Дата принятия: 30 сентября 2020г.
Номер документа: 33-12002/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СВЕРДЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 30 сентября 2020 года Дело N 33-12002/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе:
председательствующего
Подкорытовой Н.П.,
судей
Хайровой Г.С.,
Шиховой Ю.В.,
при помощнике судьи Ермаковой М.В. рассмотрела в открытом судебном заседании 30.09.2020 гражданское делу по иску и.о. прокурора ЗАТО г. Лесной Свердловской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Свердловской области о возложении обязанности по апелляционной жалобе ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области на решение Ленинского районного суда г. Екатеринбурга от 01.06.2020.
Заслушав доклад судьи Хайровой Г.С., объяснения представителя истца, судебная коллегия
установила:
И.о. прокурора ЗАТО г. Лесной Свердловской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Свердловской области о возложении обязанности организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом граждан, проживающих на территории городского округа "Город Лесной" и нуждающихся в оказании заместительной почечной терапии методом гемодиализа, от места их жительства до места получения медицинской помощи и обратно согласно графику гемодиализа.
В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой ЗАТО г. Лесной Свердловской области по обращению гражданина проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан. Проверкой установлено, что на территории городского округа "Город Лесной" проживает 15 граждан, нуждающихся в оказании заместительной почечной терапии методом гемодиализа в амбулаторных условиях, из которых 13 граждан являются инвалидами 1 группы, 1 гражданин инвалидом 2 группы. ФГБУЗ ЦМСЧ N 91 ФМБА не оказывает медицинские услуги по заместительной почечной терапии методом гемодиализа, в учреждении отсутствует необходимое медицинское оборудование и врачи-специалисты по специальности "нефрология". В нарушение установленных правил, доставка указанной категории граждан от места их жительства до места получения медицинской помощи в ООО "Диакав" и обратно согласно графику гемодиализа не производится. Самостоятельное прибытие в диализный центр для граждан, проживающих на территории городского округа "Город Лесной", является затруднительным в связи с тяжелым состоянием здоровья и нерегулярным графиком движения общественного транспорта. Прокурор полагает, что транспортировка граждан в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа хоть и не является непосредственно специализированной медицинской помощью, но является составляющей частью мероприятий по ее оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, то есть охватывается понятием медицинской помощи, в том числе специализированной медицинской помощи.
Решением Ленинского районного суда г. Екатеринбурга от 01.06.2020 исковые требования удовлетворены, на Министерство здравоохранения Свердловской области возложена обязанность организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом граждан, проживающих на территории городского округа "Город Лесной" и нуждающихся в заместительной почечной терапии методом гемодиализа, от места их жительства до места получения медицинской помощи и обратно согласно графику гемодиализа.
С таким решением не согласился ответчик - Министерство здравоохранения Свердловской области, который в своей апелляционной жалобе поставил вопрос об отмене данного решения и принятии нового судебного акта об отказе в удовлетворении исковых требований. В обоснование апелляционной жалобы указано, что при вынесении решения судом не были учтены положения п. 3 ст. 1 Закона Российской Федерации от 14.07.1992 N 3297-1 "О закрытом административно-территориальном образовании", согласно которому закрытое административно-территориальное образование находится в ведении федеральных органов государственной власти по вопросам медико-санитарного обеспечения в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан населения закрытых административно - территориальных образований, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень территорий, население которых обеспечивается медицинской помощью в медицинских учреждениях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению населения отдельных территорий, обеспечения федерального и государственного санитарно-эпидемиологического надзора на объектах и территориях закрытых административно - территориальных образований. Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 N 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" ЗАТО г. Лесной включен в перечень территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России. Факт оказания услуги гемодиализа ООО "Диакав" не исключает, по утверждению апеллянта, того обстоятельства, что жители городского округа "Город Лесной", нуждающиеся в проведении процедуры гемодиализа, являются пациентами ФГБУЗ ЦМСЧ N 91 ФМБА России.
В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования). Заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в части приобретения расходных материалов, при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи (пункт 16 письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2016 N 11-7/10/2-8304 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов"). По мнению апеллянта, возлагая обязанность по организации и доставке пациентов к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно на Министерство здравоохранения Свердловской области, суд первой инстанции не учел, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта медицинской помощи. Министерством здравоохранения Свердловской области подготовлена и постановлением Правительства Свердловской области от 26.12.2018 N 959-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов. Таким образом, по утверждению автора жалобы, Министерством здравоохранения Свердловской области исполнена обязанность по организации оказания медицинской помощи населению Свердловской области. По мнению апеллянта, надлежащим ответчиком по настоящему иску является Федеральное медико-биологическое агентство России.
В поступивших возражениях на апелляционную жалобу прокурор ЗАТО г. Лесной, а также представитель третьего лица ООО "Диакав" - Линникова К.А. просят решение Ленинского районного суда г. Екатеринбурга от 01.06.2020 оставить без изменения, жалобу ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области - без удовлетворения.
Представить истца в судебном заседании суда апелляционной инстанции возражала против удовлетворения апелляционной жалобы по доводам письменных возражений.
Ответчик Министерство здравоохранения Свердловской области, третье лицо ООО "Диакав" в заседание суда апелляционной инстанции своих представителя не направили, о месте и времени апелляционного рассмотрения дела извещались заблаговременно надлежащим образом: путем размещения соответствующей информации на официальном интернет-сайте Свердловского областного суда (с учетом положений ч. 2.1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса РФ, разъяснений Пленума Верховного Суда РФ, изложенных в п. 16 Постановления от 26.12.2017 N 57 "О некоторых вопросах применения законодательства, регулирующего использование документов в электронном виде в деятельности судов общей юрисдикции и арбитражных судов"), а также путем направления представителям учреждений извещений на адрес электронной почты 12.08.2020.
Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия определилао рассмотрении дела при данной явке.
Исследовав материалы дела, заслушав объяснения представителя истца, проверив законность и обоснованность судебного решения в обжалуемой части, в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.
Из материалов дела следует, что на территории городского округа "Город Лесной" проживают граждане, страдающие хронической почечной недостаточностью, нуждающиеся в заместительной почечной терапии методом гемодиализа. Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 91 Федерального медико-биологического агентства" (г. Лесной, Свердловская область), финансирование которого осуществляется за счет средств федерального бюджета, не оказывает медицинскую услугу по проведению процедуры гемодиализа. Медицинским учреждением, оказывающим гражданам, проживающим на территории городского округа "Город Лесной", страдающим хронической почечной недостаточностью и нуждающимся в заместительной почечной терапии методом гемодиализа, медицинскую услугу по проведению процедуры гемодиализа, является общество с ограниченной ответственностью "Диакав". Общество с ограниченной ответственностью "Диакав" предоставляет гражданам специализированную помощь методом гемодиализа в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (клиника медицинской организации расположена в г. Нижняя Тура).
Руководствуясь положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации, положениями Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (статья 2, пункт 6 статьи 4, пункт 2 статьи 19, статья 8, статья 16, статья 34, статья 80, статья 83), Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (подпункт 21 пункта 2 статьи 26.3), Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (статья 4, статья 81), Постановлением Правительства Свердловской области от 26.12.2018 N 959-ПП "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (подпункт 3 пункта 7, подпункт 7 пункта 28), приняв во внимание фактические обстоятельства дела, суд первой инстанции правильно признал, что транспортировка пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь методом заместительной почечной терапии (гемодиализа), не относясь непосредственно к медицинской услуге, в то же время, является составной частью мероприятия по ее оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, то есть охватывается понятием медицинской помощи, в том числе, специализированной медицинской помощи.
Ссылаясь на положения частей 2, 11 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пункты 1, 12 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области, с учетом приведенных выше норм права, суд первой инстанции обоснованно возложил на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом граждан, проживающих на территории городского округа "Город Лесной" и нуждающихся в получении медицинской помощи методом гемодиализа, от места их жительства до места получения медицинской помощи и обратно согласно графику гемодиализа.
Суд правильно признал, что финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Органом исполнительной власти Свердловской области, обеспечивающим проведение государственной политики на территории области в сфере охраны здоровья населения Свердловской области, является Министерство здравоохранения Свердловской области. Именно Министерство здравоохранения Свердловской области осуществляет организацию оказания специализированной медицинской помощи в специализированных медицинских учреждениях.
Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, в частности по проведению заместительной терапии методом гемодиализа, финансируется за счет средств бюджета Свердловской области, организация оказания такой помощи относится к полномочиям Министерства здравоохранения Свердловской области. Транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не являясь непосредственно специализированной медицинской помощью, в то же время является составляющей частью мероприятий по ее оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа. Данная услуга относиться к услугам, сопутствующим и обеспечивающим оказание специализированной медицинской помощи по специальности нефрология и в силу закона ее надлежащее оказание гражданам должно быть обеспечено Министерством здравоохранения Свердловской области.
Транспортировка пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, на гемодиализ не включается в тариф медицинских услуг, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования, однако не исключает возможности их финансирования Министерством здравоохранения Свердловской области в порядке, предусмотренном пунктом 2 части 2 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно (подпункт 7 пункта 28 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 26.12.2018 N 959-ПП).
Министерство здравоохранения Свердловской области является областным исполнительным органом государственной власти Свердловской области в сфере охраны здоровья граждан, в сфере функционирования, развития и охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории Свердловской области, и осуществляющим реализацию в указанных сферах государственной политики Свердловской области и единой государственной политики Российской Федерации, а также реализующим отдельные государственные полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 1 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области).
Министерство здравоохранения Свердловской области организует оказание населению Свердловской области наряду с иной медицинской помощью - специализированную, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Свердловской области (пункт 12 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области).
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 91 Федерального медико-биологического агентства" (г. Лесной, Свердловская область) подведомственно Федеральному медико-биологическому агентству России, финансирование которого осуществляется за счет средств федерального бюджета.
Финансирование транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно за счет средств федерального бюджета законом не предусмотрено. ФГБУЗ ЦМСЧ N 91 ФМБА России не оказывает медицинскую услугу по гемодиализу. Специализированную помощь методом гемодиализа в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области на территории ЗАТО г. Лесной оказывает ООО "Диакав", которое неподведомственно Федеральному медико-биологическому агентству России.
Поскольку ООО "Диакав" не является медицинской организацией, подведомственной федеральным органам исполнительной власти и в соответствии с указанными положениями правовых актов финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств бюджета Свердловской области, организация оказания специальной медицинской помощи жителям в Свердловской области, в частности, проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа, и обеспечение ее доступности относится к полномочиям Министерства здравоохранения Свердловской области.
Все доводы апелляционной жалобы сводятся к изложению правовой позиции ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области, выраженной в суде первой инстанции, основаны на ошибочном толковании апеллянтом норм материального права, направлены на иную оценку обстоятельств, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами статей 12,56,67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а потому не могут служить основанием для отмены решения суда.
Ссылка апеллянта на положения пункта 3 статьи 1 Закона Российской Федерации от 14.07.1992 N 3297-1 "О закрытом административно-территориальном образовании" не влияет на законность и обоснованность обжалуемого решения. К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи. Транспортировка граждан в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не являясь непосредственно специализированной медицинской помощью, в то же время является составной частью мероприятий по ее оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа. Данная услуга относится к услугам, сопутствующим и обеспечивающим оказание специализированной медицинской помощи по специальности "нефрология". Министерство здравоохранения Свердловской области является уполномоченным органом, который организует оказание такой специализированной медицинской помощи в медицинских учреждениях для жителей области и обеспечивает ее доступность для граждан.
В целом, доводы жалобы не содержат правовых оснований к отмене решения суда, по существу сводятся к изложению обстоятельств, являвшихся предметом исследования и оценки суда первой инстанции, а также к выражению несогласия с произведенной судом оценкой представленных по делу доказательств, не содержат фактов, не проверенных и не учтенных судом первой инстанции при рассмотрении дела и имеющих юридическое значение, в связи с чем являются несостоятельными и не могут служить основанием для отмены законного и обоснованного решения суда.
Нарушений норм процессуального права, предусмотренных ч. 4 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебной коллегией не установлено.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 328, ст. 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Ленинского районого суда г. Екатеринбурга от 01.06.2020 оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области - без удовлетворения.
Председательствующий Н.П. Подкорытова
Судьи Г.С. Хайрова
Ю.В. Шихова
Судья Пономарева А.А.
Дело N 33-12002/2020 (2-2800/2020)
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
(резолютивная часть)
Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе:
председательствующего
Подкорытовой Н.П.,
судей
Хайровой Г.С.,
Шиховой Ю.В.,
при помощнике судьи Ермаковой М.В. рассмотрела в открытом судебном заседании 30.09.2020 гражданское делу по иску и.о. прокурора ЗАТО г. Лесной Свердловской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Свердловской области о возложении обязанности по апелляционной жалобе ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области на решение Ленинского районного суда г. Екатеринбурга от 01.06.2020.
Руководствуясь ст. 328, ст. 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Ленинского районного суда г. Екатеринбурга от 01.06.2020 оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области - без удовлетворения.
Председательствующий Н.П. Подкорытова
Судьи Г.С. Хайрова
Ю.В. Шихова
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
