Дата принятия: 14 декабря 2020г.
Номер документа: 33-10442/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ПРИМОРСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 14 декабря 2020 года Дело N 33-10442/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Приморского краевого суда в составе:
председательствующего Мельниковой О.Г.,
судей Бузьской Е.В., Розановой М.А.,
при секретаре Клюгер Т.И.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Приморского края в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Приморского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом по апелляционной жалобе представителя ответчика на решение Фрунзенского районного суда г. Владивостока от 26 октября 2020 года.
Заслушав доклад судьи Бузьской Е.В., объяснения прокурора ФИО7, законного представителя ФИО1 - ФИО13., представителя Министерства здравоохранения ПК - ФИО5, судебная коллегия
установила:
и.о. прокурора Приморского края обратился в суд в интересах несовершеннолетней ФИО1 с иском к ответчику Министерству здравоохранения Приморского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом. В обоснование указал, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком-инвалидом, страдает жизнеугрожающим редким (орфанным) заболеванием: "нейробластома забрюшного пространства срединно расположенная, 4 стадия (метастатическое поражение костей скелета, костного мозга), группа высокого риска. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной ст. 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ.
В настоящее время ФИО1 проходит лечение в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева" Минздрава России. ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" ФИО1 разрешен к индивидуальному применению по жизненным показаниям незарегистрированный на территории РФ лекарственный препарат "QUARZIBA" (МНН - "Динутуксимаб Бета"), в дозировке 10 мг/сутки в течение 10 дней, потребность составляет 15 флаконов препарата на 5 курсов лечения. Министерством здравоохранения РФ ДД.ММ.ГГГГ выдано заключение (разрешение) ООО "Фармамондо" на ввоз в Российскую Федерацию лекарственного препарата "Карзиба" для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям пациентке ФИО1 Согласно решению врачебной комиссии ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" иммунотерапия указанным лекарственным препаратом является наилучшим вариантом лечения для ФИО1 Альтернативные варианты лечения, не включающие применение препарата, показали низкую эффективность.
С целью реализации права ребенка на лекарственное обеспечение, ее законный представитель обратился в Министерство здравоохранения Приморского края с заявлением об оказании помощи в получении препарата. По результатам рассмотрения заявления в закупке лекарственного препарата отказано. Должностными лицами КГБУЗ "Находкинская городская больница" ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" отказано в проведении врачебной комиссии для решения вопроса о назначении ФИО1 лекарственного препарата "Динутуксимаб Бета".
Просил возложить на Министерство здравоохранения Приморского края обязанность обеспечить ФИО1 препаратом "QUARZIBA" (МНН - "Динутуксимаб Бета") в дозировке, назначенной медицинской организацией. Решение привести к немедленному исполнению.
В судебном заседании помощник прокурора заявленные требования поддержал.
Законный представитель несовершеннолетней ФИО1 - ФИО1 С.Г. в судебном заседании требования прокурора поддержал.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Приморского края в судебном заседании исковые требования не признал, по основаниям, изложенным в отзыве.
Министр здравоохранения Приморского края ФИО6 требования не признала, пояснила, что механизм закупки лекарственного препарата за счет субъекта Российской Федерации с целью последующей передачи его в федеральную медицинскую организацию для введения пациенту в стационарных условиях законодательно не закреплен, в связи с чем в адрес Министерства здравоохранения РФ направлено обращение о разъяснении возможности закупки дорогостоящего лекарственного препарата "QUARZIBA" (МНН - "Динутуксимаб Бета"). Из ответа заместителя министра Министерства здравоохранения РФ следует, что законодательством Российской Федерации не урегулирован вопрос источника финансирования при закупке незарегистрированных лекарственных препаратов.
Представитель третьего лица ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" в судебное заседание не явился, направил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
Решением Фрунзенского районного суда г. Владивостока от 26 октября 2020 года исковые требования и.о. прокурора Приморского края удовлетворены. На Министерство здравоохранения Приморского края возложена обязанность обеспечить несовершеннолетнюю ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом "QUARZIBA" (МНН - "Динутуксимаб Бета"), в дозе, назначенной медицинской организацией.
С постановленным по делу решением не согласился ответчик, представителем Министерства здравоохранения Приморского края подана апелляционная жалоба, в которой просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. В обоснование доводов жалобы указал, что в решении не приведено доводов и обстоятельств, почему обязанность по обеспечению лекарственным препаратом должна быть возложена на Министерство здравоохранения Приморского края. С ДД.ММ.ГГГГ и по настоящее время ФИО1 находится на лечении в ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева". Введение лекарственного препарата планируется на базе данного лечебного учреждения, в условиях стационара. Данное учреждение находится на территории иного субъекта, где больная и ее законный представитель постоянно проживают и получают необходимую медицинскую помощь. Кроме того, решение в принятой формулировке не позволяет определить количество необходимого к закупке лекарственного препарата.
Помощником прокурора Приморского края принесены возражения на апелляционную жалобу, просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
Законным представителем несовершеннолетней ФИО1 также поданы возражения на апелляционную жалобу, просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения. Полагает, что причины организационного характера не могут являться основанием для ограничения конституционного права на оказание медицинской помощи надлежащего качества.
Представитель третьего лица ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" Минздрава России, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд апелляционной инстанции не явился, направил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие. Судебная коллегия, руководствуясь положениями статьи 167, части 1 статьи 327 ГПК РФ, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие лица, не явившегося в судебное заседание.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений относительно апелляционной жалобы, выслушав представителя ответчика Министерства здравоохранения Приморского края ФИО5, поддержавшего доводы апелляционной жалобы, прокурора ФИО7, законного представителя несовершеннолетней ФИО1 - ФИО14., полагавших решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему.
Частью 1 статьи 330 ГПК РФ предусмотрены основания для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке.
Таких нарушений судом первой инстанции допущено не было.
Как установлено статьей 3 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность.
Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.
Согласно статьи 6 Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 года, вступившей в силу для СССР 15 сентября 1990 года, государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка.
Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).
Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006 г., ратифицирована Российской Федерацией 25 октября 2012 г.) признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт "г" преамбулы), согласились с тем, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).
Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").
В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").
Исходя из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.
В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Статьей 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.
Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 N 403 утверждены Правила ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента и Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.
Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. N 494.
Согласно пункту 3 названного порядка в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.
Исходя из положений статьи 47 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" допускается ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по заявлениям лиц, указанных в статье 48 данного федерального закона, в числе которых названы медицинские организации.
Федеральным законом от 25 декабря 2018 г. N 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций" в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" внесены изменения, пункт 2 части 3 статьи 80 данного федерального закона изложен в новой редакции, в соответствии с которой при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610.
Указанной федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства Приморского края в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.
К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации -Приморского края) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.
Судом первой инстанции установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения страдает жизнеугрожающим редким (орфанным) заболеванием: "нейробластомазабрюшного пространства срединно расположенная, 4 стадия (метастатическое поражение костей скелета, костного мозга), группа высокого риска, что подтверждается выпиской из истории болезни N ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" (л.д. 21).
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена инвалидность категории "ребенок-инвалид", в соответствии со справкой МСЭ N (л.д. 14).
Решением консилиума ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева", оформленным протоколом от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения определены показания для назначения лекарственного препарата "QUARZIBA" (МНН: динутуксимаб бета) (л.д. 22-23, 27-29).
Прогноз у пациентов с нейробластомой группы высокого риска остается крайне неблагоприятным, несмотря на использование современных схем терапии. В настоящее время единый стандарт специализированной помощи по лечению пациентов детского возраста с нейробластомой группы высокого риска не утвержден. Назначение препарата "QUARZIBA" (МНН: динутуксимаб бета) в качестве иммунотерапии у пациентов с нейробластомой группы высокого риска было ассоциировано со значительно лучшими результатами терапии пациентов по сравнению со стандартной терапией.
Законным представителем несовершеннолетней ФИО1 - матерью ФИО15 дано информированное согласие на проведение иммунотерапии (л.д. 24-26).
В настоящее время препарат "QUARZIBA" (МНН: динутуксимаб бета) не зарегистрирован в Российской Федерации и не внесен в государственный реестр лекарственных средств. Однако, как было отмечено в дополнениях к отзыву на иск представителя третьего лица ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева", препарат, назначенный пациентке консилиумом врачей, является единственно возможным вариантом лечения (л.д. 75).
Департаментом государственного регулирования обращения лекарственных средств Министерства здравоохранения Российской Федерации выдано разрешение ООО "Фармамондо" на ввоз лекарственного препарата "Карзиба (Динутуксимаб бета)" в количестве 15 флаконов для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям пациентке ФИО1
Согласно ответа Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ, Департаменту здравоохранения <адрес> поручено обеспечить ребенка необходимым лечением в соответствии с заключением специалистов, а также рассмотреть вопрос об обеспечении ребенка необходимыми лекарственными препаратами (л.д. 35).
Разрешая спор по существу, суд первой инстанции установил совокупность юридически значимых обстоятельств по делу, а именно: наличие у ФИО1 жизнеугрожающего редкого (орфанного) заболевания и статуса ребенка-инвалида вследствие этого заболевания, нуждаемость ФИО1 по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом, не зарегистрированным на территории Российской Федерации, назначение данного препарата как единственно возможного варианта лечения решением врачебной комиссии ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева".
С учетом указанных обстоятельств, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что необеспечение несовершеннолетней ФИО1 лекарственным препаратом, назначенным ей консилиумом врачей по жизненным показаниям, нарушает фундаментальное право ребенка на жизнь и здоровье, в связи с чем удовлетворил исковые требования и.о. прокурора <адрес>.
Заболевание, которым страдает ФИО1 относится к числу заболеваний, поименованных в Перечне редких (орфанных) заболеваний, опубликованном на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации, именно в связи с этим заболеванием ФИО1 установлена инвалидность. Вследствие этого, ФИО1, как ребенок-инвалид в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, а также Федеральной и Территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъекта Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Приморского края, утвержденного Постановлением Администрации Приморского края от 12.11.2019 N 747-па "Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Приморского края" Министерство здравоохранения Приморского края является органом исполнительной власти Приморского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление в сфере здравоохранения на территории Приморского края.
Основными задачами Министерства здравоохранения Приморского края являются, в том числе, реализация государственной политики в области охраны здоровья населения на территории Приморского края, создание условий для развития медицинской помощи и ее доступности для граждан, защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья.
Министерство здравоохранения Приморского края организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов ( п.2.1.5 Положения).
На Министерство здравоохранения Приморского края возложено осуществление функции главного распорядителя и получателя средств федерального бюджета, краевого бюджета, главного администратора доходов федерального бюджета, краевого бюджета в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации (п.2.1.9 Положения).
Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Приморского края, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Приморского края.
Доводы апелляционной жалобы ответчика о необоснованности возложения обязанности по обеспечению лекарственным препаратом на Министерство здравоохранения Приморского края, поскольку больная получает медицинскую помощь в лечебном учреждении, находящемся на территории иного субъекта, отклоняются судебной коллегией.
ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения зарегистрирована и проживает по адресу: <адрес>, с рождения наблюдалась в детской поликлинике по месту проживания. ДД.ММ.ГГГГ госпитализирована в КГБУЗ "Находкинская городская больница", по результатам обследования ДД.ММ.ГГГГ направлена в онкологическое отделение ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1". В указанном учреждении находилась до ДД.ММ.ГГГГ на стационарном лечении. ДД.ММ.ГГГГ направлена на лечение в ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева". При этом, опрошенная в судебном заседании суда первой инстанции в качестве специалиста руководитель детского онкогематологического центра ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" "Краевая детская клиническая больница N 1" ФИО8 пояснила, что при поступлении к ним пациентки, было проведено обследование, и его результаты направлены в ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева", после исследования было принято решение о направлении ФИО1 в данное учреждение. При этом, без направления попасть на лечение невозможно, право пациента на выбор лечебного учреждения в данном случае не действует.
Кроме того, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Администрации Приморского края от 27.12.2019 N 917-па предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета осуществляется обеспечение граждан, зарегистрированных в установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина и его инвалидности (абзац 12 пункта 5.4 Территориальной программы).
Доводы апелляционной жалобы о том, что механизм закупки незарегистрированного на территории РФ лекарственного препарата законодательно не закреплен, признается судебной коллегией несостоятельными. Как следует из ответа заместителя министра Министерства здравоохранения Российской Федерации, использование предусмотренной в соответствии с Федеральным законом от 02.12.2019 N 380-ФЗ "О федеральном бюджете на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов" дотации на выравнивание бюджетной обеспеченности выделенной субъектам Российской Федерации на полномочия в области лекарственного обеспечения субъектами Российской Федерации не противоречит требованиям соглашения о предоставлении дотации на выравнивание бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, заключенного между Минфином России и субъектами Российской Федерации (л.д.32-34), что согласуется с положениями статьи 133 Бюджетного кодекса Российской Федерации.
При этом, судебная коллегия отмечает, что причины организационного характера, отсутствие механизма закупки необходимого препарата, не могут являться основанием для ограничения конституционного права на оказание медицинской помощи надлежащего качества и гарантированных государством прав ребенка-ивалида на жизнь и охрану здоровья, а также на льготное лекарственное обеспечение.
Таким образом, принимая во внимание установленные по делу фактические обстоятельства, с учетом норм материального права, регулирующих спорные правоотношения, судебная коллегия полагает решение суда первой инстанции законным и обоснованным.
Также не являются основанием для отмены или изменения решения суда доводы апелляционной жалобы о том, что решение в принятой формулировке не позволяет определить количество необходимого к закупке лекарственного препарата.
Поддержка больных граждан путем закупки для них лекарственных препаратов благотворительным фондом не является постоянной и обязательной, а выступает временной мерой, что не освобождает Департамент здравоохранения Воронежской области от возложенной на него постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае обязанности по обеспечению детей-инвалидов в возрасте до 18 лет всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно. Количество необходимого к закупке лекарственного препарата, с учетом приобретенных в период рассмотрения настоящего спора благотворительной организацией дополнительных доз, подлежит уточнению ответчиком в ходе исполнения решения суд в медицинской организации, оказывающую ФИО1 медицинскую помощь.
Фактически доводы апелляционной жалобы повторяют правовую позицию ответчика, изложенную при рассмотрении дела в суде первой инстанции, по существу сводятся к несогласию с решением суда, направлены на переоценку обстоятельств, установленных и исследованных судом в полном соответствии с правилами статей 12, 56 и 67 ГПК РФ и не содержат фактов, которые не проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судебной коллегией несостоятельными, и не могут служить основанием для отмены решения суда.
Нарушений норм материального права, а также требований процессуального законодательства, влекущих безусловную отмену решения суда, судом первой инстанции допущено не было.
На основании изложенного, руководствуясь ст.328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
решение Фрунзенского районного суда г. Владивостока от 26 октября 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Министерства здравоохранения Приморского края
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
