Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 8 июля 2021 года Дело N 33-11913/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Башкортостан в составе:
председательствующего

Вахитовой Г.Д.

судей

Абдрахмановой Э.Я.

Ибрагимовой И.Р.


при секретаре Абдуллиной М.Р.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Хайрутдиновой Альбины Дамировны, действующей в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида Хайрутдинова Акмаля Руслановича, к Министерству здравоохранения РБ об обязании обеспечить лекарственным препаратом по апелляционной жалобе Министерству здравоохранения РБ на решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 01 декабря 2020 года.

Заслушав доклад судьи Ибрагимовой И.Р., судебная коллегия,

установила:

Хайрутдинова А.Д. обратилась в суд в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида Хайрутдинова А.Р., с иском к Министерству здравоохранения РБ об обязании обеспечить лекарственным препаратом.

В обоснование иска указано, что её сын Хайрутдинов А.Р. является ребёнком-инвалидом, которому диагностировано орфанное заболевание - туберозный склероз. Кроме того, у него диагностирована структурная фокальная эпилепсия. В связи с редкостью заболевания в России не существует эффективных средств лечения, а также нет специализированных эффективных лекарственных препаратов. Решением консилиума ОСП "Научно-исследовательский институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева" (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ), отраженном в протоколе N 53/1 от 26 марта 2019 года, ребенку-инвалиду Хайрутдинову А.Р. по жизненным показаниям был назначен препарат "Сабрил" (Вигабатрин), который не зарегистрирован на территории Российской Федерации. Аналогов этого лекарства в Российской Федерации = не производится. Препарат назначен в связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных препаратов для лечения данного заболевания. Прием препарата "Сабрил" (Вигабатрин) сократили количество и продолжительность эпилептических приступов, каждый из которых несет угрозу жизни ребенка, что нашло отражение в Протоколе консилиума. 09 апреля 2019 года истец обратилась к ответчику с заявлением о бесплатном предоставлении лекарственного препарата "Сабрил" (Вигабатрин). Письмом от 30 апреля 2019 года Минздрав РБ отказал истцу в обеспечении указанным лекарственным препаратом. Просит суд признать за Хайрутдиновым А.Р. право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом "Сабрил" (Вигабатрин), назначенным по жизненным показаниям. Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность обеспечивать Хайрутдинова А.Р. лекарственным препаратом "Сабрил" (Вигабатрин) в дозах и количестве, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены. Решение обратить к немедленному исполнению.

Решением Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 01 декабря 2020 года исковые требования Хайрутдиновой А.Д., действующей в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида Хайрутдинова А.Р., к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственным препаратом удовлетворены, за Хайрутдиновым А.Р. признано право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом "Сабрил" (Вигабатрин), назначенным по жизненным показаниям; на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность обеспечивать Хайрутдинова А.Р. лекарственным препаратом "Сабрил" (Вигабатрин) в дозах и количестве, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены; решение обращено к немедленному исполнению.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Альмухаметов И.Р. просит принятое решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. В обоснование жалобы приводит доводы, аналогичные изложенным в ходе рассмотрения дела. Указывает, что Министерством здравоохранения Республики Башкортостан направлено поручение в ГКУ Управление материально - технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на закупку на зарегистрированного на территории Российской Федерации лекарственного препарата "Вигабатрин" (Сабрил) за счет средств регионального бюджета для обеспечения пациентов. Для обеспечения лекарственным препаратом "Вигабатрин" (Сабрил) в соответствии с законодательством о закупках нужно соблюсти сроки по процедуре закупки и сроки организации поставки в аптечную организацию для выдачи лекарственного препарата нуждающемуся. Осуществление установленных законом процедур закупки лекарственного препарата требует значительных временных затрат, от одного месяца и более. Приобретение требуемых лекарственных средств возможно только после подписания государственного контракта. Таким образом, немедленное исполнение решения суда невозможно. Вынесенное решение суда заведомо не исполнимо в течение одних суток.

Лица, участвующие в деле и не явившиеся на апелляционное рассмотрение дела, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Судебная коллегия, руководствуясь статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив оспариваемое судебное постановление в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя ответчика Муратову И.А. поддержавшую доводы жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, несовершеннолетний Хайрутдинов А.Р., 07 июля 2018 года рождения года рождения, является ребенком - инвалидом, с рождения страдает тяжелыми заболеваниями: Туберозный склероз. Структурная фокальная эпилепсия. ЗПМР.

Согласно заключению консилиума врачей обособленного структурного подразделения Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева и Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2019 года N 53/1 ребенку - инвалиду Хайрутдинову А.Р., в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 сентября 2010 года N 771 "О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территории Российской Федерации" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 года N 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям" назначен не зарегистрированный на территории Российской Федерации, лекарственный препарат "Вигабатрин" (Сабрил) для индивидуального применения при оказании медицинской помощи по жизненным показаниям.

Законный представитель ребенка - инвалида Хайрутдинова А.Д. обратилась в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан с просьбой обеспечить ребенка-инвалида назначенным лекарственным препаратом, однако письмом от 30 апреля 2019 года ей было отказано.

Приведенные обстоятельства послужили основанием для предъявления в судебном порядке требования о возложении на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности бесплатно обеспечить ребенка - инвалида Хайрутдинова А.Р. жизненно необходимым лекарственным препаратом "Сабрил" (Вигабатрин) по жизненным показаниям в необходимом количестве и в соответствии с рекомендациями врачей, вплоть до его отмены.

Проанализировав нормативные правовые акты, регулирующие спорные отношения сторон, применительно к установленным обстоятельствам дела, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что Хайрутдинов А.Р., как ребенок-инвалид, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом "Вигабатрин" (Сабрил), незарегистрированным на территории Российской Федерации и не имеющим аналогов в Российской Федерации, назначенным ребенку в установленном законом порядке по жизненным показаниям и разрешенным к ввозу в Российскую Федерацию, и вопреки доводам апелляционной жалобы правомерно возложил на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, как на исполнительный орган государственной власти Республики Башкортостан, осуществляющий государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан, обязанность по такому обеспечению лекарственным препаратом в необходимом количестве и в соответствии с рекомендациями врачей.

Выводы суда первой инстанции основаны на правильном применении к спорным правоотношениям норм материального права, подтверждаются представленными в материалы дела доказательствами, которым судом дана соответствующая оценка, отвечающая требованиям статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации здоровье людей охраняется (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, охраны здоровья матери и ребенка является Федеральный закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одними из которых являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет охраны здоровья детей.

В соответствии со статьей 7 этого же Закона дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Статья 13 данного Закона предусматривает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года N 1492 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, предусматривающая обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (раздел 2).

В разделе 5 указанной программы, определяющем ее финансовое обеспечение, установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-ти процентной скидкой.

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" в пункте 4 предписывает органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, равно как и привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Приведенным постановлением Правительства Российской Федерации также утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который включены дети-инвалиды.

В силу статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Стандарты медицинской помощи установлены статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Согласно пункту 5 приведенной правовой нормы назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно пунктам 3, 6 Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 года N 494, в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации. Ввоз незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для больных по жизненным показаниям, осуществляется в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации.

Порядок ввоза лекарственных средств в Российскую Федерацию в силу статьи 47 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" устанавливается Правительством Российской Федерации, в соответствии с таможенным законодательством Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС и (или) законодательством Российской Федерации о таможенном деле.

При этом пункт 3 приведенной статьи закона допускает ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии зарегистрированных и (или) незарегистрированных лекарственных средств, для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента в установленном порядке.

Правила ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации, в том числе незарегистрированных на территории Российской Федерации, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 29 сентября 2010 года N 771.

В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доводы апелляционной жалобы представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Альмухаметова И.Р. о невозможности немедленного исполнения решения суда не могут являться основаниями к отмене судебного решения, поскольку не опровергают выводы суда, повторяя правовую позицию ответчика, выраженную в суде первой инстанции, исследованную судом и нашедшую верное отражение и правильную оценку в решении суда, не соглашаться с которой у суда апелляционной инстанции оснований не имеется.

Таким образом, решение суда постановлено в соответствии с установленными обстоятельствами, требованиями закона и не может быть отменено по доводам, изложенным в апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, данные доводы направлены на переоценку выводов суда, оснований для удовлетворения которых судебная коллегия не находит.

Нарушений норм материального и процессуального права при рассмотрении дела судом не допущено, иных доводов, имеющих правовое значение и способных повлиять на законность и обоснованность решения суда, апелляционная жалоба не содержит.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 01 декабря 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Председательствующий Г.Д. Вахитова

Судьи Э.Я. Абдрахманова

И.Р. Ибрагимова


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка