости принимать территориальную программу в соответствии с Федеральной программой.

Соответственно, субъект Российской Федерации может только дополнить территориальную программу.

И поскольку в соответствии с пунктом 1 части 4 статьи 81 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, а Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года N 748 определено, что

лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи и в этом Перечне, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р, в строке код А10АЕ предусмотрен инсулин гларгин + ликсисенатид, то суд обоснованно удовлетворил требования истца, руководствуясь при этом нормами федерального законодательства.

Таким образом, доводы жалобы сделанных судом выводов не опровергают, а потому не могут повлечь отмену решения.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Свердловского районного суда г.Костромы от 22 марта 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу директора Департамента здравоохранения Костромской области Гирина Н.В. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка