Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 29 июня 2021 года Дело N 33-11025/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Башкортостан в составе:
председательствующего

Вахитовой Г.Д.

судей

Абдрахмановой Э.Я.

Ибрагимовой И.Р.


при секретаре Бикбулатовой Р.Р.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Советского района г. Уфы в интересах Гареевой Юлии Замировны к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника N 50 города Уфа о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению изделиями медицинского назначения по апелляционной жалобе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника N 50 города Уфы на решение Советского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 27 января 2021 года.

Заслушав доклад судьи Ибрагимовой И.Р., судебная коллегия,

установила:

прокурор Советского района г. Уфы Республики Башкортостан, действуя в интересах Гареевой Ю.З., обратился в суд с иском (с последующим уточнением) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника N 50 города Уфы (далее ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа) о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению изделиями медицинского назначения.

В обоснование своих требований указал, что прокуратурой района проведена проверка по обращению Гареевой Ю.З. о ненадлежащем обеспечении изделиями медицинского назначения. Проверкой установлено, что на обслуживании в медицинском учреждении ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 города Уфа прикреплена и наблюдается Гареева Ю.З., 13 марта 1992 года рождения с диагнозом: инсулинозависимый сахарный диабет первого типа. В 2016 году Гареевой Ю.З. была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, установлена инсулиновая помпа и выдан первоначальный стартовый комплект расходных материалов к инсулиновой помпе. 18 марта 2020 года Гареева Ю.З. обратилась в ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа с заявлением об обеспечении её ежемесячными рецептами на бесплатное получение тест-полосок и расходного материала для инсулиновой помпы. В ответ на обращение Гареевой Ю.З. главным врачом ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа разъяснено, что на данный момент Министерством РБ осуществляется закуп расходных материалов для инсулиновых помп по федеральной и региональной льготе. Однако за истекший период времени льготные рецепты для получения расходных материалов для инсулиновых помп врачом-эндокринологом ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфы Гареевой Ю.З. не выписывались. ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа дано разъяснение, что Гареева Ю.З. не относится к числу лиц, указанных в статье 61 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. По мнению ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа набором социальных услуг в виде расходных материалов к инсулиновой помпе обеспечиваются только лица, имеющие инвалидность по федеральной льготе. Необходимые расходные материалы к инсулиновой помпе за счет средств регионального бюджета не осуществляются, в связи с чем рецепты на медицинские изделия Гареевой Ю.З. не выдавались. Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечить Гарееву Ю.З. изделиями медицинского назначения инфузионными наборами к инсулиновой помпе Quick-set Paradigm MMT-399 и резервуарами к инсулиновой помпе MiniMed Reservoir MMT-332А по одной упаковке в месяц; обязать ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа выписывать Гареевой Ю.З. льготные рецепты на получение изделий медицинского назначения - инфузионный набор Quick-set Paradigm MMT-399 и резервуары MiniMed Reservoir MMT-332А по одной упаковке в месяц.

Решением Советского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 27 января 2021 года исковые требования прокурора Советского района г. Уфы в интересах Гареевой Ю.З. о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению изделиями медицинского назначения удовлетворены; на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность бесперебойно обеспечить Гарееву Ю.З. изделиями медицинского назначения - расходными материалами к инсулиновой помпе Quick-set Paradigm MMT-399 и резервуарами к инсулиновой помпе MiniMed Reservoir MMT-332А в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отмены инсулиновой помпы по медицинским показаниям; на ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа возложена обязанность выдавать рецепты Гареевой Ю.З. на бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения расходными материалами к инсулиновой помпе - инфузионный набор Quick-set Paradigm MMT-399 и резервуары MiniMed Reservoir MMT-332А в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отмены инсулиновой помпы по медицинским показаниям.

В апелляционной жалобе представитель ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа Садыкова Э.И. просит решение суда отменить, в удовлетворении заявленных требований отказать. Указывает, что судом не дано надлежащей оценки доводам ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа о том, что льготными рецептами на изделия медицинского назначения за счет средств Республики Башкортостан пациенты обеспечиваются по месту проживания. Удовлетворение исковых требований влияет на права других пациентов, прикрепленных к ответчику, тогда как количество прикрепленного населения превышает норматив на каждую должность врача терапевта-участкового. Адрес, по которому проживает и зарегистрирована Гареева Ю.З., адрес не относится к обслуживаемому участку ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа. Свидетельство о регистрации по месту пребывания Гареевой Ю.З. не подтверждает фактическое проживание. Кроме того, Гареева Ю.З. не относится к числу лиц, которые имеют право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями за счет средств федерального бюджета. Указывает, что выписной эпикриз не содержит факта установки инсулиновой помпы и выдачи стартового набора расходных материалов; справка от 18 ноября 2016 года о стоимости медицинской помощи не является надлежащим доказательством, так как не содержит подписей, печатей; заключение и ответ на судебный запрос содержат разные сведения; в материалах дела отсутствует заключение врачебной комиссии от 19 августа 2016 года Клиники БГМУ, в связи с чем установить когда установлена инсулиновая помпа не предоставляется возможным.

В возражениях на апелляционную жалобу исполняющий обязанности прокурора Советского района г. Уфы просит решение суда первой инстанции оставить без изменения.

Проверив оспариваемое судебное постановление в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа Садыкову Э.И., представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Альмухаметова И.Р., поддержавший доводы апелляционной жалобы, представителя истца Ватолину М.В., просившую оставить решение суда без изменения, судебная коллегия приходит к следующему.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Согласно статье 82 указанного Федерального закона источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года N 1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

В разделе II указанной Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Согласно пункту 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Гареева Юлия Замировна, 13 марта 1992 года рождения зарегистрирована по месту пребывания по адресу: адрес на срок с 21 января 2021 по 21 января 2026, прикреплена и наблюдается на обслуживании в медицинском учреждении ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 города Уфа с диагнозом: инсулинозависимый сахарный диабет первого типа.

В 2016 году Гареевой Ю.З. была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, установлена инсулиновая помпа и выдан первоначальный стартовый комплект расходных материалов к инсулиновой помпе.

18 марта 2020 года Гареева Ю.З. обратилась в ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа с заявлением об обеспечении её ежемесячными рецептами на бесплатное получение тест-полосок и расходного материала для инсулиновой помпы.

Письмом главного врача ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа от 17 апреля 2020 года Гареевой Ю.З. разъяснено, что на данный момент Министерством Республики Башкортостан производится закуп расходных материалов для инсулиновых помп по федеральной и региональной льготе. При поступлении расходных материалов для инсулиновых помп на склад Башфармация Аптека N 308 Гареева Ю.З. будет дополнительно проинформирована и приглашена к врачу-эндокринологу для выписки льготных рецептов.

Согласно ответу ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа Гареева Ю.З., состоит на диспансерном учете с 2014 года, заболевание выявлено в РКБ. В ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа состоит на диспансерном учете с 2018 года. С февраля 2018 года переведена в условия круглосуточного стационара на помповую терапию в связи с беременностью. По программе государственных гарантий Гареева Ю.З. получала регулярно лекарственные препараты (инсулин) и медицинские изделия к ним (тест-полоски). Гареева Ю.З. к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", имеющих право получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг не относится. Набором социальных услуг в виде расходных материалов к инсулиновой помпе обеспечиваются только лица, имеющие инвалидность по федеральной льготе. Необходимые расходные материалы к инсулиновой помпе за счет средств регионального бюджета не осуществляется, в связи с чем, рецепты на медицинские изделия Гареевой Ю.З. не выдавались.

Из заключения ВК N 10 от 19 октября 2020 года, выданного Клиникой БГМУ следует, что в период нахождения в терапевтическом отделении с 25 июля 2016 года по 08 августа 2016 года Гареевой -Ахметовой Ю.З. была установлена инсулиновая помпа.

Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федерального закона N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона N 178-ФЗ от 17 июля 1999 года "О государственной социальной помощи", Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890, правомерно установил отсутствие со стороны ответчиков надлежащего обеспечения Гареевой Ю.З. рекомендованными заключением врачебной комиссии медицинскими расходными материалами, и пришел к обоснованному выводу о том, что невыполнение Министерством здравоохранения Республики Башкортостан возложенных на них обязанностей по обеспечению истца медицинскими расходными материалами свидетельствует о существенном нарушении ее прав на бесплатную медицинскую помощь.

Судебная коллегия, проанализировав обстоятельства рассматриваемого дела, и представленные в их подтверждение доказательства, соглашается с указанными выводами суда первой инстанции, поскольку данные выводы не противоречат нормам материального права и фактическим обстоятельствам дела.

Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Медицинские расходные материалы, обязанность по обеспечению которых возложена на ответчика, необходимы Гареевой Ю.З. для применения жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Гареевой Ю.З. врачебной комиссией Клиники БГМУ рекомендован инфузионный набор по жизненным показаниям в связи с установлением инсулиновой помпы. То есть в данном случае имеется медицинский документ, содержащий назначение расходных материалов к инсулиновой помпе, выданный медицинскими работниками. Отсутствие рецепта врача не может умалять право Гареевой Ю.З. на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, назначенными ей врачебной комиссией по жизненным показаниям.

Ссылка в жалобе на то, что адрес, по которому проживает и зарегистрирована Гареева Ю.З., не относится к обслуживаемому участку ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа является несостоятельной, поскольку Гареева зарегистрирована по месту пребывания по адресу адрес на срок с 21 января 2021 года по 21 января 2026 года. Оснований полагать, что Гареева Ю.З. по данному адресу не проживает не имеется.

Доводы апелляционной жалобы не опровергают выводы суда первой инстанции, направлены на переоценку обстоятельств, установленных судом, и не могут служить основанием к отмене обжалуемого судебного акта.

Учитывая вышеизложенное, судебная коллегия приходит к выводу, что оснований для отмены или изменения в пределах доводов апелляционной жалобы состоявшегося по делу правильного судебного акта не имеется.

Выводы суда основаны на всестороннем, объективном, полном и непосредственном исследовании представленных сторонами доказательств, правовая оценка которым судом дана в соответствии с требованиями статьи 67 ГПК РФ, а также нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения, и оснований для признания ее неправильной судебная коллегия не находит. Нарушений норм процессуального права судом не допущено.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Советского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 27 января 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника N 50 города Уфы - без удовлетворения.

Председательствующий Г.Д. Вахитова

Судьи Э.Я. Абдрахманова

И.Р. Ибрагимова


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка