Определение Судебной коллегии по гражданским делам Алтайского краевого суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ АЛТАЙСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 24 февраля 2021 года Дело N 33-1151/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Алтайского краевого суда в составе:

председательствующего Сафроновой М.В.

судей Варнавского В.М., Попова С.В.,

при секретаре помощнике судьи Монастырском И.А.

с участием прокурора Текутьевой Я.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционные жалобы ответчиков Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства", Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Диагностический центр Алтайского края"

на решение Железнодорожного районного суда г. Барнаула Алтайского края от 16 октября 2020 года

по делу по иску Федорищевой Анжелики Анатольевны, Федорищева Виталия Михайловича к КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края", КГБУЗ "Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства", КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Алейская центральная районная больница", Министерству здравоохранения Алтайского края о компенсации морального вреда,

Заслушав доклад судьи Попова С.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Федорищева А.А., Федорищев В.М. обратились в суд с вышеуказанным иском, в котором с учетом уточнения просили взыскать в солидарном порядке с ответчиков компенсацию морального вреда в сумме по 600 000 рублей каждому родителю.

Требования мотивировали тем, что ДД.ММ.ГГ родился их сын Федорищев А. В.. 17 февраля 2017 года ребенок поступил в ревматологическое отделение для детей Алтайской краевой клинической больницы по направлению врача-кардиолога в экстренном порядке в связи с *** При поступлении состояние было оценено как тяжелое. 19 апреля 2017 года в возрасте *** Федорищев А. В. умер. Согласно медицинскому свидетельству о смерти, выданным КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница" от 19 апреля 2017 года причиной смерти ребенка явился дефект предсердно-желудочковой перегородки.

На обращение истцов в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница" получен ответ о том, что медицинская помощь ребенку оказана в полном объеме, а смерть признана неуправляемой ресурсами здравоохранения данного учреждения, при этом халатного отношения ответчика не установлено; в связи с отказом от проведения патологоанатомического вскрытия проведение объективного и всестороннего рассмотрения случая оказания медицинской помощи не представляется возможным.

С данным выводом истцы не согласны и указывают на то, что мать ребенка по возрастному критерию Алейской ЦРБ была направлена в лечебные учреждения краевого уровня. На стадии беременности КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края", КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и после рождения ребенка КГБУЗ "Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства", КГБУЗ "Алейская ЦРБ" не было установлено заболевание сердца у ребенка. Данный диагноз был недостоверно установлен в возрасте 4 месяцев и за весь период времени никакого лечения ребенку по профилю заболевания не проводилось. Истцы считают, что в период нахождения ребенка в стационаре по профилю заболевания он заболел пневмонией, обострение которой возможно и привело к гибели ребенка. Истцы считают, что ссылка лечебного учреждения на то, что мать самовольно с ребенком покидала круглосуточный стационар, являются обвинением родителей ребенка в его смерти, с чем истцы не согласны.

Решением Железнодорожного районного суда г. Барнаула Алтайского края от 16 октября 2020 года исковые требования удовлетворены частично.

Судом постановлено: взыскать с КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края" в пользу Федорищевой А.А., Федорищева В.М. компенсацию морального вреда в размере по 15 000 рублей в пользу каждого.

Взыскать с КГБУЗ "Алейская центральная районная больница" в пользу Федорищевой А.А., Федорищева В.М. компенсацию морального вреда в сумме по 50 000 рублей в пользу каждого.

Взыскать с КГБУЗ "Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства" в пользу Федорищевой А.А., Федорищева В.М. компенсацию морального вреда в сумме по 60 000 рублей в пользу каждого.

В остальной части исковые требования Федорищевой А.А., Федорищева В.М. оставить без удовлетворения.

Взыскать с КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края", КГБУЗ "Алейская центральная районная больница", КГБУЗ "Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства" в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме по 100 рублей с каждого.

С таким решением не согласилось КГБУЗ "Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства", указывая в апелляционной жалобе на наличие оснований для его отмены. В качестве доводов указано на то, что со стороны ответчика были проведены все необходимые манипуляции, оказана необходимая медицинская помощь, в том числе и по сопутствующим заболеваниям. Результаты комплексной комиссионной судебно-медицинской экспертизы являются необоснованными. В материалах дела отсутствуют доказательства, достоверно, подтверждающие совершение ответчиком действий (либо бездействия) повлекших смерть пациента.

В апелляционной жалобе КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края" просит об отмене решения и принятии нового об отказе в удовлетворении исковых требований к учреждению.

В качестве доводов указано на то, что имеющиеся в деле материалы не содержат доказательств вины, противоправности в действиях сотрудников ответчика, квалификация врача была достаточная для проведения диагностического исследования без погрешности. Поскольку представители ответчика не могли участвовать в судебном заседании 13.10.2020г., 16.10.2020г. в связи с заболеванием коронавирусной инфекцией, не могли направить ходатайство об отложении, а также приобщить необходимые документы в отношении квалификации врача, имеются основания для их приобщения и принятия судом апелляционной инстанции.

Несмотря на то, что истцами были уточнены исковые требования 28.09.2020г., суд не отложил судебное заседание и не предоставил ответчику необходимое время для ознакомления с уточненным исковым заявлением, ограничив в процессуальных правах.

В письменных возражениях истцы просят оставить апелляционные жалобы без удовлетворения, решение суда без изменения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края" Рыбалко Т.П. настаивал на доводах апелляционной жалобы.

Иные лица, участвующие в деле, в суд апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения гражданского дела извещены надлежаще. Об уважительности причин неявки судебную коллегию не уведомили, что в силу ч.3 ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) является основанием рассмотрения гражданского дела в отсутствии этих лиц.

Проверив материалы дела, законность и обоснованность решения суда в пределах доводов жалоб (часть 1 статьи 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия находит решение суда первой инстанции подлежащим отмене в части в связи с несоответствием выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела (п.3 ч.1 ст.330 ГПК РФ).

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что истцы Федорищева А.А. и Федорищев В.М. являются родителями Федорищева А. В., родившегося ДД.ММ.ГГ и умершего ДД.ММ.ГГ, что подтверждается копиями свидетельств о рождении ребенка и его смерти.

Из материалов дела следует, что в периоды с 24 марта 2016 года по 06 апреля 2016 года и с 11 мая 2016 года по 27 мая 2016 года Федорищева А.А. находилась на лечении в отделении патологии беременных в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая больница", где наблюдалась и обследовалась по поводу беременности. В период ее нахождения в указанном учреждении истцу выдавалось направление на инструментальную диагностику, в том числе УЗИ плода во всех трех триместрах беременности с учетом риска возникновения перинатальной патологии плода. По результатам проведенных инструментальных исследований от 01 марта 2016 года, 06 апреля 2016 года, 13 мая 2016 года, 27 мая 2016 года, 13 июля 2016 года, 07 октября 2016 года, 31 августа 2016 года, проведенных, в том числе КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края", каких-либо пороков и аномалий развития плода, в том числе установленного позднее при жизни ребенка врожденного порока сердца не выявлено. Также проведены консультации врачей-специалистов.

06 октября 2016 года Федорищева А.А. поступила в плановом порядке в КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края", где 11 октября 2016 родила ребенка Федорищева А.В., 14 октября 2016 года истец с ребенком выписана, патологий и заболеваний у ребенка на данном этапе не выявлено.

В период после выписки ребенок находился на обслуживании в КГБУЗ "Алейская ЦРБ", врач и медицинская сестра которого осуществляли патронаж новорожденного на дому и в больнице с 15 октября 2016 года по 10 января 2017 года. Согласно амбулаторной карты вплоть до 09 января 2017 года жалоб к матери ребенка на состояние новорожденного не имелось, по результатам осмотра ребенка медицинской сестрой, педиатром, каких-либо патологических состояний у ребенка не наблюдалось.

В связи с незначительной прибавкой веса 13 декабря 2016 года Федорищеву А.В. назначена консультация генетика, назначено ЭКГ.

По данным ЭКГ от 26 декабря 2016 года критических изменений в работе сердца не выявлено.

09 января 2017 года мать ребенка предъявила медсестре при патронаже в 3 месяца жалобы на подкашливание ребенка, по анализам все показатели в пределах возрастной нормы.

29 января 2017 года Федорищеву А.В. выполнено Эхо-КГ исследование, которым установлен врожденный порок сердца, по результатам данного исследования 30 января 2017 года врачебной комиссией новорожденный направлен на консультацию кардиолога.

07, 09, 16 февраля 2017 года ребенок осматривался врачом, медицинской сестрой, *** проявлялись в ходе осмотра.

17 февраля 2017 года при плановом обследовании кардиолога ребенку установлен диагноз: "***. В этот же день Федорищев А.В. направлен на госпитализацию в КГБУЗ "АККДБ" в экстренном порядке, с целью направления медицинских документов в ФГБУ "СФБ МИЦ им. Ак. Мешалкина" Министерства здравоохранения РФ для решения вопроса о сроках хирургического лечения и коррекции.

17 февраля 2017 года новорожденный поступил в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница", направлен в ревматологическое отделение, где составлен план лечения, назначено комплексное лабораторное и инструментальное обследование, консультации специалистов.

22 февраля 2017 года ребенок направлен на врачебную комиссию по отбору больных в ФГБУ "СФБ МНИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина МЗ РФ с целью согласования сроков оперативного лечения в счет квоты.

Срок госпитализации в ФГБУ определен на 30 марта 2017 года.

Поскольку 01 марта 2017 года, в период нахождения Федорищева А.В. в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая больница" ребенку установлен диагноз пневмония, состояние его к 30 марта 2017 года ухудшилось настолько, что врачом принято решение о невозможности транспортировки ребенка в специализированное медицинское учреждение, ребенок продолжал лечение КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая больница", 02 апреля 2017 года переведен в реанимационное отделение, где ДД.ММ.ГГ наступила смерть Федорищева А.В. в возрасте ***.

Согласно ответам Министерства здравоохранения Алтайского края от 03 мая 2017 года, 13 июня 2017 года медицинская помощь Федорищеву А.В. в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая больница", КГБУЗ "Алейская ЦРБ" оказывалась в полном объеме. Имеющееся тяжелое течение заболевания предопределилонеблагоприятный исход. Смерть признана неуправляемой ресурсами здравоохранения на данном этапе в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая больница".

Решением врачебной комиссии N 129 от 27 июня 2019 года установлено, что медицинская помощь, оказанная Федорищевой А.А. на этапе КГБУЗ "Краевая клиническая больница" была качественной, безопасной и соответствовала приказам Министерства здравоохранения по профилю.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральный закон N 323-ФЗ).

Согласно ст. 2 данного закона медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, (п. 5); лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (п. 15), качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (п. 21).

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", для приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи учитывается физическое состояние пациента.

Согласно п. 5 ст. 10 ФЗ N 323 доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии: с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ст. 70 Федерального закона N 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья (ч. 2).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 указанного закона формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и учреждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 этого федерального закона и утверждаются уполномоченным органом исполнительной власти.

В соответствии с подп. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В силу части 2 и части 3 статьи 98 Федерального закона N 323-ФЗ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Исходя из приведенных положений Конституции Российской Федерации и правовых норм, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная... и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 ГК РФ.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Как разъяснено в п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина", по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.