Дата принятия: 04 марта 2020г.
Номер документа: 33-1217/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВОЛОГОДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 4 марта 2020 года Дело N 33-1217/2020
г. Вологда
Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе
председательствующего Балаевой Т.Н.,
судей Кяргиевой Н.Н., Вершининой О.Ю.,
при секретаре Журавлевой В.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе исполняющего обязанности управляющего Государственным учреждением - Вологодским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации Сурогиной Анастасии Александровны на решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 06 июня 2019 года, которым исковые требования Настэйко В.В. удовлетворены частично.
Признан факт нетрудоспособности Настэйко В.В. с 10 марта 2016 года по 08 февраля 2017 года.
На Государственное учреждение - Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации возложена обязанность оплатить листки временной нетрудоспособности Настэйко В.В. за период с 10 марта 2016 года по 08 февраля 2017 года.
Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Кяргиевой Н.Н., объяснения представителя Государственного учреждения - Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Рожковой Н.М., судебная коллегия
установила:
Настэйко В.В. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Вологодское отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ - Вологодское региональное отделение ФСС РФ), в котором просил признать факт его нетрудоспособности с 10 марта 2016 года по 09 февраля 2017 года и за указанный период произвести оплату листков нетрудоспособности.
Требования мотивировал тем, что во время работы в акционерном обществе "ФосАгро - Череповец" (далее - АО "ФосАгро-Череповец") он заболел и в период с 11 марта 2015 года до момента установления ему 09 февраля 2017 года третьей группы инвалидности находился на больничном. Выданные ему бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области "Череповецкая городская поликлиника N..." (далее - БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N...") листки нетрудоспособности за период с 10 марта 2016 года по 09 февраля 2017 года не были оплачены из-за неправомерных действий ГУ - Вологодское региональное отделение ФСС РФ, отказавшего работодателю в зачете расходов по выплате пособия по временной нетрудоспособности из-за недостатков, допущенных медицинской организацией при выдаче больничных листков.
В порядке подготовки к судебному разбирательству по делу определением суда от 01 апреля 2019 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено АО "ФосАгро-Череповец" (в настоящее время акционерное общество "Апатит", далее - АО "Апатит") (л.д. 22).
Определением суда от 24 апреля 2019 года, внесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N..." (л.д. 53, 55).
В судебном заседании Настэйко В.В. и его представители по доверенности Настэйко Л.Н., Настейко Е.В. исковые требования поддержали в полном объеме, просили удовлетворить.
Представитель ответчика ГУ - Вологодское региональное отделение ФСС РФ по доверенности Рожкова Н.М. иск не признала по доводам, изложенным в письменном отзыве (л.д. 44-45).
Третьи лица АО "Апатит", БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N...", привлеченные к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела уведомлены.
Судом принято приведенное решение.
В апелляционной жалобе и.о. управляющего ГУ - Вологодским региональным отделением ФСС РФ Сурогина А.А., ссылаясь на неправильное применение норм материального права, ставит вопрос об отмене решения суда и отказе в удовлетворении исковых требований. В обоснование жалобы указывает, что листки нетрудоспособности за период с 10 марта 2016 года по 09 февраля 2017 года оплате не подлежат, поскольку выданы с нарушением предельных сроков, установленных Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года N 624н. Также считает, что региональное отделение фонда социального страхования не может выступать в качестве ответчика по делу, поскольку страхователем является АО "Апатит", осуществлявшее назначение и выплату пособия по временной нетрудоспособности до 01 июля 2017 года. Обращает внимание на то, что решением Череповецкого городского суда Вологодской области от 25 января 2017 года Настэйко В.В. уже было отказано в удовлетворении исковых требований, предъявленных к АО "ФосАгро-Череповец" об оплате листков нетрудоспособности за период с 10 марта 2016 года по 11 октября 2016 года; а также на пропуск истцом срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности.
В возражениях на апелляционную жалобу Настэйко В.В. просит решение суда оставить без изменения, жалобу - без удовлетворения.
В письменном отзыве на апелляционную жалобу представитель АО "Апатит" по доверенности Калинина В.В. считает доводы ГУ - Вологодским региональным отделением ФСС РФ необоснованными и не подлежащими удовлетворению.
Судебная коллегия, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений на нее, полагает, что решение суда подлежит отмене по следующим основаниям.
Согласно пункту 1 части 1 статьи 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ) обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (часть 2 статьи 5).
В соответствии с частью 1 статьи 13 указанного закона назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).
Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом страховщика в случаях, указанных в части 4 настоящей статьи (часть 3 статьи 13).
Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, Фондом социального страхования Российской Федерации (часть 5 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ, в редакции действующей до 01 июля 2017 года).
Порядок выдачи листов нетрудоспособности установлен приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года N 624н (далее - Порядок выдачи листов нетрудоспособности).
Пунктом 13 Порядка выдачи листов нетрудоспособности предусмотрено, что при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного (пункт 30 указанного Порядка).
Обращаясь в суд с настоящим исковым заявлением, Настэйко В.В. просил признать факт нетрудоспособности в период с 10 марта 2016 года по 09 февраля 2017 года и обязать ГУ - Вологодское региональное отделение ФСС РФ произвести оплату листов нетрудоспособности за указанный период. Удовлетворяя исковые требования Настэйко В.В., суд первой инстанции, руководствуясь пунктом 68 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года N 624н, возлагающим ответственность за нарушение данного порядка на медицинские организации и их работников, исходил из того, что негативные последствия, связанные с нарушением сроков продления листка нетрудоспособности, при наличии страхового случая не могут возлагаться на работника, действующего добросовестно и оказавшегося в связи с утратой трудоспособности без средств существования.
Вместе с тем, судебная коллегия не может согласиться с таким выводом суда, поскольку находит его противоречащим фактическим обстоятельствам и имеющимся в материалах дела доказательствам, а также применяемым к данным правоотношениям нормам права.
В соответствии с частью 2 статьи 13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежит неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.
Частью 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Исходя из вышеуказанных положений закона, следует, что пределы законной силы судебного решения распространяются на факты и правоотношения и означают, что они не подлежат пересмотру, пока решение не отменено в надлежащем порядке.
Вступившим в законную силу решением Череповецкого городского суда Вологодской области от 25 января 2017 года Настэйко В.В. в удовлетворении исковых требований к АО "ФосАгро-Череповец" об оплате листков нетрудоспособности за период с 10 марта 2016 года по 11 октября 2016 года отказано. ГУ - Вологодское региональное отделение ФСС РФ принимало участие в деле в качестве третьего лица.
Указанным судебным актом установлены обстоятельства неоднократного продления листков нетрудоспособности свыше 12 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности (<ДАТА>) и обращения Настэйко В.В. по направлениям врачебной комиссии в медико-социальную экспертизу с подачей в эти же дни заявлений о воздержании от освидетельствования по причине недообследования, в связи с чем вопрос о наличии либо отсутствии оснований для установления Настэйко В.В. инвалидности после 10 ноября 2015 года бюро N... - филиал ФКУ "..." Минтруда России не рассматривался. Также установлено, что Настэйко В.В. давались разъяснения по процедуре проведения медико-социальной экспертизы. Согласно письму БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N..." от 02 сентября 2016 года в ходе обращений пациента Настэйко В.В. в медицинское учреждение он предъявлял жалобы на состояние здоровья, его нетрудоспособность подтверждалась объективным статусом пациента, результатами медицинских исследований. Однако при длительном общении с пациентом врачебной комиссией выявлено явное злоупотребление Настэйко В.В. правом на лечение с выдачей листка нетрудоспособности, целью которого являлось получение им выплат в связи с временной нетрудоспособностью, наступившей в период 30 дней после расторжения трудового договора.
Таким образом, выводы вступившего в законную силу судебного решения от 25 января 2017 года имеют преюдициальное значение для рассмотрения настоящего спора.
Поскольку имеющимся в материалах дела судебным решением от 25 января 2017 года установлен факт выдачи листков нетрудоспособности за период с 10 марта 2016 года по 11 октября 2016 года, оформленных врачами БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N...", с нарушением установленного порядка их выдачи (свыше 12 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности), что исключает их оплату ГУ - Вологодское региональное отделение ФСС РФ, судебная коллегия полагает, что выданные и после указанного периода листки нетрудоспособности не подлежат оплате ввиду превышения срока их выдачи, а также нарушения запрета на их продление в связи с несвоевременной явкой истца на МСЭ.
Ссылка истца в возражениях на апелляционную жалобу на решение Арбитражного суда Вологодской области от 06 июня 2017 года по делу N..., как на основание правомерности заявленных им требований, несостоятельна, поскольку предмет спора в арбитражном суде и в рассматриваемом случае отличается друг от друга.
В частности, арбитражный суд, признавая не соответствующим Федеральному закону от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" решение ГУ - Вологодское региональное отделение ФСС РФ от 07 февраля 2017 года N... о непринятии к зачету расходов на выплату страхового возмещения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, исходил из того, что наличие неправильно оформленных листков нетрудоспособности, без каких-либо недобросовестных действий со стороны страхователя или его работника, основанием для непринятия к зачету сумм страхового обеспечения, выплаченных страхователем застрахованным лицам, не является; негативные последствия выдачи таких листков нетрудоспособности возлагаются на медицинские учреждения.
При этом предметом спора являлись правоотношения между АО "ФосАгро-Череповец" и ГУ - Вологодское региональное отделение ФСС РФ, возникшие по поводу отказа последним в принятии к зачету в счет уплаты страховых взносов расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Кроме того, заслуживающим внимание является и довод апеллянта о пропуске истцом срока на обращение за пособием, установленного частью 1 статьи 12 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ.
Согласно части 1 статьи 12 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.
Как следует из материалов дела, Настэйко В.В. впервые освидетельствован бюро N...- филиал ФКУ "..." Минтруда России 09 февраля 2017 года, и признан инвалидом третьей группы (л.д. 69).
Между тем, допустимые доказательства обращения истца к работодателю или в региональное отделение фонда в материалах дела отсутствуют.
Представленные истцом заявления на имя АО "ФосАгро-Череповец" об оплате листков нетрудоспособности, датированные 17 февраля 2017 года, 10 апреля 2017 года и 18 октября 2017 года (л.д. 73-74,76), к таковым доказательствам судебная коллегия отнести не может, ввиду следующего.
Так, согласно информации АО "Апатит" от 09 сентября 2019 года указанные заявления в адрес общества не поступали. В период с 17 февраля 2017 года по 18 октября 2017 года указанная в заявлениях от 17 февраля 2017 года, 10 апреля 2017 года и принявшая их специалист ЦО ФО В.О.Л., в обществе не работала и не работает, штамп предприятия и входящий номер на них отсутствуют (л.д. 134).
Относительно заявления от 18 октября 2017 года судебная коллегия отмечает, что на заявлении отсутствуют какие-либо отметки АО "Апатит". Исходя из приложенных описи вложения и квитанции к приходному кассовому ордеру N... от 18 октября 2017 года, следует, что обращение Настэйко В.В. по вопросу оплаты листков нетрудоспособности имело место путем почтового отправления.
Однако, аналогичные опись вложения и квитанция к приходному кассовому ордеру за идентичным N... были приложены и к исковому заявлению, но датированы они 18 октября 2016 года (л.д. 34). Факт получения заявления от 18 октября 2017 года и приложенных к нему документов АО "Апатит" отрицается (л.д. 134).
Учитывая, что листок нетрудоспособности был закрыт 08 февраля 2017 года, а факт обращения за назначением и выплатой пособия по временной нетрудоспособности в установленный частью 1 статьи 12 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ, шестимесячный срок надлежащими доказательствами не подтвержден, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии достаточных оснований для выплаты истцу пособия по временной нетрудоспособности.
С учетом приведенного правового регулирования спорных правоотношений и установленных по делу обстоятельств, на основании пунктов 1 и 4 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решение Череповецкого городского суда Вологодской области 06 июня 2019 года подлежит отмене с принятием в нового судебного акта об отказе в удовлетворении иска.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 06 июня 2019 года отменить.
Принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Настэйко В.В. к Государственному учреждению - Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании факт нетрудоспособности с 10 марта 2016 года по 09 февраля 2017 года и обязании произвести оплату листков нетрудоспособности отказать.
Председательствующий
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
