Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ярославского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЯРОСЛАВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 10 марта 2022 года Дело N 33-1268/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Ярославского областного суда в составе:

председательствующего Сеземова А.А.,

судей Виноградовой Т.И. и Рыбиной Н.С.,

при секретаре Подколзиной О.В.,

с участием прокурора Галиной Н.Э.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Ярославле

10 марта 2022 года

гражданское дело по апелляционной жалобе Соловьевой Татьяны Анатольевны на решение Рыбинского городского суда Ярославской области от 17 ноября 2021 года, которым постановлено:

"В удовлетворении исковых требований Соловьевой Татьяны Анатольевны

к ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" и ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница" о признании незаконным бездействия и возложении обязанности выдать направление на обследование и лечение в Федеральный онкологический центр и в Федеральный центр гастроэнтерологии (г.Москва);

к ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" о взыскании убытков и штрафа;

к ГБУЗ ЯО "Областной кожно-венерологический диспансер", ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница" о взыскании убытков, компенсации морального вреда, взыскании штрафа и судебных расходов;

к ООО "Капитал Медицинское Страхование", департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о компенсации морального вреда, взыскании убытков и судебных расходов - отказать.

Взыскать с ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" компенсацию морального вреда в размере 4 000 руб., расходы на копирование в размере 87 руб. 60 коп., почтовые расходы в размере 236 руб. 14 коп., всего 4 323 руб. 74 коп.".

Заслушав доклад судьи Сеземова А.А., судебная коллегия

установила:

Соловьева Т.А. обратилась в суд с иском к ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1", ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница", ГБУЗ ЯО "Областной кожно-венерологический диспансер", ООО "Капитал Медицинское Страхование" и Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области. С учетом уточнения исковых требований, истец просила взыскать:

с ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" денежные средства в размере 81 911 рублей 17 копеек за неисполнение рекомендаций гастроэнтеролога диспансерной больной о капсульной эндоскопии, консультации онколога-дерматолога по меланоме кожи, ФГДС и колоноскопию, консультацию гастроэнтеролога и хирурга, МРТ органов малого таза, онкомаркеры в части, услуги юриста, почтовые, транспортные услуги и копирование документов;

с ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница" денежные средства в размере 26 220 рублей 17 копеек за КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства от 16.02.2021 года и от 24.03.2021 года, консультацию дерматолога, онкомаркеры в части, судебные расходы;

с ГБУЗ ЯО "Областной кожно-венерологический диспансер" денежные средства в размере 9 300 рублей 17 копеек за онкомаркеры в части, транспортные услуги, судебные расходы;

с ООО "Капитал Медицинское Страхование" расходы на транспортные услуги и судебные расходы в размере 6 053 рубля 17 копеек;

с Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области расходы на транспортные услуги и судебные расходы в размере 6 053 рубля 17 копеек за бездействие.

В обоснование иска указано, что 26.09.2018 года Соловьева Т.А. обратилась к участковому терапевту ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" по поводу <данные изъяты>. Надлежащего осмотра проведено не было, записи в амбулаторной карте о наличии образования не сделано. Направления к онкологу истцу не дали, тем самым затруднили своевременную и своевременное лечение.

07.01.2020 года у Соловьевой Т.А. возникла <данные изъяты>. Впоследствии появилась <данные изъяты>. В августе 2020 года <данные изъяты> зафиксировано специалистами. 19.08.2020 года на КТ брюшной полости и забрюшинного пространства выявлена <данные изъяты>. В сентябре 2020 года Соловьева Т.А. госпитализирована в хирургическое отделение ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" с подозрением на <данные изъяты>. Утром на следующий день после проведенной инфузионной терапии она была выписана из хирургического отделения без осмотра и дообследования. 02.09.2020 года на цистоскопии обнаружена <данные изъяты>. 30.09.2020 года выявлен <данные изъяты>. В ноябре 2020 года <данные изъяты> 29.01.2021 года. С 01.08.2021 года появилась <данные изъяты>. С 29.08.2021 года появилось <данные изъяты>. Вследствие отсутствия гистологического заключения диагноз <данные изъяты> не подтвержден. Кожное образование исчезло и биопсию с него взять невозможно. В недавнее время появилось <данные изъяты> <данные изъяты>

Соловьева Т.А. неоднократно обращалась к онкологу в онкологическом диспансере города Рыбинска и онкологам ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница". Убедительной доказательной информации о происхождении <данные изъяты> ей никто не представил.

Впервые диагноз <данные изъяты> ей озвучил 10.11.2020 года на приеме в ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница" хирург-онколог Ахапкин Н.В., разъяснил патогенез: <данные изъяты>. Однако фотографию в амбулаторную карту и сведения о ней врач в анамнез заболевания не внес. Он скрыл важную для диагностики и лечения информацию, не провел необходимые исследования, предусмотренные приказом Минздрава России от 20.12.2012 года N 1143н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при <данные изъяты> Онкологами были нарушены клинические рекомендации <данные изъяты>, утвержденные Минздравом России в 2020 году. Трижды хирург-онколог Ахапкин Н.В. лично обнаруживал в животе истца <данные изъяты>. 31.05.2021 года он заявил ей об отсутствии этого образования, в медкарте в заключении указал, что истец в онкоучете не нуждается.

После отказа в обследовании по <данные изъяты> истец испытала страх, была вынуждена всеми доступными способами выяснять происхождение <данные изъяты> самостоятельно. В течение полутора лет она находится в стрессе и неизвестности. Обнаруженная у нее <данные изъяты> не верифицирована в течение года. Ей затянули диагностику, пользуясь ее беспомощностью и маломобильностью. Она не спит ночами, испытывает боль в животе, пояснице, спине. При посещении медицинского учреждения получала оскорбительное к ней отношение от медицинского персонала. 2,5 месяца ожидала консилиума в ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1", который ничего определенного не решил. На парализованных ногах и с одышкой ей приходилось добираться до лечебных учреждений города Ярославля.

ООО "Капитал Медицинское Страхование" несвоевременно и неполно предоставило истцу информацию. Экспертиза качества медицинской помощи проведена некачественно.

Контроль департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области осуществлялся недобросовестно. Департамент препятствовал направлению истца на дообследование и лечение в Федеральный онкологический центр при наличии не верифицированной опухоли в животе.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе ставится вопрос об отмене решения, рассмотрении дела по правилам производства в суде первой инстанции, принятии по делу нового решения об удовлетворении исковых требований в полном объеме. Доводы жалобы сводятся к несоответствию выводов суда фактическим обстоятельствам дела, нарушению норм права.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу Рыбинский городской прокурор, ГБУХ ЯО "Клиническая онкологическая больница" и ООО "Капитал Медицинское Страхование" соглашаются с постановленным судом решением и указывают на отсутствие предусмотренных законом оснований к его отмене или изменению по доводам жалобы.

Проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов, изложенных в жалобе и возражениях, исследовав письменные материалы дела, заслушав в поддержание жалобы Соловьеву Т.А. и ее представителя (по доверенности) Мазину Г.И., представителя ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница" (по доверенности) Сергеева А.Н. и представителя ГБУЗ ЯО "Областной кожно-венерологический диспансер" (по доверенности) Шутова А.С., возражавших против удовлетворения доводов жалобы, заключение прокурора Галиной Н.Э. о необходимости отмены решения и увеличения размера подлежащей взысканию компенсации морального вреда, судебная коллегия считает, что апелляционная жалоба не содержит оснований для отмены или изменения постановленного судом решения.

Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований Соловьевой Т.А. к ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница", ГБУЗ ЯО "Областной кожно-венерологический диспансер", ООО "Капитал Медицинское Страхование", департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, исходя при этом из недоказанности факта ненадлежащего оказания ей ответчиками медицинских услуг, а равно ненадлежащего контроля за их оказанием, в связи с чем нарушения личных неимущественных прав истца действиями указанных ответчиков не установлено. Усмотрев в действиях ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" нарушение порядка оказания медицинской помощи, выразившееся в невыполнении ирригоскопии либо ФКС и неполучении консультации гастроэнтеролога, либо в ненадлежащем ведении медицинской карты истца, суд пришел к выводу о взыскании в ее пользу компенсации морального вреда в размере 4 000 рублей. Иных нарушений прав истца действиями либо безедйствиями ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" суд не усмотрел.

С указанными выводами суда, мотивами, изложенными в решении, судебная коллегия соглашается и считает их правильными, основанными на материалах дела и законе.

Обстоятельства, имеющие значение для дела, судом определены правильно и при рассмотрении дела тщательно и всесторонне исследованы. Установленные обстоятельства подтверждаются имеющимися в деле доказательствами, оценка которых произведена в соответствии с требованиями статьи 67 ГПК РФ.

Материальный закон при разрешении настоящего спора судом истолкован и применен правильно.

На основании Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей (часть 2 статьи 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со статьей 2 указанного Федерального закона под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

На основании статьи 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В силу статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Как следует из материалов дела, Соловьева Т.А. с 2005 года наблюдается в поликлинике N 2 ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1", является <данные изъяты>, <данные изъяты>

В период с 18.08.2018 года по 19.09.2018 года Соловьева Т.А. проходила в ГБУЗ ЯО "Областной кожно-венерологический диспансер" в поликлиническом отделении лечение с диагнозом: <данные изъяты>. 19.09.2018 года констатировано выздоровление по <данные изъяты> и улучшение по <данные изъяты>, рекомендована явка на контрольный осмотр через месяц. На осмотр Соловьева Т.А. не явилась, с 19.09.2018 года в ГБУЗ ЯО "Областной кожно-венерологический диспансер" не обращалась.

С 22.02.2020 года по 25.10.2021 года Соловьева Т.А. проходила осмотры врачами ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1", в том числе исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, ФГДС, УЗИ органов малого таза. В конце октября 2020 года осмотрена заведующим онкологическим отделением, дано электронное направление в ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница". 09.12.2020 года ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница" выдано заключение: <данные изъяты>. Рекомендовано динамическое наблюдение в соответствии с клиническими рекомендациями по месту жительства.

10.02.2021 года Соловьева Т.А. проконсультирована гастроэнтерологом в ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница". Диагноз: дивертикулярная <данные изъяты>. Сопутствующий: <данные изъяты>

12.02.2021 года по итогам консультации хирурга в ГБУЗ "Областная клиническая больница" установлено: <данные изъяты>

15.02.2021 года в перинатальном центре ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" Соловьевой Т.А. проведено УЗИ органов малого таза. Заключение: <данные изъяты>.16.02.2021 года по результатам КТ органов брюшной полости с конрастированием в ГБУЗ "Областная клиническая больница" дано заключение: <данные изъяты>

16.03.2021 года Соловьева Т.А. осмотрена гастроэнтерологом в ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1", назначено лечение.

01.04.2021 года осмотрена гастроэнтерологом, выдано направление в гастроэнтерологическое отделение ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1", где Соловьева Т.А. проходила лечение с 05.04.2021 года по 20.04.2021 года.

26.04.2021 года осмотрена хирургом в поликлинике N 2 ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1". Диагноз: <данные изъяты>.

28.04.2021 года осмотрена в смотровом кабинете. Диагноз: <данные изъяты>

30.04.2021 года проведена ЭГДС. Заключение: <данные изъяты>.

03.05.2021 года проведено УЗИ органов брюшной полости. Заключение: <данные изъяты>.

06.05.2021 года Соловьева Т.А. осмотрена терапевтом для последующей консультации в Федеральном онкоцентре города Москвы.

17.05.2021 года осмотрена заведующим онкологическим отделением. Данные за опухолевый процесс сомнительны. Дано направление на консультацию в ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница".

18.05.2021 года Соловьева Т.А. осмотрена гастроэнтерологом. Диагноз: <данные изъяты>.

19.05.2021 года осмотрена онкологом. Диагноз: <данные изъяты>.

26.05.2021 года проведено УЗИ сосудов. Заключение: <данные изъяты>.

28.05.2021 года Соловьева Т.А. осмотрена акушером-гинекологом. Диагноз: <данные изъяты>

30.05.2021 года осмотрена терапевтом. Диагноз: <данные изъяты>.

12.07.2021 года осмотрена эндокринологом. Заключение: <данные изъяты>.

19.07.2021 года осмотрена онкологом. Диагноз: <данные изъяты>.

23.08.2021 года проведена колоноскопия в медицинском центре "Томоград". Заключение: <данные изъяты>.

01.09.2021 года Соловьева Т.А. осмотрена онкологом в медицинском центре "Томоград". Диагноз: <данные изъяты>

14.09.2021 года осмотрена онкологом в поликлинике N 2 ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1". Диагноз: тот же. Дано направление на ПЭТ КТ.

04.10.2021 года проведено ПЭТ КТ в ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница". Заключение: <данные изъяты>

25.10.2021 года Соловьева Т.А. осмотрена онкологом. Обсуждение результатов ПЭТ КТ с пациенткой. Заключение: <данные изъяты>

В сентябре 2020 года имело место обращение Соловьевой Т.А. в ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница" с предварительным диагнозом <данные изъяты>. По итогам проведенных дополнительных исследований был выставлен диагноз: <данные изъяты> и рекомендовано динамическое наблюдение в медицинской организации месту жительства.

По итогам проведения в ноябре и декабре 2020 года консилиумов врачей ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница" диагноз и тактика ведения не изменены.

31.05.2021 года и 04.06.2021 года Соловьева Т.А. была проконсультирована хирургом-онкологом и урологом-онкологом ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница". Диагноз оставлен без изменений.

По итогам консультации 29.06.2021 года хирургом-онкологом диагноз оставлен без изменения, данные за наличие злокачественного образования отсутствуют.

27.07.2021 года ГБУЗ ЯО "Клиническая онкологическая больница" проведено УЗИ органов брюшной полости, почек и органов малого таза. Отрицательной динамики не выявлено.