Дата принятия: 08 июня 2020г.
Номер документа: 33-1249/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 8 июня 2020 года Дело N 33-1249/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в составе
председательствующего Агеева О.В.,
судей Александровой А.В., Алексеевой Г.И.,
при секретаре Перцеве Н.Н.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении Верховного Суда Чувашской Республики гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Гладкову В.Н. о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, поступившее по апелляционной жалобе ГладковаВ.Н. на решение Канашского районного суда Чувашской Республики от 31 декабря 2019 года.
Заслушав доклад судьи Агеева О.В., судебная коллегия
установила:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее по тексту - ТФОМС Чувашской Республики, Фонд) обратился в суд с иском к Гладкову В.Н. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица. Требования истцом мотивированы тем, что постановлением Канашского районного суда Чувашской Республики от 14 февраля 2017 года по делу об административном правонарушении установлена вина Глухова В.Н. при управлении автомобилем в причинении вреда здоровью ФИО1, которому оказана медицинская помощь на 61881 руб. 58 коп., которую истец просит взыскать с ответчика.
В судебное заседание представитель ТФОМС Чувашской Республики, извещенный о времени и месте его проведения, не явился.
Ответчик Гладков В.Н., представитель Маркова Г.И. в судебном заседании требования не признали, поддержали письменный отзыв, согласно которому ответчик признан в неосторожном административном правонарушении, действующее законодательство не предусматривает возмещение расходов на лечение при неосторожном правонарушении; истец не представил медицинскую документацию, а из представленных документов невозможно установить характер лечения потерпевшего, перечень медицинских изделии и препаратов, назначенных при лечении, стоимость лечения; истец не представил акты экспертизы качества медицинской помощи; у потерпевшего могли быть сопутствующие заболевания, на лечение которых могли расходоваться средства Фонда; в суд не представлены доказательства оплаты медицинским учреждениям оказанной потерпевшему медицинской помощи; гражданская ответственность истца была застрахована по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, поэтому он не должен нести ответственность по возмещению вреда здоровью потерпевшего; в медицинских документах содержатся сведения о разных поставленных диагнозах потерпевшему; с учетом имущественного положения истца имеются основания для уменьшения размера возмещения вреда. Также ответчиком заявлено о применении исковой давности по выплатам на суммы 1638 руб. 23 коп. и 36053 руб. 14 коп. за медицинскую помощь, оказанную в период с 6 по 24 декабря 2016 года.
Третье лицо ОАО "НАСКО" извещено о времени и месте судебного заседания, представитель в суд не явился.
Решением Канашского районного суда Чувашской Республики от 31 декабря 2019 года постановлено взыскать с Гладкова В.Н. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики сумму, затраченную на лечение застрахованного лица ФИО1, в размере 61881 руб. 58 коп., в доход местного бюджета - государственную пошлину в размере 2056 руб. 63 коп.
Указанное решение суда 31 декабря 2019 года обжаловано ответчиком Гладковым В.Н. В апелляционной жалобе он указал доводы, аналогичные возражениям против иска в суде первой инстанции.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции ответчик Гладков В.Н. апелляционную жалобу поддержал.
Истец ТФОМС Чувашской Республики, третье лицо ОАО "НАСКО" извещены о времени и месте судебного заседания, представители в суд не явились. Судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Рассмотрев дело и проверив решение суда в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия приходит к следующему.
Статьей 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.
Согласно статье 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1); страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5).
В силу статье 12, 13, 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд и Территориальные фонды, отдельные их полномочия осуществляет страховая медицинская организация.
Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу постановлением Канашского районного суда Чувашской Республики от 17 февраля 2017 года по делу об административном правонарушении ответчик Гладков В.Н. признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Указанным постановлением установлено, что 6 декабря 2016 года около 08 часов 55 минут на <данные изъяты> автодороги "Шихазаны-Калинино" возле дома <адрес> водитель Гладков В.Н., управляя автомобилем "RENAULT CANDERO" с государственным регистрационным знаком N, в нарушение пунктов 1.5, 10.1, 9.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, выехал на полосу, предназначенную для встречного движения, и допустил столкновение с автомобилем "ВАЗ-21102" с государственным регистрационным знаком N под управлением ФИО1, в результате чего последнему причинен вред здоровью средней тяжести.
С 6 декабря 2016 года по 24 ноября 2017 года медицинскими организациями Чувашской Республики потерпевшему ФИО1 оказана медицинская помощь в связи с повреждением здоровья - Бюджетным учреждением Чувашской Республики "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Бюджетным учреждением Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Бюджетным учреждением Чувашской Республики "Канашская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, что соответствует требованиям Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Между указанными медицинскими организациями и страховой медицинской организацией ОАО "Страховая компания "Чувашия-Мед" заключены договоры, предусматривающие обязанность страховой медицинской организации оплачивать медицинским организациям медицинскую помощь, оказанную ими застрахованным лицам, после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (л.д. 33-44). В свою очередь между страховой медицинской организацией ОАО "Страховая компания "Чувашия-Мед" и истцом ТФОМС Чувашской Республики 1 января 2016 года и 1 января 2017 года заключены договоры под номерами N 1, предусматривающие обязательства территориального фонда по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования. На основании последних договоров истец платежными поручениями от 26 декабря 2016 года N 420353, от 17 января 2017 года N 502175, от 21 февраля 2017 года N 688300, от 26 мая 2017 года N 403765, от 19 декабря 2017 года N 865209 перечислил страховой медицинской организации ОАО "Страховая компания "Чувашия-Мед" денежные средства по обязательному медицинскому страхованию в сумме, превышающей стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1 (л.д. 45-49).
На основании данных персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной ФИО1., который ведется в соответствии со статьей 47 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и тарифов на оплату медицинской помощи истцом рассчитана стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1, в размере 61881 руб. 58 коп., которая была оплачена истцом по указанным ранее платежным поручениям.
Таким образом, истцом ТФОМС Чувашской Республики возмещены расходы на лечение ФИО1 в размере 61881 руб. 58 коп.
Удовлетворяя требование истца, суд первой инстанции исходил из того, что истец понес расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу и имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда здоровью потерпевшего, иск заявлен в пределах срока исковой давности.
Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда, поскольку они основаны на материалах дела, судом правильно применены нормы права при точном соблюдении норм процессуального права.
Согласно пункту 11 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из приведенных положений статьи 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" об источниках финансового обеспечения в сфере охраны здоровья из средств обязательного медицинского страхования, средств организаций и граждан, положений Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" о страховом обеспечении по обязательному медицинскому страхованию, Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за причинение вреда ответчик Гладков В.Н. как причинитель вреда здоровью потерпевшего ФИО1 должен возместить истцу расходы по оказанной ему медицинской помощи.
Для предъявления требования о возмещении расходов по оказанной медицинской помощи истец не пропустил трехлетний срок исковой давности, установленный статьей 196 Гражданского кодекса Российской Федерации, так как применительно к рассматриваемому делу в силу пункта 1 статьи 200 того же Кодекса течение срока исковой давности начинается со дня, когда истец узнал, кто является надлежащим ответчиком. Поскольку постановление по делу об административном правонарушении (вынесено судьей Канашского районного суда Чувашской Республики), которым установлена вина ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшего ФИО1, вступило в законную силу 28 февраля 2018 года, то именно с этого дня начинается течение срока исковой давности. С настоящим иском истец обратился в суд 20 ноября 2019 года, то есть в пределах трехлетнего срока исковой давности.
Доводы ответчика о том, что по заключению эксперта у потерпевшего ФИО1 обнаружено повреждение в виде тупой травмы правой нижней конечности в виде открытого перелома надколенника со смещением отломков, а ему оказывалась медицинская помощь по диагнозу Т93.2 Последствия других переломов нижней конечности, не влекут отмену решения суда, так как по Международной классификации болезней МКБ-10 обнаруженным у потерпевшего ФИО1 повреждениям не присвоена отдельная кодировка основного диагноза по последствиям травм нижней конечности (не классифицированы), поэтому выставленный код Т93.2 соответствует последствиям других переломов нижней конечности, которые не указаны в группе Т93.
Ответчиком Гладковым В.Н. не представлены достаточные доказательства об имущественном положении для уменьшения размера возмещения вреда.
Судом первой инстанции в решении суда подробно изложены мотивы, по которым отклонены возражения ответчика против иска, со ссылкой на нормы материального права. Аналогичные доводы апелляционной жалобы также являются необоснованными, не влекут отмену или изменение решения суда.
Руководствуясь статьями 199, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
Решение Канашского районного суда Чувашской Республики от 31 декабря 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Гладкова В.Н. - без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня принятия, может быть обжаловано в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции в течение трех месяцев.
Председательствующий: Агеев О.В.
Судьи: Александрова А.В.
Алексеева Г.И.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
