Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РОСТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 17 июня 2021 года Дело N 33-10509/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда в составе председательствующего Татуриной С.В.,

судей Корниенко Г.Ф., Тактаровой Н.П.

с участием прокурора Ляпиной О.В.

при секретаре Мусаелян З.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2363/2021 по иску Пикалова Д.А. к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты за причинение вреда жизни и здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, штрафа, неустойки, компенсации морального вреда, по апелляционной жалобе Пикалова Дмитрия Алексеевича на решение Кировского районного суда г.Ростова-на-Дону от 19 января 2021 года.

Заслушав доклад судьи Корниенко Г.Ф., судебная коллегия

установила:

Пикалов Д.А. обратился в суд с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты в размере 250 000 руб., штрафа в размере 50% от удовлетворенной судом суммы, неустойки в размере 140 000 руб., компенсации морального вреда в размере 5 000 руб., указав в обоснование требований, что вступившим в законную силу постановлением Шолоховского районного суда Ростовской области установлено, что вследствие нарушения Правил дорожного движения РФ водителем ФИО6, управлявшим ТС Хундай Акцент г/и НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, 11.06.2018г. произошло столкновение указанного автомобиля с мотоциклом Ирбис РВ, под управлением Пикалова Д.А.

В результате дорожно-транспортного происшествия водителю мотоцикла Пикалову Д.А. причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

Ответственность виновника дорожно-транспортного происшествия ФИО6 на дату дорожно-транспортного происшествия была застрахована по полису ОСАГО ЕЕЕ НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН в ООО СГ "АСКО", обязательства по договорам которого осуществляет РСА.

29.07.2020г. истец обратился в РСА с заявлением о выплате компенсации по факту причинения вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия от 11.06.2018г.

13.08.2020г. в адрес истца направлено письмо с указанием на необходимость представить дополнительные документы, а именно, первичный эпикриз, акт и протокол проведения медико-социальной экспертизы.

04.10.2020г. истцом представлены в адрес ответчика недостающие документы.

16.10.2020г. истцу была выплачена компенсация в размере 250 000 руб., с размером которой он не согласен.

Истец полагает, что ему не доплачена компенсационная выплата по полученным повреждениям, установленным судебным актом и медицинскими документами, а именно: п.3 "б" (10% от страховой суммы) приложения к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. N 1164 - 50 000 руб. - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА.; п.60 "б" - 50 000 руб. - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, п.62 "в" - 75 000 руб.- ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА п.65 "г" (7% от страховой суммы) - 35 000 руб., ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, п.67 (10% от страховой суммы) - 50 000 руб. ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, п.23 "б" - 35 000 руб., ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА 22.06.2018г., п.2 - 35 000 руб., ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА п.42 - 200 000 руб. ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Итого, компенсационная выплата составляет 530 000 руб., но не более 500 000 руб., т.е. доплата составляет 250 000 руб.

22.10.2020г. истец обратился к ответчику с досудебной претензией, однако в добровольном порядке ответчик требования истца не удовлетворил.

В связи с невыплатой в полном объёме компенсационной выплаты, подлежит взысканию неустойка в размере 140 000 руб., а также штраф в размере 50% от удовлетворенной судом суммы.

Решением Кировского районного суда г.Ростова-на-Дону от 19 января 2021 года в удовлетворении исковых требований Пикалову Д.А. отказано.

В апелляционной жалобе Пикалов просит решение суда отменить, удовлетворить исковые требования, указывая, что выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела.

Заявитель жалобы считает, что суд при вынесении решения об отказе в удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации за причиненный вред здоровью неправомерно не учел, что представленными документами подтверждены повреждения, по которым ответчик должен осуществить компенсационную выплату:

- по п.42 (40%) (п.40 пп "г" - 50%) Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, суд указал, что ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА относятся к повреждениям, предусмотренным пп. "г" п.40 Правил. Данные повреждения подтверждаются представленными ответчику оригиналами, а суду копиями выписных эпикризов ГБУ РО РОКБ НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН и НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН;

- п.65 "г" (7%) Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, суд в решении указал, что истцом не представлено доказательств того, что ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА является реконструктивной операцией, тогда как из медицинских понятий следует, что репозиция и БИОС является реконструктивной (восстановительной) операцией;

- п.43.1 (5%) Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА - выписной эпикриз МБУЗ "ЦРБ Миллеровского района" НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН;

- п.69 пп "а" (5%) Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА - выписной эпикриз ГБУ РО "ОКБ N 2" НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, дата поступления 07.08.2018г., сопутствующий диагноз.

Заявитель жалобы полагает, что согласно перечню повреждений, установленных медицинскими документами, общий размер страхового возмещения составляет 595 000 руб. С учетом ранее выплаченной компенсации 250 000 руб. недоплаченное возмещение составляет 250 000 руб. По-мнению истца, выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела, что в соответствии со ст. 330 ГПК РФ является основанием для отмены решения суда в апелляционном порядке.

Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК Российской Федерации в отсутствие истца Пикалова Д.А. и представителя ответчика Российского Союза Автостраховщиков, извещенных о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, о чем имеются в материалах дела уведомления и отчеты об отслеживании отправления ФГУП "Почта России" (т.2, л.д.132-134).

Рассмотрев материалы дела, доводы апелляционной жалобы, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что имеются основания для отмены решения суда и частичного удовлетворения требований о взыскании компенсационной выплаты, штрафа и неустойки, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы (ч.1 ст.327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к выводу о наличии оснований, предусмотренных положениями статьи 330 ГПК Российской Федерации, для отмены решения суда первой инстанции.

Как следует из материалов дела, 11.06.2018г. на ул. Сосновой, в ст.Вешенской Шолоховского района Ростовской области произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля "Хундай Акцент", государственный регистрационный знак НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, под управлением водителя ФИО6 и мотоцикла "Ирбис РВ", без регистрационного номера, под управлением водителя Пикалова Д.А., в результате которого водитель мотоцикла Пикалов Д.А. получил телесные повреждения, с места дорожно-транспортного происшествия скорой помощью был доставлен в МБУЗ "ЦРБ Шолоховского района".

Согласно выписке из истории болезни стационарного больного МБУЗ "ЦРБ Шолоховского района" Пикалов Д.А. был госпитализирован с места дорожно-транспортного происшествия в хирургическое отделение больницы, находился на стационарном лечении с 11.06.2018г. по 14.06.2018г. с диагнозом ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА Проведены операции: 11.06.2018г. ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, 13.06.2018г. - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА на транспортировку больного в МБУЗ "ЦРБ Миллеровского района", транспортировка разрешена (л.д.20-21).

Согласно выписному эпикризу МБУЗ "ЦРБ Миллеровского района" НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН Пикалов Д.А. доставлен из Вешенской ЦРБ по линии санавиации в ОРИТ без сознания, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении больницы с 15.06.2018г. по 24.07.2018г., основной диагноз: ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА. 03.07.18 ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА. Операция: 15.06.2018г. ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА. 13.07.18 повторно наложено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА Рекомендации: оперативное лечение в травматологическом отделении ОКБ N 2, госпитализация 25.07.2018г. (л.д. 22).

Согласно выписному эпикризу отделения травматологии из медицинской карты стационарного больного НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН ГБУ РО "ОКБ N 2" ПикаловД.А. находился на лечении в отделении травматологии с 25.07.2018г. по 06.08.2018г., диагноз основной ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА Операция: 26.07.2018г. ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА. Помощь оказана по программе ВПМ финансируемой за счет ОМС. Рекомендации госпитализация в травм. отд. Для этапного оперативного лечения 07.08.18. (л.д. 23).

Согласно выписному эпикризу отделения травматологии из медицинской карты стационарного больного НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН ГБУ РО "ОКБ N 2" Пикалов Д.А. находился на лечении в отделении травматологии с 07.08.2018г. по 20.08.2018г. с диагнозом: основной ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА Помощь оказана по программе ВПМ финансируемой за счет ОМС. Выписан под наблюдение травматолога, кардиолога по м/ж (л.д.24).

Согласно выписному эпикризу из истории болезни стационарного больного НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН нейрохирургического отделения ГБУ РО "РОКБ г.Ростов-на-Дону" Пикалов Д.А. поступил в отделение 10.01.2019г., выписался из отделения 16.01.2019г. Диагноз: ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА Состояние при выписке - указано в том числе - ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА Рекомендации: хирургическое лечение в рамках программы ВМП ОМС (л.д.25).

Согласно выписному эпикризу из истории болезни стационарного больного НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН нейрохирургического отделения ГБУ РО "РОКБ г.Ростов-на-Дону" Пикалов Д.А. поступил в отделение 17.01.2019г., выписался из отделения 25.01.2019г. Диагноз заключительный: основной: ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, рекомендации - наблюдение, лечение у невролога, кардиолога по месту жительства (л.д.26).

Постановлением Шолоховского районного суда Ростовской области от 24.10.2018г. уголовное дело в отношении ФИО6 прекращено по основаниям, предусмотренным ст. 25.1 УПК РФ с назначением ФИО6 меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 15 000 руб. (л.д.9-11).

Из указанного постановления суда следует, что согласно заключению эксперта НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 01.10.2018г. у Пикалова Д.А. были достоверно установлены следующие телесные повреждения: ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА. Повреждения, возникшие в едином механизме автотранспортной травмы, квалифицируются как тяжкий вред здоровью, сопряженный со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Как следует из протокола проведения МСЭ НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., акта МСЭ НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, справки серия МСЭ-2017 НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, выданной ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области", Пикалову Д.А 24.03.2020г. установлена ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.03.2021г. по последствиям травмы в быту в результате ДТП 11.06.2018г. (л.д. 12-19).

Судом установлено, что ответственность виновника дорожно-транспортного происшествия была застрахована по полису ОСАГО ЕЕЕ НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН в ООО СГ "АСКО", у которого приказом Банка России от 08.02.2018 г. отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности.

Пикалов Д.А. обратился в РСА с заявлением о компенсационной выплате за вред, причиненный его здоровью. Заявление с приложениями поступило в РСА от 29.07.2020г. (л.д.27-28, 78).

12.08.2020г. РСА направило истцу письмо о необходимости представления в РСА заказным письмом документы, выданные медицинской организацией, в которую был доставлен потерпевший, акт освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы + протокол, заверенные печатью (л.д.77).

Согласно описи вложения в ценное письмо от 02.10.2020г. истец направил в РСА заверенные копии выписного эпикриза от 14.07.2018г., протокола проведения МСЭ НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., акта МСЭ НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН (л.д. 76).

14.10.2020г. РСА принято решение об осуществлении компенсационной выплаты НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН в размере 250000 руб. (л.д. 64).

Как следует из возражений ответчика, размер компенсационной выплаты по жизни и здоровью рассчитан согласно правил в связи с инвалидностью ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группы. В связи с тем, что установленная сумма по ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группе инвалидности не превышает сумму расчета, произведенную по нормативам, установленным Правительством РФ, у РСА отсутствуют правовые основания для осуществления доплаты (л.д.58-60).

Платежным поручением от 15.10.2020 г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН РСА перечислил Пикалову Д.А. компенсационную выплату в размере 250000 руб. (л.д.63).

20.10.2020г. в адрес ответчика направлена претензия на доплату компенсационной выплаты, поступившая в РСА 22.10.2020г. (л.д.31).

Полагая, что ответчиком РСА выплачена компенсационная выплата не в полном объёме, Пикалов Д.А. обратился с настоящим иском в суд о взыскании недоплаченной компенсационной выплаты в размере 250 000 руб.

Разрешая спор, суд первой инстанции, руководствуясь ст. ст. 931, 1079, 1085 ГК Российской Федерации, ст. ст. 12, 18, 19 Федерального закона от 25.04.2002г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", пришел к выводу о правомерности осуществления ответчиком компенсационной выплаты в связи с инвалидностью ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группы в размере 250 000 руб. и согласившись с доводами ответчика об отсутствии оснований для компенсационной выплаты в большем размере, отказал в удовлетворении исковых требований.

Судебная коллегия считает, что приведенные выводы суда первой инстанции основаны на неправильном применении норм материального права, регулирующих спорные отношения, и сделаны с существенным нарушением норм процессуального права, при неправильном определении судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела.

В соответствии со ст. 931 ГК Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявлять непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы. Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред.

Риск гражданской ответственности владельцев транспортных средств в силу п. 1 ст. 935 ГК Российской Федерации подлежит обязательному страхованию, которое осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 25.04.2002г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - Федеральный закон от 25.04.2002г. N 40-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ст. 5 Федерального закона от 25.04.2002г. N 40ФЗ порядок реализации определенных настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами прав и обязанностей сторон по договору обязательного страхования устанавливается Центральным банком Российской Федерации в правилах обязательного страхования.

Согласно п.п. "б" п.1 ст. 18 Федерального закона от 25.04.2002г. N 40ФЗ компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего осуществляется в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие: отзыва у страховщика лицензии, дающей право осуществлять страховую деятельность.

В силу абзаца 2 п. 2 ст. 19 Федерального закона от 25.04.2002г. N 40ФЗ компенсационные выплаты устанавливаются в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500000 руб. с учетом требований п. 7 ст. 12 настоящего Федерального закона.

Обязанность производить указанные компенсационные выплаты по требованию потерпевших согласно п. 1 ст. 19 Федерального закона от 25.04.2002г. N 40-ФЗ возложена на профессиональное объединение страховщиков. В настоящий момент функции такого объединения выполняет Российский Союз Автостраховщиков, Уставом которого осуществление этих выплат потерпевшим отнесено к основному предмету деятельности.

К отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 25.04.2002г. N 40-ФЗ потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном").

Под страховым случаем в соответствии с абз. 11 ст. 1 Федерального закона от 25.04.2002 г. N 40-ФЗ понимается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Статья 12 Федерального закона от 25.04.2002г. N 40-ФЗ предусматривает, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной данным Законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Подпунктом "а" статьи 7 Федерального закона от 25.04.2002г. N 40-ФЗ предусмотрено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Согласно п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002г. N 40ФЗ страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с указанным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия. Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт ДТП, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

В силу подпункта "б" пункта 3 статьи 12 Федерального закона от 25.04.2002г. N 40ФЗ, после осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата, если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид". Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности или категории "ребенок-инвалид" по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.