Определение Судебной коллегии по гражданским делам Костромского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КОСТРОМСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 9 июня 2021 года Дело N 33-1083/2021

г. Кострома

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:

председательствующего Демьяновой Н.Н.,

судей Дедюевой М.В., Жукова И.П.

при секретаре Дубровиной Т.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-1791/2020 (УИД 44RS0001-012020-001401-45) по апелляционной жалобе департамента здравоохранения Костромской области на решение Свердловского районного суда г. Костромы от 04 июня 2020 г., которым постановлено:

Исковые требования прокурора г. Костромы удовлетворить.

Обязать ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." в течение трех месяцев с момента выделения денежных средств на указанные цели приобрести в 1 кардиологическое отделение аппарат экспресс определения маркеров портативный, в операционную - электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария, в отделение анестезиологии и реаниматологии N 1 - автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности, в отделение оториноларингологии - назофарингоскоп гибкий (риноларингофиброскоп), аудиометр, в отделение (кабинет) терапевтической стоматологии - радиовизиограф, в кабинет уролога - урофлоуметр с принтером.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области в течение месяца с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по приобретению недостающего медицинского оборудования в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.".

Заслушав доклад судьи Дедюевой М.В., выслушав объяснения прокурора Рыловой Т.В., представителя ответчика ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." - Печёрной К.В., судебная коллегия

установила:

Прокурор г. Костромы обратился в суд с иском к ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.", департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности приобрести медицинское оборудование, в котором просил обязать ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." в срок до 01.11.2020 г. приобрести следующее медицинское оборудование: - в 1 кардиологическое отделение аппарат экспресс определения маркеров портативный, - в операционную - электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария, - в отделение анестезиологии и реаниматологии N 1 - автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности, - в отделение оториноларингологии - назофарингоскоп гибкий (риноларингофиброскоп), аудиометр, - в отделение (кабинет) терапевтической стоматологии - радиовизиограф, - в кабинет уролога - урофлоуметр с принтером; обязать департамент здравоохранения Костромской области в срок до 01.06.2020 г. обеспечить финансирование мероприятий по организации и обеспечению недостающего медицинского оборудования ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.".

Требования мотивированы тем, что прокуратурой г. Костромы проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения в деятельности ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.", в ходе которой установлено, что в нарушение действующего законодательства в больнице отсутствует вышеуказанное медицинское оборудование, необходимость укомплектования которым предусмотрена Порядком оказания медицинской помощи. Исполнительным органом государственной власти Костромской области, участвующим на территории Костромской области в государственной политике в сфере охраны здоровья, является департамент здравоохранения Костромской области, который обязан организовать оказание медицинской помощи так, чтобы критерии доступности, порядок и условия ее оказания выполнялись, т.е. обеспечить финансирование мероприятий по оснащению необходимым медицинским оборудованием.

В ходе судебного разбирательства прокурор г. Костромы исковые требования уточнил в части указания срока исполнения, просил обязать ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." приобрести вышеуказанное медицинское оборудование в течение 3 месяцев с момента выделения денежных средств, обязать департамент здравоохранения Костромской области обеспечить финансирование мероприятий по организации и обеспечению недостающего медицинского оборудования ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." в течение месяца с момента вступления судебного решения в законную силу.

Судом постановлено указанное выше решение от 04 июня 2020 г. об удовлетворении исковых требований прокурора.

В апелляционной жалобе департамент здравоохранения Костромской области просит решение суда отменить в части обязания департамента провести финансирование мероприятий, поскольку у департамента возможность обеспечить финансирование указанных мероприятий отсутствует. Финансирование ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." осуществляется из средств ОМС согласно выполненным объемам государственного задания, финансовое обеспечение может осуществляться за счет бюджетных ассигнований только в той части расходов, которые не предусмотрены структурой тарифа (средствами ОМС). Оборудование, стоимость которого не превышает 100 000 руб. за единицу, должно приобретаться учреждением из средств обязательного медицинского страхования, однако судом информация о стоимости оборудования запрошена не была. Кроме того, прокурором при подаче иска не учтено, что утверждение областного бюджета относится к компетенции законодательного (представительного) органа государственной власти субъекта РФ, и если в бюджете Костромской области не предусмотрено расходование денежных средств на приобретение указанного выше оборудования, департамент здравоохранения не обладает полномочиями по внесению таких изменений в закон об областном бюджете. Также понуждение к включению в проект бюджета определенных расходов является вмешательством в компетенцию законодательной власти, ограничением права на самостоятельное решение вопросов в пределах предоставленных законодательством полномочий и нарушает установленный ст. 10 Конституции РФ принцип разделения властей.

В возражениях относительно апелляционной жалобы прокурор г. Костромы просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу департамента здравоохранения Костромской области - без удовлетворения.

В заседание суда апелляционной инстанции было представлено заявление прокурора г. Костромы об отказе от исковых требований к департаменту здравоохранения Костромской области об обязании в течение месяца с момента вступления судебного решения в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по приобретению недостающего медицинского оборудования ОГБКЗ "Костромская клиническая больница им. Королева Е.И.".

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Костромского областного суда от 21.09.2020 г. решение суда первой инстанции отменено в части удовлетворения исковых требований прокурора г.Костромы к департаменту здравоохранения Костромской области об обеспечении финансирования приобретения недостающего медицинского оборудования. В отмененной части производство по делу прекращено в связи с отказом прокурора от иска. Из абзаца второго резолютивной части решения исключены слова "с момента выделения денежных средств на указанные цели".

Определением судебной коллегии по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции от 04 марта 2021г. апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Костромского областного суда от 21 сентября 2020г. отменено, дело направлено на новое апелляционное рассмотрение в Костромской областной суд ввиду существенного нарушения норм процессуального права. Суд кассационной инстанции указал, что решение суда проверялось не только в обжалуемой части при указании на то, что проверка осуществляется лишь в обжалуемой части, кроме того, принимая отказ прокурора от иска к департаменту здравоохранения Костромской области, судебная коллегия не учла взаимосвязанность требований, заявленных к ОГБУЗ "Костромская областная больница имени Королева Е.И." и к департаменту здравоохранения.

При новом рассмотрении дела в суде апелляционной инстанции прокурор Рылова Т.В. отказ прокурора г. Костромы от исковых требований к департаменту здравоохранения Костромской области полагала не подлежащим принятию, апелляционную жалобу просила отклонить, представитель ответчика ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." - Печерная К.В. апелляционную жалобу считала не подлежащей удовлетворению, апелляционная жалоба рассмотрена в отсутствие представителя департамента здравоохранения Костромской области, надлежаще извещенного о времени и месте судебного заседания, по его просьбе.

Определением судебной коллегии, внесенным в протокол судебного заседания, отказ прокурора г. Костромы от исковых требований к департаменту здравоохранения Костромской области об обязании в течение месяца с момента вступления судебного решения в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по приобретению недостающего медицинского оборудования ОГБКЗ "Костромская клиническая больница им. Королева Е.И." не принят, как нарушающий права и законные интересы других лиц.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно неё, в соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений относительно неё, изучив материалы гражданского дела, дополнительные доказательства, представленные в суд апелляционной инстанции, с которыми департамент здравоохранения Костромской области ознакомлен, судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения судебного решения, вынесенного в соответствии с законом и установленными по делу обстоятельствами.

Как видно из материалов дела и установлено судом, прокуратурой г. Костромы была проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения в деятельности ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.", в ходе которой установлено, что последнее осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 07.11.2019 г. N ФС-44-01-000183-19, выданной территориальным органом Росздравнадзора по Костромской области.

По результатам проверки выявлено, что в нарушение порядков оказания медицинской помощи по различным профилям в медицинском учреждении отсутствует необходимое медицинское оборудование, в частности, в 1 кардиологическом отделении -аппарат экспресс определения маркеров портативный, в операционной - электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария, в отделении анестезиологии и реаниматологии N 1 - автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности, в отделении оториноларингологии - назофарингоскоп гибкий (риноларингофиброскоп), аудиометр, в отделении (кабинете) терапевтической стоматологии - радиовизиограф, в кабинете уролога - урофлоуметр с принтером.

Поскольку отсутствие необходимого медицинского оборудования нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, суд пришел к выводу об удовлетворении требований прокурора г. Костромы о возложении на ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." обязанности в течение трех месяцев с момента поступления денежных средств приобрести данное оборудование.

Возражений относительно данного вывода апелляционная жалоба департамента здравоохранения не содержит.

Доводы жалобы свидетельствуют о несогласии с судебным решением в части обязания департамента здравоохранения Костромской области в течение месяца с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по приобретению недостающего медицинского оборудования в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.".

Ссылка в жалобе на то, что суд первой инстанции не выяснил стоимость каждой единицы оборудования, присужденного к приобретению, к отмене или изменению судебного решения не приводит.

Департамент здравоохранения Костромской области не доказал, что стоимость единицы спорного оборудования составляет менее ста тысяч рублей.

Напротив, из дополнительных доказательств, представленных суду апелляционной инстанции, следует, что стоимость каждой единицы оборудования превышает сто тысяч рублей, что исключает возможность приобретения оборудования за счет средств обязательного медицинского страхования, как безосновательно просит департамент в апелляционной жалобе.

Так, согласно информации от 03.06.2021г. ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." аппарат экспресс определения маркеров портативный стоит 1090000 руб., электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария - 413234 руб., автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности - 1541087,10 руб., назофарингоскоп гибкий (риноларингофиброскоп) - 1329071,25 руб., радиовизиограф - 299109,57 руб., урофлоуметр с принтером - 180767 руб. Указанные цены определены, исходя из закупок на аналогичное оборудование иных учреждений здравоохранения, согласно официальных сведений сайта zakupki.gоv.ru, предложений поставщиков.

Постановлением Администрации Костромской области от 23.12.2019 N 511-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа).

В соответствии с главой 2 в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Согласно главе 2 вышеуказанной Программы источниками финансового обеспечения настоящей Программы являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Исполнительным органом государственной власти Костромской области, участвующим на территории Костромской области в государственной политике в сфере охраны здоровья, является департамент здравоохранения Костромской области.

Постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 N 546 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Костромской области, в соответствии с которым к полномочиям департамента отнесены: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению Костромской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Костромской области, подведомственных Департаменту; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности для граждан.

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

В соответствии с Уставом ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." учреждение создано субъектом Российской

Федерации для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской федерации полномочий органов государственной власти в сфере здравоохранения, а также в целях упорядочения и улучшения качества оказания медицинской помощи населению Костромской области в областных государственных медицинских организациях.

Функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Костромской области осуществляет департамент здравоохранения Костромской области.

При таких обстоятельствах вопреки доводам апелляционной жалобы суд правомерно удовлетворил требования прокурора г. Костромы в части возложения на департамент здравоохранения Костромской области обязанности в течение месяца с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование мероприятий по приобретению недостающего медицинского оборудования ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.".

Ссылки в жалобе на то, что департамент здравоохранения не обладает полномочиями по внесению изменений в закон об областном бюджете для приобретения указанного выше оборудования, к отмене решения суда не приводят.

Судебная коллегия считает, что вопросы финансирования для приобретения необходимого медицинского оборудования касаются отношений между субъектом и департаментом. Даже в том случае, если финансирование осуществляется ненадлежащим образом либо его размер является недостаточным, данные обстоятельства не могут ограничивать права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи должного качества и служить основанием для отказа в иске к департаменту.

Возможность реализации права на получение медицинской помощи ни Федеральным законом N 323-ФЗ от 21.11.2011г. " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ни нормативными правовыми актами Костромской области как субъекта Российской Федерации не поставлена в зависимость исключительно от положительного решения соответствующими органами финансовых вопросов.

Доводы жалобы касаемо несоответствия решения Конституции Российской Федерации несостоятельны, напротив, решение суда направлено на реализацию конституционных норм. Так, в силу ст. 7 Конституции Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, доводы апелляционной жалобы оснований для отмены или изменения судебного решения не создают. Решение суда, являясь законным и обоснованным, отмене или изменению по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Свердловского районного суда г. Костромы от 04 июня 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу департамента здравоохранения Костромской области - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка