Дата принятия: 24 августа 2020г.
Номер документа: 33-12068/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 24 августа 2020 года Дело N 33-12068/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе председательствующего Насретдиновой Д.М.,
судей Гиниатуллиной Ф.И., Мелихова А.В.,
при ведении протокола помощником судьи Гилязетдиновой Э.М.
при рассмотрении в открытом судебном заседании по докладу судьи Гиниатуллиной Ф.И. дела по апелляционной жалобе Латыповой А.М. на решение Вахитовского районного суда города Казани от 27 мая 2020 года, которым Латыповой А.М. отказано в удовлетворении иска к директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мифтаховой А.М. о признании незаконными действий, выразившихся в не проведении ЭКМП (реэкспертизы) в медицинских организациях, и обязании провести повторную ЭКМП по стационарным картам, и выпискам из амбулаторных карт по актам ЭКМП, проведенных Страховой компанией "Ак Бар Страхование",
УСТАНОВИЛА:
решением Вахитовского районного суда города Казани от 27 мая 2020 года Латыповой А.М. отказано в удовлетворении иска к директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мифтаховой А.М. о признании незаконными действий, выразившихся в не проведении ЭКМП (реэкспертизы) в медицинских организациях, и обязании провести повторную ЭКМП по стационарным картам, и выпискам из амбулаторных карт по актам ЭКМП, проведенных Страховой компанией "Ак Бар Страхование".
Судом первой инстанции дело рассмотрено в порядке гражданского судопроизводства.
С решением суда не согласилась Латыпова А.М., подала апелляционную жалобу.
Судебная коллегия приходит к следующему.
В силу части 3 статьи 33.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд, установив в ходе подготовки гражданского дела к судебному разбирательству или судебного разбирательства по гражданскому делу, что оно подлежит рассмотрению в порядке административного судопроизводства, выносит определение о переходе к рассмотрению дела по правилам административного судопроизводства.
Согласно части 1 статьи 307 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает административное дело в судебном заседании по правилам производства в суде первой инстанции с учетом особенностей, предусмотренных настоящим Кодексом.
Из содержания указанных норм усматривается, что суд апелляционной инстанции также может применить положения части 5 статьи 16.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, если придет к выводу о том, что дело подлежит рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства.
Как разъяснено в абзаце пятом пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 сентября 2016 года N 36 "О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации", по смыслу части 4 статьи 1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и части 1 статьи 22 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также с учетом того, что гражданские права и обязанности возникают, в частности, из актов государственных органов и органов местного самоуправления (статья 8 Гражданского кодекса Российской Федерации, споры о признании таких актов недействительными (незаконными), если их исполнение привело к возникновению, изменению или прекращению гражданских прав и обязанностей, не подлежат рассмотрению в порядке, предусмотренном Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.
В соответствии с частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
Как следует из материалов дела, первоначально Латыпова А.М., 30 декабря 2019 года обратилась с административным исковым заявлением к директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мифтаховой А.М. о признании незаконными действий, выразившихся в не проведении ЭКМП (реэкспертизы) в медицинских организациях, и обязании провести повторную ЭКМП по стационарным картам, и выпискам из амбулаторных карт по актам ЭКМП, проведенных Страховой компанией "Ак Бар Страхование".
Определением судьи Вахитовского районного суда города Казани от 21 февраля 2020 года административное исковое заявление передано на рассмотрение в порядке гражданского судопроизводства.
19 февраля 2019 года в адрес ТФОМС Республики Татарстан поступило обращение Латыповой A.M. о несогласии с проведенной ООО "СК "АК БАРС-Мед" экспертизой качества медицинской помощи.
17 апреля 2019 года директором ТФОМС Республики Татарстан Латыповой А.М. был дан ответ, исходящий N 07-01/02536 о том, что проведена повторная целевая экспертиза качества медицинской помощи в Шеморданской участковой больнице ГАУЗ "Сабинская ЦРБ", оказанной Вам в период с 3 апреля 2015 года по 27 июля 2015 года с привлечением врача-эксперта. Оказание медицинской помощи не соответствовало рекомендациям национального руководства по травматологии (2008).
В указанном ответе ТФОМС Республики Татарстан сообщил о невозможности проведения повторной целевой экспертизы качества медицинской помощи, оказанной в ОАО "ГКБ N 12" 2 апреля 2015 года, по причине отсутствия первичной медицинской документации.
Из ответа заместителя генерального директора по хирургии ОАО "ГКБ N. 12" Шубина А.К., следует, что медицинская карта амбулаторного больного Латыповой A.M. не сохранилась.
6 марта 2019 года в адрес ТФОМС Республики Татарстан в форме электронного документа поступили обращения Латыповой A.M., зарегистрированные за входящим N 00062/ОГ и N 00063/ОГ.
1 апреля 2019 года в связи с организацией проведения повторной экспертизы качества медицинской помощи срок рассмотрения обращения был продлен до 4 мая 2019 года.
30 апреля 2019 года ТФОМС Республики Татарстан дан ответ исходящий N 07-01/02938 по существу поставленных вопросов в обращениях Латыповой A.M., проведены повторные целевые экспертизы качества медицинской помощи в ГАУЗ "МКДЦ", в ГАУЗ "РКБ МЗ РТ", кроме того, Латыпова A.M. была проинформирована о невозможности проведения повторной целевой экспертизы качества медицинской помощи, оказанной в ГАУЗ "Сабинская ЦРБ" в период с 2011 по 2014 годы, по причине отсутствия первичной медицинской документации.
Из ответа исполняющего обязанности главного врача ГАУЗ "Сабинская ЦРБ" Гайнуллиной И.Г. от 29 марта 2019 года следует, что амбулаторная карта Латыповой A.M. передана в Верховный суд Республики Татарстан.
Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина (часть 1 статьи 58 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В Российской Федерации проводятся, в том числе экспертизы качества медицинской помощи (пункт 6 части 2 статьи 58 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Граждане вправе обращаться за проведением независимой медицинской экспертизы качества оказания медицинской помощи в случаях и порядке, предусмотренных Правительством РФ (пункт 6 части 2, часть 3 статьи 58 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В соответствии со статьей 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
Согласно части 4 данной нормы Федерального закона экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Приказом Минздрава России от 16 мая 2017 года N 226н утвержден Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Утвержденный Порядок регулирует вопросы осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - экспертиза качества медицинской помощи). Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
В соответствии с пунктом 4 Порядка экспертиза качества медицинской помощи проводится при осуществлении:
1) государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности,
2) ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Согласно пункту 5 Порядка при осуществлении государственного контроля экспертиза качества медицинской помощи осуществляется при проведении:
1) проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья граждан;
2) проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
В соответствии со статьей 88 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами государственного контроля в соответствии с их полномочиями (часть 1).
В соответствии частью 2 статьи 88 данного Федерального закона государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности включает в себя:
1) проведение проверок соблюдения органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими организациями и фармацевтическими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья;
2) осуществление лицензирования медицинской деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности;
3) проведение проверок применения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
4) проведение проверок соблюдения медицинскими организациями порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;
5) проведение проверок соблюдения медицинскими организациями требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);
6) проведение проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;
7) проведение проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности органами и организациями, указанными в части 1 статьи 89 и статье 90 настоящего Федерального закона;
8) проведение контрольных закупок в целях проверки соблюдения медицинской организацией порядка и условий предоставления платных медицинских услуг.
В рамках госконтроля экспертиза проводится при проверках соблюдения органами государственной власти и местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также медицинскими и фармацевтическими организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья, при проведении проверок соблюдения медорганизациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медпомощи и стандартов медпомощи.
Данные плановые или внеплановые проверки осуществляются Росздравнадзором (Постановление Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 1152 "Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности").
Основаниями для проведения внеплановой проверки является причинение вреда жизни и здоровью граждан, поступление в контролирующий орган обращения граждан и т.д. (часть 2 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля").
Частью 3 статьи 88 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что Порядок организации и проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности устанавливается Правительством Российской Федерации.
Отсылочно данная норма корреспондирует к Постановлению Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 1152 "Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности", которым определен порядок организации и проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее - государственный контроль).
В соответствии с пунктом 3 данного Положения государственный контроль осуществляется путем:
а) проведения проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, в том числе доступности для инвалидов объектов инфраструктуры и предоставляемых услуг в указанной сфере;
б) осуществления лицензирования медицинской деятельности;
в) проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
г) проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;
д) проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);
е) проведения проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к указанным лицам при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
ж) проведения проверок организации и осуществления:
федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предусмотренного статьей 89 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций;
федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, осуществляющими полномочия в сфере охраны здоровья граждан, а также осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями предусмотренного статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
В соответствии с подпунктом "а" пункта 4 Положения государственный контроль в части проведения проверок, предусмотренных подпунктами "а", "в" - "ж" пункта 3 настоящего Положения осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.
Приказом Минздрава России от 26 января 2015 года N 20н утвержден Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.
Требования административного истца и позиция административного ответчика применительно к приведенным положениям действующего законодательства, предусматривающих наличие у органа здравоохранения обязанностей в данной сфере и обоснованности требований заявителя по возложению на орган здравоохранения истребуемых обязанностей с учетом этих положений рассмотрены не были, оценка им не дана.
Фактически, в соответствии с данными положениями законодательства, истребуемые административным истцом действия по осуществлению государственного контроля и проведения в рамках его осуществления экспертизы качества оказанной ей медицинской помощи судом не рассмотрены.
Приведенными положениями законодательства предусмотрено наличие у истца права на обращение за защитой своих нарушенных прав непосредственно в орган контроля в сфере здравоохранения, а у органа здравоохранения обязанность для выполнения соответствующих действий, что не было учтено и не получило надлежащей оценки в решении суда.
Латыпова А.М., обращаясь за защитой своих нарушенных прав в сфере здравоохранения, указывала на некачественно отказанные ей медицинские услуги ОАО "ГКБ N 12", приводила доводы о возникших осложнениях и изменениях, появившихся после проведённого лечения, ставила под сомнение соблюдение протокола лечения не в смысле данных ей рекомендаций лечения и зафиксированной в медицинской карте последовательности лечения и медицинских манипуляций, а в придаваемом данному понятию смысле качественности проведенного лечения, повлекшего наступление негативных для нее последствий, ставя по сомнение качество оказанной ей услуги, соответствие ее оказания установленным требованиям, которые установить без проведения соответствующего государственного контроля и проведения экспертизы качества медицинской помощи не представляется возможным.
Административный ответчик, как уполномоченный в силу действующего законодательства орган на проведение такого контроля и экспертизы, ограничился проверкой медицинской карты административного истца, установив по ней отсутствие нарушений обязательных требований действующего законодательства при оказании Латыповой А.М. медицинских услуг, не подтверждение факта некачественного оказания медицинской помощи Латыповой А.М. и отсутствие нарушений лицензионных требований.
Из содержания заявленных требований и характера их основания усматривается, что Латыпова А.М. выражает несогласие с действием (бездействием) директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мифтаховой А.М. в части отказа в проведении ЭКМП (реэкспертизы) в медицинских организациях, обязании провести повторную ЭКМП, а потому настоящее заявление не подлежит рассмотрению и разрешению в порядке гражданского судопроизводства, поскольку рассматривается и разрешается в ином судебном порядке.
Таким образом, между сторонами возник спор в области административных правоотношений, который в соответствии со статьей 1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, подлежит рассмотрению в порядке административного судопроизводства.
Согласно названной норме права суды в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, в том числе административные дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.
На основании изложенного, судебная коллегия приходит к выводу о том, что дело подлежит рассмотрению в порядке административного судопроизводства и передаче в судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Татарстан.
Руководствуясь статьей 16.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, статьей 33.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
перейти к рассмотрению данного дела по правилам административного судопроизводства.
Передать дело по апелляционной жалобе Латыповой А.М. на решение Вахитовского районного суда города Казани от 27 мая 2020 года для рассмотрения в судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Татарстан.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
