Определение Судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда от 18 сентября 2020 года №33-11797/2020

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СВЕРДЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 18 сентября 2020 года Дело N 33-11797/2020







18 сентября 2020 года


г. Екатеринбург




Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе:







председательствующего


Панкратовой Н.А.




судей


Майоровой Н.В.







Мартыновой Я.Н.




с участием прокурора Жаровцева Д.В.
при помощнике судьи Черных Н.Ю.
при ведении протоколирования с использованием средств аудиозаписи посредством видеоконференц-связи с Ирбитским районным судом Свердловской области рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении суда 18 сентября 2020 года дело
по иску Чернышовой Е.Н. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области "Тавдинская центральная районная больница", государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области "Ирбитская центральная городская больница" о компенсации морального вреда
по апелляционной жалобе истца Чернышовой Е.Н. и апелляционному представлению прокурора на решение Тавдинского районного суда Свердловской области от 10 октября 2019 года.
Заслушав доклад председательствующего, объяснения представителя ответчика ГБУЗ Свердловской области "Ирбитская центральная городская больница" Холодовой Н.Л., возражавшей относительно доводов апелляционной жалобы и апелляционного представления, прокурора Жаровцева Д.В., частично поддержавшего апелляционное представление, судебная коллегия
установила:
Чернышова Е.Н. обратилась с иском к ГБУЗ СО "Тавдинская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" о компенсации морального вреда в размере 3000000 руб., указав в обоснование, что 21 июня 2019 года скончался её супруг ЧВА, 1959 года рождения, по причине злокачественного новообразования (метастазов) из невыявленного очага. Полагает, что его смерть наступила вследствие некачественного оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. Неправомерными действиями сотрудников больниц ей причинены нравственные страдания, поскольку её супруг в течение трех месяцев фактически оставался без надлежащей медицинской помощи.
Решением Тавдинского районного суда Свердловской области от 10 октября 2019 года в удовлетворении иска отказано.
Не согласившись с указанным решением, истец подала на него апелляционную жалобу, в которой просила решение отменить и принять по делу новое решение, ссылаясь на то, что в материалах дела имеются доказательства, подтверждающие факт оказания медицинской услуги ненадлежащего качества, а именно: заключение экспертизы, выполненное по поручению СК "Астромед-МС".
В апелляционном представлении прокурор просил отменить обжалуемое решение, указав в обоснование, что само по себе отсутствие причинно-следственной связи между оказанием ненадлежащим образом медицинских услуг и наступлением смерти ЧВА не является основанием для освобождения ответчика от гражданско-правовой ответственности, поскольку при проведении медицинского обслуживания был допущен ряд дефектов медицинской помощи, которые способствовали наступлению смерти.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда от 22 января 2020 года решение Тавдинского районного суда Свердловской области от 10 октября 2019 года отменено с принятием по делу нового решения, которым исковые требования Чернышовой Е.Н. к ГБУЗ СО "Тавдинская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" о взыскании компенсации морального вреда удовлетворены частично. Взыскано с ГБУЗ СО "Тавдинская центральная районная больница" и ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" в пользу Чернышовой Е.Н. в счет компенсации морального вреда по 250000 руб. с каждого, в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина с каждого по 300 руб.
Не согласившись с постановленным по делу судебным актом суда апелляционной инстанции, ответчик ГАУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" обратился с кассационной жалобой, в которой просил об отмене апелляционного определения.
Определением судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 23 июля 2020 года апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда от 22 января 2020 года отменено в части взыскания с ГАУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" в пользу Чернышовой Е.Н. компенсации морального вреда с направлением дела в отмененной части на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции. Судебная коллегия пришла к выводу о том, что при рассмотрении настоящего дела судом апелляционной инстанции допущены нарушения норм материального и процессуального права, которые привели к вынесению необоснованного судебного акта в части возложения на ГАУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" обязанности по компенсации Чернышовой Е.Н. морального вреда.
Дело по апелляционной жалобе и апелляционному представлению поступило в Свердловский областной суд 07 августа 2020 года.
В заседание судебной коллегии не явились истец Чернышова Е.Н., извещенная телефонограммой и СМС-извещением от 17 августа 2020 года, представитель ответчика ГБУЗ СО "Тавдинская центральная районная больница", извещенный посредством размещения соответствующей информации на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" 12 августа 2020 года надлежащим образом по правилам ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в связи с чем судебная коллегия, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определилао рассмотрении дела в отсутствие указанных лиц.
Изучив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы и апелляционного представления в соответствии со ст.ст. 327 и 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.
Судом установлено и из материалов дела следует, что Чернышова Е.Н. являлась супругой ЧВА, смерть которого наступила ... года.
18 декабря 2018 года ЧВА обратился к участковому терапевту ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" с жалобами на боли в шейном и грудном отделах позвоночника, онемение в руках, ему поставлен диагноз "остеохондроз шейного отдела позвоночника". Назначено обследование: ЭКГ, ФГ грудного отдела позвоночника обследование и лечение.
29 декабря 2018 года ЧВА вновь обратился с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, усиливающейся при движении, боль в ПОП с иррадиацией в левую ногу. Установлен диагноз "остеохондроз грудного, поясничного отделов позвоночника. Торакалдия. Люмбоишиалгия. Гипертоническая болезнь 2 ст.".
В связи с отсутствием динамики проводимого лечения ЧВА направлен на консультацию врача-невролога, которым 11 января 2019 года установлен диагнозом "остеохондроз грудного, поясничного отделов позвоночника. Течение заболевания".
18 января 2019 года после проведённого лечения выписан к труду.
ЧВА обратился 26 января 2019 года платно в клинику "Инвитро" на приём к врачу-неврологу ..., которая назначила лечение и рекомендовала провести дополнительное обследование.
28 января 2019 года ЧВА госпитализирован в неврологическое отделение с жалобами на головокружение. На основании жалоб и клинических данных ему выставлен диагноз "ЦВБ. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. (а/склеротического, гипертонического генеза). Остеохондроз ШОП, цервикалгия. Кохлеовестибулярный синдром. Стато-координатные нарушения. АГ 2ст., р.З. Кризовое течение", в лечении назначено гипотензивная, дегидратационная терапия, НПВП, спазмолитик.
В период пребывания в стационаре 31 января 2019 года ЧВА транспортирован в ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ", где он осмотрен врачом- неврологом, ему проведено МРТ головного мозга, согласно заключению которого в ходе обследования выявлены: "Очаговая лейкоэнцефалопатия, вероятно, сосудистого генеза. Генерализованная церебральная атрофия 1-2 ст. МР признаки правостороннего мастоидита". Направлен на лечение по месту жительства.
Во время транспортировки в ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" для проведения МРТ при неудачном закрывании ЧВА автомобильной двери им была получена травма руки.
При осмотре ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" выполнен рентген правого плечевого сустава, проведен осмотр врача-травматолога, оказана первая медицинская помощь в виде наложения повязки "ДЕЗО". По результатам осмотра ЧВА даны рекомендации по дальнейшему его лечению по месту жительства.
За время пребывания в стационаре в ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" ЧВА консультирован ЛОР-врачом с диагнозом "Мастоидит справа, без клинических проявлений", врачом-травматологом с диагнозом "перелом в/3 правой плечевой кости", проведено дополнительное обследование и лечение, в результате которого состояние больного стабилизировалось.
Выписан 08 февраля 2019 года на амбулаторный этап лечения с рекомендациями: наблюдение хирургом с "переломом в/3 правой плечевой кости", пользоваться гипсовой лонгеткой. Долечивание у ЛОР-врача по ЛН, консультация сурдолога в ГБУЗ СО "СОКБ N 1", КТ левой височной кости.
11 марта 2019 года ЧВА доставлен в приемное отделение ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" с диагнозом "Аденома предстательной железы. Гематурия". С И марта по 15 марта 2019 года ЧВА, находился в хирургическом отделении ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" с диагнозом: "Suspicio Т-r мочевого пузыря, осложненный кровотечением".
После этого ЧВА направлен для дообследования в ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ", где находился до 19 марта 2019 года, выписан с рекомендацией госпитализации в терапевтическое отделение по месту жительства, выдано направление к гематологу на очную консультацию в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" в г. Екатеринбург на 21 марта 2019 года.
В этот же день ЧВА был госпитализирован в ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ".
В период с 21 марта по 29 марта 2019 года он находился на лечении в в г. Екатеринбурге.
В период с 21 марта по 29 марта 2019 года ЧВА находился в гематологическом отделении ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" и ему был установлен диагноз: "Анемия хронического заболевания. Тромбоцитопения сложного генеза", сопутствующее заболевание: "Т-r без выявленного очага, впервые выявленный. Множественные Mts в кости, отдела желудка по задней стенке. Синдром Мелори-Вейсса, без продолжающего кровотечения, риск рецидива F2b. Поверхностный пангастрит". Выписан в удовлетворительном состоянии, рекомендовано наблюдение терапевта, онколога по месту жительства.
С 22 апреля 2019 года ему установлена 1 группа инвалидности.
В период с 22 апреля по 02 мая 2019 года и со 02 июня по 11 июня 2019 года вновь находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ".
Бригадой скорой медицинской помощи, прибывшей по адресу вызова, 21 июня 2019 года констатирована смерть ЧВА
Разрешая спор и отказывая Чернышовой Е.Н. в удовлетворении требований о компенсации морального вреда, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что в материалах дела отсутствуют доказательства причинно-следственной связи между действиями медицинских работников ГБУЗ СО Тавдинская ЦРБ", ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" и наступлением смерти ЧВА, поскольку наступивший неблагоприятный исход обусловлен тяжестью имевшегося у него заболевания - злокачественного образования с метастазами в различные органы и ответчиками ему не могла быть оказана помощь по излечению такого заболевания. При этом суд также учёл, что даже при отсутствии дефектов медицинской помощи, указанных в протоколе заседания врачебной комиссии, из-за тяжести заболевания, послужившего причиной смерти и его быстропрогрессирующего течения, сохранение жизни ЧВА не могло быть гарантировано.
Отменяя решение суда первой инстанции и частично удовлетворяя исковые требования Чернышовой Е.Н., суд апелляционной инстанции, руководствуясь положениями статей 2, 17, 18, 41 Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статей 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1100, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснениями, изложенными в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", разъяснениями, изложенными в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 октября 2013 года N 5 "О применении судами общей юрисдикции общепризнанных принципов и норм международного права и международных договоров Российской Федерации", статьи 8 Конвенции о защите прав и основных свобод, пункта 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации, пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина" пришел к выводу о том, что в результате некачественного и несвоевременного оказания ЧВА медицинской помощи сотрудниками ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ", ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" и его последующей смертью нарушено личное неимущественное право Чернышовой Е.И. как члена семьи ЧВА на её здоровье, на полное социальное, психологическое и физическое благополучие, утрату семейной жизни с ЧВА, с которым она состояла в длительном зарегистрированном браке на протяжении 16 лет.
Выводы судебной коллегии относительно взыскания с ответчика ГБУЗ СО "Тавдинская центральная районная больница" компенсации морального вреда признаны законными и обоснованными, что определяет пределы проверки суда апелляционной инстанции при новом рассмотрении дела.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Следовательно, наличие вины является общим принципом юридической ответственности, исходя из которого в гражданском законодательстве установлены основания ответственности за причиненный вред. В этой связи при привлечении публичных медицинских учреждений к ответственности за вред, причиненный их работниками жизни или здоровью пациентов в результате оказания медицинской помощи, необходимо учитывать вину причинителя вреда.
Из материалов дела следует, что ЧВА находился на обследовании в ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" 31 января 2019 года и в период с 15 марта 2019 года по 19марта 2019 года, при этом специалистами именно этой больницы пациент направлен на обследование в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1", где ему и установлен соответствующий диагноз. В иные периоды медицинская помощь оказывалась специалистами ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ".
В возражениях на исковое заявление ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" указано на отсутствие доказательств вины названного медицинского учреждения. Материалами дела не опровергнуты доводы представителя ответчика о том, что медицинская помощь ЧВА в ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" 31 января 2019 года оказывалась в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового обращения, утвержденным приказом Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 928н, а также Стандартом первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской терапии 09 ноября 2012 года N 890н. Обследование и лечение ЧВА в ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" в период с 15 по 19 марта 2019 года проводилось согласно утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года 1664н стандарта первичной медико-санитарной помощи при других циститах. Пациент своевременно был заочно консультирован гематологом, кроме того специалистами ГБУЗ "Ирбитская ЦГБ" была организована запись ЧВА на очную консультацию к гематологу в ОКБ N 1 на 21 марта 2019 года на 3 уровень оказания медицинской помощи для дальнейшего его дообследования и лечения.
Согласно акту экспертной оценки случая лечения ЧВА от 24 апреля 2019 года, составленного экспертом-неврологом в рамках оценки качества медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, выполненного по поручению Страховой медицинской компании "Астрамед-МС" (АО), вопрос о качестве медицинской помощи ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" предметом экспертной оценки не являлся, медицинские документы из данного учреждения не предоставлялись; акт от 24 апреля 2019 года выводов о качестве медицинской помощи, оказанной названным медицинским учреждением, не содержит.
Дефекты оказания медицинской помощи, указанные в протоколе заседания врачебной комиссии ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" по разбору случая обращения граждан и в акте экспертной оценки случая лечения ЧВА, выполненного по поручению Страховой медицинской компании "Астрамед-МС" (АО), о вине ответчика ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" не свидетельствуют.
От проведения по делу судебно-медицинской экспертизы стороны отказались.
Письменными материалами дела подтверждается совершение сотрудниками больницы необходимых и возможных мер, в том числе предусмотренных стандартами оказания медицинской помощи, для своевременного и квалифицированного обследования пациента по указанным им жалобам и в целях установления своевременного правильного диагноза, определению и установлению симптомов имевшегося у ЧВА заболевания, правильной организации обследования пациента и лечебного процесса. Сотрудниками ответчика ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" своевременно выдано направление пациента к соответствующему специалисту (гематологу) областной больницы, после обследования в период госпитализации с 15 марта по 19 марта 2019 года.
Исходя из изложенного, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии доказательств наличия нарушений в оказании медицинской помощи пациенту ЧВА работниками ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ", в связи с чем на данного ответчика не может быть возложена гражданско-правовая ответственность за наступившие последствия. При таком положении отсутствуют основания для возложения на ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" обязанности по компенсации морального вреда, причиненного Чернышовой Е.Н.
Таким образом, судебное постановление в указанной части отвечает требованиям законности и обоснованности решения суда, предусмотренным ст.ст. 195 и 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь п. 1 ст. 328, ст. 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Тавдинского районного суда Свердловской области от
10 октября 2019 года в части отказа Чернышовой Елене Николаевне в иске о компенсации морального вреда к государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области "Ирбитская центральная городская больница" оставить без изменения, а апелляционную жалобу Чернышовой Елены Николаевны и апелляционное представление прокурора в указанной части - без удовлетворения.







Председательствующий


Панкратова Н.А.











Судьи


Майорова Н.В.




Мартынова Я.Н.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка