Определение Судебной коллегии по гражданским делам Забайкальского краевого суда от 11 апреля 2019 года №33-1115/2019

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 11 апреля 2019 года Дело N 33-1115/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Забайкальского краевого суда в составе:
председательствующего судьи Кожиной Е.А.
и судей краевого суда Жилинского А.Г., Ковалевской В.В.
при секретаре Ворониной Е.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Чите 11 апреля 2019 года гражданское дело по заявлению прокурора Сретенского района Забайкальского края в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения "Сретенская центральная районная больница" о возложении обязанности устранить нарушения требований федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан,
по апелляционной жалобе представителя ответчика Государственного учреждения здравоохранения "Сретенская центральная районная больница" Дружининой Ю.В.
на решение Сретенского районного суда Забайкальского края от 18 декабря 2018 года, которым постановлено:
Исковое заявление прокурора Сретенского района в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения "Сретенская центральная районная больница" о возложении обязанности устранить нарушения требований федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение здравоохранения "Сретенская центральная районная больница" в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу сформировать общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи Государственного учреждения здравоохранения "Сретенская центральная районная больница", а именно: включить в фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.
Заслушав доклад судьи Кожиной Е.А., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Сретенского района Забайкальского края обратился в суд в защиту интересов неопределенного круга лиц с указанным заявлением, ссылаясь на то, что прокуратурой района проведена проверка по коллективному обращению работников Сретенского отделения скорой медицинской помощи Государственного учреждения здравоохранения "Сретенская центральная районная больница" (далее - ГУЗ "Сретенская ЦРБ") по факту нарушений трудовых прав, а также неукомплектованности выездных бригад скорой медицинской помощи. В ходе проверки установлено, что в соответствии со штатным расписанием, утвержденным Приказом главного врача ГУЗ "Сретенская ЦРБ" N 57 от 03.30.2018 г., в подразделении "Сретенская районная больница N1" имеется 9 штатных единиц фельдшеров выездной бригады скорой медицинской помощи. Вместе с тем, в нарушение положений Федерального закона РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации", Порядка оказания скорой медицинской помощи (утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. N 388н), согласно которым комплектация фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи предусматривает обязательно два медицинских работника (либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи, либо фельдшера скорой медицинской помощи и медицинскую сестру (медицинского брата), допускаются случаи работы бригад скорой медицинской помощи в неукомплектованном составе - одного фельдшера и водителя, что не всегда позволяет надлежащим образом оказать медицинскую помощь, создает риск для жизни и здоровья граждан. Неполным комплектом бригад обусловлен риск невозможности оказания специализированной помощи в сроки, регламентированные законом, риск неоказания помощи пациенту, так как многие экстренные манипуляции, например, сердечно-легочную реанимацию, фельдшер скорой медицинской помощи не может проводить в одиночку, в таком случае шансов спасти пациента гораздо меньше. Также возникает вопрос при транспортировке больного. В единственном лице фельдшеру невозможно транспортировать больного. Считает, что указанные нарушения недопустимы, поскольку согласно требованиям Федерального закона, наличие необходимого числа медицинских работников одно из условий доступности и качества медицинской помощи населению. Кроме того, не укомплектованность бригады скорой медицинской помощи влечет обоснованные жалобы граждан и становится одной из причин несвоевременного прибытия скорой помощи.
Просил суд обязать ГУЗ "Сретенская ЦРБ" в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу сформировать общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, ГУЗ "Сретенская ЦРБ" в соответствии с п. 7 Приложения N2 к Правилам организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. N 388н, а именно: включить в фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя (л.д.2-3).
Судом постановлено приведенное выше решение (л.д.108-116).
В апелляционной жалобе представитель ответчика ГУЗ "Сретенская центральная районная больница" Дружинина Ю.В. просит решение отменить. Ссылается на то, что Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н) и иные правовые акты, приведенные судом, не содержат предписаний, обязывающих медицинское учреждение комплектовать свой штат каким-либо определенным количеством медицинского персонала отделения скорой медицинской помощи. Эти штатные нормативны являются рекомендательными. Не укомплектованность общепрофильных бригад скорой медицинской помощи ГУЗ "Сретенская ЦРБ" в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами согласно Приложению N 4 к Приказу обусловлено, прежде всего, отсутствием желающих трудоустроиться по должности фельдшер выездной бригады в ГУЗ "Сретенская ЦРБ", а также в связи с нахождением работников в отпуске или на больничном листе. Трудовой кодекс РФ не содержит норм, обязывающих работодателя заполнять вакантные должности немедленно по мере их возникновения. В ГУЗ "Сретенская ЦРБ" постоянно проводятся мероприятия по укомплектованию штата. Фельдшер по приему вызовов в ГУЗ "Сретенская ЦРБ" после поступления вызова маршрутизирует машину скорой помощи, укомплектованную одним фельдшером или двумя в зависимости от сложности вызова и в какой помощи нуждается пациент. Истцом не представлено ни одного случая некачественного или несвоевременного оказания скорой медицинской помощи. В решении суда не указаны конкретные методы и способы его исполнения при отсутствии кадров (л.д. 129-131).
В возражениях на апелляционную жалобу помощник прокурора Сретенского района Кожевникова Е.О., третьи лица Смирнова Н.А., Еремеева Н.В., Абакумова В.В. просят решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения (л.д. 150-152, 164-165).
В суд апелляционной инстанции третьи лица не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежаще. В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений, выслушав объяснения представителей ответчика Антошкиной Н.А., Дружининой Ю.В., Гурской Ю.И., поддержавших доводы жалобы, прокурора прокуратуры Забайкальского края Ангарской О.А., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему.
Судом установлено, что прокуратурой Сретенского района по коллективному обращению работников Сретенского отделения скорой медицинской помощи ГУЗ "Сретенская ЦРБ" проводилась проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан при предоставлении скорой медицинской помощи общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи, в том числе требований к формированию указанных выездных бригад скорой медицинской помощи в деятельности ГУЗ "Сретенская ЦРБ".
В ходе проверки комплектности общепрофильных фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи на соответствие предъявляемым требованиям установлено, что в соответствии со штатным расписанием, утвержденным Приказом главного врача ГУЗ "Сретенская ЦРБ" N 57 от 03.30.2018, в подразделении "Сретенская районная больница N1" имеется 9 штатных единиц фельдшеров выездной бригады скорой медицинской помощи.
Вместе с тем, в нарушение положений законодательства допускаются случаи работы бригад скорой медицинской помощи в не укомплектованном составе - одного фельдшера и водителя, что не всегда позволяет надлежащим образом оказать медицинскую помощь, создает риск для жизни и здоровья граждан.
Указанные нарушения отражены в обобщенном представлении и.о. прокурора Сретенского района об устранении нарушений трудового законодательства от 08.08.2018 N 951ж/957ж2018, вынесенного в адрес главного врача ГУЗ "Сретенская ЦРБ".
Как следует из материалов прокурорской проверки, пояснений представителей ответчиков и третьих лиц, состав (укомплектованность) общепрофильной фельдшерской выездной бригады устанавливается ежемесячно графиком сменности скорой помощи и утверждается главным врачом ГУЗ "Сретенская ЦРБ".
Согласно указанным графикам сменности скорой помощи в июне, июле 2018 г. смена фельдшеров выездной бригады скорой медицинской помощи установлена по двенадцать часов двое суток подряд, выходные через двое суток; в августе, сентябре, октябре и ноябре 2018 г. смена установлена по 8 часов двое суток подряд, выходные через двое суток.
Согласно штатному расписанию на период с 01.04.2018 по 31.12.2018 в ГУЗ "Сретенская ЦРБ" по отделению скорой медицинской помощи числится 33,50 работников среднего звена.
Разрешая спор, суд верно руководствовался положениями ст. 4, 10, 11, 32, 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
Удовлетворяя требования прокурора, суд исходил из того, что несформированность общепрофильных фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи влечет за собой нарушение Порядка оказания скорой медицинской помощи, нарушает права граждан, проживающих и пребывающих на территории муниципального района "Сретенский район" Забайкальского края на охрану здоровья и медицинскую помощь, обеспечивающихся на принципе доступности и качества медицинской помощи. Один фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи не может обеспечить оказание скорой медицинской помощи при осуществлении мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния больного, от своевременности которой зависит жизнь человека, что нарушает гарантированное Конституцией Российской Федерации право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Судом первой инстанции были также приняты во внимание, что до июля 2018 года указанные бригады были сформированы ответчиком должным образом, при этом с июля 2018 численность фельдшеров, работающих в отделении скорой помощи не изменилась.
Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на правильном применении норм материального права, соответствуют фактическим обстоятельствам дела.
Доводы, приведенные ответчиком в апелляционной жалобе, не являются основанием для отмены решения, поскольку направлены на иную оценку доказательств, не опровергают выводы суда, а повторяют правовую позицию ответчика, выраженную в суде первой инстанции, тщательно исследованную судом и нашедшую верное отражение и правильную оценку в принятом решении.
Учитывая изложенное, решение суда является законным и обоснованным, оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.
Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Сретенского районного суда Забайкальского края от 18 декабря 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу оставить без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка