Дата принятия: 06 июля 2021г.
Номер документа: 33-10927/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 6 июля 2021 года Дело N 33-10927/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:
председательствующего Алексеенко О.В.
судей Нурисламовой Э.Р.
Фахрисламовой Г.З.
с участием прокурора Галиева Р.Р.
при ведении протокола судебного заседания
помощником судьи Валеевым А.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кировского районного суда адрес Республики Башкортостан от 23 марта 2021 года,
Заслушав доклад судьи Нурисламовой Э.Р., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Исполняющий обязанности прокурора адрес в интересах Ф.Р.Р. обратился в суд с административным исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия Министерства здравоохранения Республики Башкортостан незаконным, обязании Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать Фаттахова P.P., дата года рождения, лекарственными препаратами ... взыскании с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Ф.Р.Р. денежных средств в размере 43 536,2 руб., затраченных на самостоятельное приобретение средств реабилитации и лекарственных препаратов.
Требования обосновал тем, что прокуратурой адрес в ходе проверки по обращению установлено, что Ф.Р.Р. является инвалиадрес группы с дата. дата заявителю проведена трансплантация почки слева. В последующем пациенту назначены препараты "... что подтверждается выписками из историй болезни N...-с, N..., заключениями, выданными заведующим отделением Центра трансплантации органов ГБУЗ РКБ им. Куватова от дата, дата.
Тем не менее, с дата Ф.Р.Р. вместо ... назначен препарат "... с дата - "... Кроме того, с дата препарат ... заменен на аналог "...
Принимая во внимание побочную реакцию от назначенных препаратов, дата специалистами ГБУЗ РКБ им. Куватова .... выдано заключение о необходимости применения оригинальных препаратов "...
Учитывая, что до настоящего времени заявитель не обеспечен оригинальными препаратами, им самостоятельно приобретены следующие медикаменты: дата "... на сумму 2 386,22 руб.; дата ... на сумму 2 390,98 руб.; дата "... на сумму 4 538 руб.; дата "... на сумму 4 558 руб.; дата "... на сумму 5 100 руб.; дата "... на сумму 2 550 руб.; дата ... на сумму 3 651 руб.; дата ... на сумму 9 058 руб.; дата ... на сумму 4 339 руб.; дата "... на сумму 4 965 руб.
Таким образом, Фаттаховым P.P. затрачено 43 536,2 руб. на приобретение препаратов.
На основании изложенного исполняющий обязанности прокурора адрес просит: признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в части необеспечения Ф.Р.Р. дата года рождения, лекарственными препаратами ... обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать Ф.Р.Р., дата года рождения, лекарственными препаратами ... взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Ф.Р.Р. денежные средства в размере 43 536,2 руб., потраченные на самостоятельное приобретение средств лекарственных препаратов.
Решением Кировского районного суда адрес Республики Башкортостан от дата постановлено:
иск исполняющего обязанности прокурора адрес - удовлетворить.
Признать бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в части необеспечения Ф.Р.Р. дата года рождения, лекарственными препаратами "..." незаконным.
Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, обеспечивать Ф.Р.Р. дата года рождения, лекарственными препаратами "...
Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Ф.Р.Р. денежные средства в размере 43 536,2 руб., потраченные на самостоятельное приобретение средств лекарственных препаратов.
Не согласившись с решением суда, представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан А.И,Р. подал апелляционную жалобу, в которой просит решение отменить и принять по делу новое решение. Указал на то, что Министерством здравоохранения Республики Башкортостан предприняты все необходимые действия по обеспечению пациента лекарственными препаратами, бездействия со стороны административного ответчика не допущено. При возмещении затрат на покупку лекарственного препарата кроме предъявления чеков, также нужно доказать необходимость неотложных действий истца по приобретению указанных в исковом заявлении лекарственных препаратов. Истец не предоставил решения врачебных комиссий по применению указанных лекарственных препаратов ..." и их замене. Данный препарат приобретен без назначения врача. Кроме того, для оказания непосредственной медицинской помощи Министерство здравоохранения Республики Башкортостан делегировало свои полномочия медицинским и фармацевтическим организациям. Медицинской организацией в данном случае по гражданскому делу N... является ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ адрес. Министерство здравоохранения Республики Башкортостан ходатайствовало о привлечении в качестве соответчика по гражданскому делу N... ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ адрес, однако судом в удовлетворении ходатайства было отказано. В части немедленного исполнения решение суда подлежит отмене в силу того, что на данный момент истец обеспечивается лекарственным препаратом "...
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, поддержавшего доводы, изложенные в апелляционной жалобе, прокурора Галиева Р.Р., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции, постановленного в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями закона.
В порядке статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, - основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются:
1) неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела;
2) недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела;
3) несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела;
4) нарушение или неправильное применение норм материального или норм процессуального права.
При рассмотрении данного дела такие нарушения судом первой инстанции не допущены, поскольку, разрешая спор, суд первой инстанции правильно установил обстоятельства, имеющие значение для дела, и дал им надлежащую оценку в соответствии с нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения.
Удовлетворяя требования, суд первой инстанции исходил из того, что необходимость в указанных препаратах для лечения истца, его право на получение данных препаратов бесплатно, и обязанность ответчика обеспечить ими, вытекает из действующего законодательства и подтверждается материалами дела, ответчиком было допущено нарушение прав истца по обеспечению жизненно необходимыми лекарственными средствами, которое подлежало восстановлению путем удовлетворения заявленных прокурором требований.
Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции по следующим основаниям.
Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливается государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Согласно положениям статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
На основании Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалиды относятся к категории федеральных льготников.
Согласно пункту 2 статьи 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются в том числе социальная услуга в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.
Согласно пункту 8 статьи 6.1 названного Закона, право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.
В соответствии с пунктом 2 статьи 6.2 указанного Закона Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.
Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37).
Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: медицинских услуг; зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; компонентов крови; видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; иного исходя из особенностей заболевания (состояния).
Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1175н, согласно которому назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется, в частности лечащим врачом.
В порядке статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.
Для обеспечения граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения формируют территориальные перечни лекарственных препаратов.
Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Судом первой инстанции установлено, что Ф.Р.Р. ..., дата заявителю проведена трансплантация почки слева.
В последующем пациенту назначены препараты ... Изложенное подтверждается выписками из историй болезни N...-с, N..., заключениями, выданными заведующим отделением Центра трансплантации органов ГБУЗ РКБ им. Куватова от дата, дата ...
Согласно заключению врача-аллерголога Ф.Р.Р. учитывая анамнестическую связь ангионевротического отека с приемом препаратов ... было рекомендована выписка ...
В соответствии с заключением врачебной комиссии Государственное бюджетное учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская Клиническая больница адрес N... от дата Ф.Р.Р. установлена необходимость назначения лекарственного препарата ... с суточной потребностью 720 мг ...
Довод апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о том, что бездействия со стороны Министерства не имеется и ими были предприняты все необходимые действия по обеспечению пациента лекарственными препаратами, допустимыми доказательствами не подтверждены, сведений об обеспечении Ф.Р.Р. жизненно лекарственными препаратами "... в необходимом количестве материалы дела не содержат.
Доводы апелляционной жалобы о том, что заключения врачебной комиссии о назначении конкретных лекарственных средств истцу не имеется, в связи с чем, оснований для приобретения конкретных лекарственных средств ... не имелось, не могут служить основанием для отмены принятого решения, поскольку Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют неработающие инвалиды II группы. Принимая во внимание, что истец является ... с дата что подтверждается соответствующей медицинской документацией, то наличие назначения лечащего врача является достаточным основанием для обеспечения истца назначенными лекарственными средствами бесплатно. В связи с чем, ссылка ответчика п.15 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не обоснована, поскольку указанный пункт предусматривает необходимость решения врачебной комиссии при назначении и применении лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, тогда как в данном случае клиническая рекомендация конкретных лекарственных средств имеется.
Согласно приложению N 7 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, "... отнесены к числу препаратов, отпуск которых производится гражданам бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.
Кассовыми и товарными чеками аптеки "Фармленд" подтверждается, что Ф.Р.Р. приобретал лекарственный препараты:
- дата "..." на сумму 2 386,22 руб.;
- дата "..." на сумму 4 339 руб.;
- дата ..." на сумму 2 390,98 руб.;
- дата "..." на сумму 5 100 руб.;
- дата "..." на сумму 2 550 руб.;
- дата "... на сумму 3 651 руб.;
- дата "..." на сумму 4 558 руб.;
- дата "..." на сумму 4 965 руб.;
- дата "..." на сумму 4 538 руб.;
- дата "... на сумму 9 058 руб.
Таким образом, Фаттаховым P.P. затрачено 43 536,2 руб. на самостоятельное приобретение средств реабилитации.
Проанализировав представленные сторонами доказательства, учитывая положения п. 2 ст. 15 ГК РФ, суд пришел к обоснованному выводу, что Ф.Р.Р. был лишен возможности своевременно использовать предоставленное ему Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым по жизненным показаниям, вынужденно приобретал назначенные лекарственные препараты самостоятельно, что является основанием для возмещения его убытков, понесенных по вине ответчика, не обеспечившего его указанными лекарственными средствами бесплатно.
Доводы апелляционной жалобы о том, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан не может являться ответчиком по данному делу, в связи с чем, ходатайствовало о привлечении в качестве соответчика Государственное бюджетное учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская Клиническая больница адрес по следующим основаниям.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310).
Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310).
В соответствии с п.п. 4 п. 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан к Полномочиям, переданным Российской Федерацией Республике Башкортостан в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что обеспечение гражданина, являющегося инвалидом, проживающим в адрес, бесплатными лекарственными препаратами, необходимым по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Федерации - Республику Башкортостан в лице его компетентного исполнительного органа - Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.
Доводы апелляционной жалобы, о том, что исковые требования прокурора по поводу немедленного исполнения решения суда будет являться заведомо неисполнимым и противоречащим федеральному законодательству, не могут служить основанием для отмены принятого решения в указанной части, поскольку применение назначенных истцу препаратов связано с состоянием здоровья истца и является жизненно необходимым, в связи с чем, требует немедленного исполнения.
Судебная коллегия считает, что правоотношения сторон и закон, подлежащий применению определены судом правильно, обстоятельства, имеющие значение для дела установлены на основании представленных доказательств, оценка которым дана с соблюдением требований статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подробно изложена в мотивировочной части решения, в связи с чем, доводы апелляционной жалобы по существу рассмотренного спора не могут повлиять на правильность определения прав и обязанностей сторон в рамках спорных правоотношений, не свидетельствуют о наличии оснований, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, к отмене состоявшегося судебного решения.
На основании изложенного, решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, вынесено на основании всестороннего, полного, объективного и непосредственного исследования имеющихся в деле доказательств и предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для его отмены или изменения судебной коллегией не установлено.
Руководствуясь статьями 328 - 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Кировского районного суда адрес Республики Башкортостан от 23 марта 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - без удовлетворения.
Председательствующий Алексеенко О.В.
Судьи Нурисламова Э.Р.
Фахрисламова Г.З.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
