Определение Судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ОРЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 12 мая 2021 года Дело N 33-1023/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего судьи Должикова С.С.,

судей Букаловой Е.А., Курлаевой Л.И.,

при секретаре Фоминой Е.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ребровой Риммы Яковлевны к Департаменту здравоохранения Орловской области, Министерству здравоохранения Российской Федерации о взыскании денежных средств на приобретение лекарственных препаратов,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Советского районного суда г. Орла от 26 января 2021 г., которым постановлено:

"Исковое заявление Ребровой Риммы Яковлевны к Департаменту здравоохранения Орловской области, Министерству здравоохранения Российской Федерации о взыскании денежных средств на приобретение лекарственных препаратов - удовлетворить в части.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счёт казны Орловской области в пользу Ребровой Риммы Яковлевны расходы на приобретение лекарственного препарата "Ревлимид" по чеку от 1 августа 2020 г. в сумме ФИО11 руб.".

Заслушав доклад судьи Курлаевой Л.И., объяснения представителя Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности Ермаковой Анастасии Олеговны, поддержавшей апелляционную жалобу по изложенным в ней доводам, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

Реброва Р.Я. обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании денежных средств на приобретение лекарственных препаратов.

В обоснование заявленных требований указывала, что является <...> по заболеванию <...>, на протяжении двух лет получает курсовое лечение препаратом "Ревлимид" (Леналидомид), который входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и назначен Ребровой Р.Я. комиссией врачей Федерального государственного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее по тексту - ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России).

16 июля 2020 г. Ребровой Р.Я. выдано очередное медицинское заключение о нуждаемости в лекарственном препарате "Ревлимид" (Леналидомид), в связи с чем 28 июля 2020 г. бюджетным учреждением здравоохранения Орловской области "Поликлиника N 2" (далее по тексту - БУЗ ОО "Поликлиника N 2") выдан истцу на него рецепт.

Ссылаясь на нуждаемость в непрерывном приёме лекарственного препарата "Ревлимид" (Леналидомид), а также на то, что отделом лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Орловской области в его выдаче было отказано, ввиду отсутствия его закупок, что повлекло затраты Ребровой Р.Я. на его приобретение, уточнив исковые требования, просила взыскать с надлежащего ответчика расходы на приобретение лекарственного препарата "Ревлимид" (Леналидомид) в размере <...> руб.

В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Российской Федерации, а также в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, БУЗ ОО "Поликлиника N 2".

Судом постановлено обжалуемое решение.

Департамент здравоохранения Орловской области не согласился с решением суда, в апелляционной жалобе ставит вопрос о его отмене, как незаконного.

В обоснование доводов апелляционной жалобы указывает то, что обеспечение лиц, больных <...> в силу положений действующего законодательства Российской Федерации относится к полномочиям Министерства здравоохранения Российской Федерации, а не Департамента здравоохранения Орловской области.

Ссылается на отсутствие бездействия со стороны Департамента здравоохранения Орловской области по обеспечению Ребровой Р.Я. лекарственным препаратом "Леналидомид".

На основании ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов жалобы (ст. 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к выводу об оставлении решения суда без изменения, а апелляционной жалобы - без удовлетворения по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как следует из положений п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

В силу п. 5 ст. 10 указанного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с положениями ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее по тексту - Федеральный закон N 178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемых социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Частью 1 ст. 6.4 Федерального закона N 178-ФЗ предусмотрено, что в целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Из п. 21 ч. 2 ст. 14 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, относится организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, лекарственными препаратами.

Вместе с этим, в соответствии с ч. 7 ст. 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, лекарственными препаратами осуществляется по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном им порядке.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018 г. N 1416 утверждены Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее по тексту - Правила).

Указанные правила устанавливают порядок организации обеспечения перечисленных лиц лекарственными препаратами для медицинского применения, предназначенными для лечения этих заболеваний, по утвержденному Правительством Российской Федерации перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном им порядке, а также порядок и условия передачи лекарственных препаратов в собственность субъектов Российской Федерации (п. 1 Правил).

Согласно п. 5 Правил, органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Министерство здравоохранения Российской Федерации заявки на поставку лекарственных препаратов по форме, утвержденной указанным Министерством, с приложением обоснований по их объему, а также перечень организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности в субъектах Российской Федерации, в целях поставки организациям - получателям лекарственных препаратов.

Потребность (объем) поставки в лекарственном препарате определяется с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственного препарата, исходя из ежемесячной фактической потребности больных в лекарственных препаратах в соответствии со сведениями регионального сегмента Федерального регистра и необходимости формирования запаса на 15 месяцев.

Согласно п. 7 Правил объем поставок лекарственных препаратов формируется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном законе о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, и лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до Министерства здравоохранения Российской Федерации на закупку лекарственных препаратов.

В силу п. 8 Правил в соответствии с объемами поставок лекарственных препаратов, утвержденными органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом решения комиссии, Министерство здравоохранения Российской Федерации в установленном законодательством Российской Федерации порядке осуществляет закупку лекарственных препаратов.

В соответствии с п. 10 Правил Министерство здравоохранения Российское Федерации в течение 10 рабочих дней со дня поступления акта приема-передачи принимает на учет лекарственные препараты и издает распорядительные акты о передаче лекарственных препаратов органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, определенным высшим должностным лицом субъекта Российской Федерации (руководителем высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации), с указанием номенклатуры, количества и стоимости лекарственных препаратов в отношении каждого уполномоченного органа.

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе, организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции как по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, так и правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22декабря 2014 г. N 399 "Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области" (далее по тексту - Положение)).

Согласно пп. 2 п. 5.7 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области", утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. N 399, Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО2 Р.Я., <дата> г.р., является <...> по заболеванию <...>, что относится к <...>, с которым истец наблюдается в БУЗ ОО "Поликлиника N 2",.

По заключению комиссии врачей ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России Реброва Р.Я. на протяжении двух лет получает курсовое лечение препаратом "Леналидомид", который входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Очередное медицинское заключение о нуждаемости истца в указанном препарате принято 16 июля 2020 г. комиссией врачей отделения интенсивной высокодозной химиотерапии гематологических заболеваний с круглосуточным стационаром ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России.

Сторонами также не оспаривалось, что Реброва Р.Я. включена в Федеральный регистр лиц, больных <...>, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

28 июля 2020 г. в БУЗ ОО "Поликлиника N 2" Ребровой Р.Я. был выписан рецепт N N на получение лекарственного препарата "Леналидомид", после чего истец обратилась в отдел лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Орловской области.

Данный рецепт в установленные сроки обеспечен не был, в связи с чем, РеброваР.Я. была вынуждена приобрести указанный лекарственный препарат за счет собственных денежных средств. Фактически рецепт был обслужен только 9 сентября 2020 г.

Факт приобретения истцом лекарственного препарата "Леналидомид" (торговое наименование препарата "Ревлимид"), дозировка 25 мг, по 21 шт. в упаковке за свой счет подтверждается предоставленным чеком и товарной накладной N от 1 августа 2020 г., выданными обществом с ограниченной ответственностью "ВитФарма" на сумму <...> руб.

Оценив представленные сторонами доказательства, руководствуясь вышеприведенными нормами, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии оснований для удовлетворения требований истца в части и взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области за счёт средства казны Орловской области в счет возмещения понесенных истцом расходов по приобретению лекарственного препарата "Леналидомид" <...> руб.

Приходя к такому выводу суд, исходил из ненадлежащего исполнения Департаментом здравоохранения Орловской области своих полномочий по обеспечению истца указанным препаратом.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они постановлены в соответствии с нормами материального права и основаны на представленных сторонами доказательствах, оценка которым дана судом в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ.

В соответствии с вышеприведенными положениями законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет соответствующих бюджетных ассигнований инвалидов и онкологических больных всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Из указанных выше нормативных актов также следует, что обязанность по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения граждан, включенных в регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи в порядке, предусмотренном федеральным законодательством, возложена на Департамент здравоохранения Орловской области.

Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения указанных лиц, утвержден распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" (Приложение N 3).

Препарат "Леналидомид" анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) (другие иммунодепрессанты) под кодом АТХ (L04AX) входит в Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения указанных лиц, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р.

Возражая против удовлетворения заявленных истцом требований, Департамент здравоохранения Орловской области ссылался на своевременное и надлежащее выполнение своих полномочий по формированию и направлению заявки на поставку лекарственного препарата на 2020 г. и на несвоевременное заключение Министерством здравоохранения Российской Федерации государственного контракта по указанной заявке.

Между тем, судебная коллегия полагает, что в нарушение положений ст. 56 ГПК РФ Департаментом здравоохранения Орловской области объективных доказательств надлежащего исполнения своих полномочий по организации обеспечения Ребровой Р.Я. лекарственным препаратом не представлено.

По данным регионального сегмента Федерального <...> потребность Ребровой Р.Я. в лекарственном препарате "Леналидомид" дозировкой 25 мг N 21 в 2019 г. составляла- 10 упаковок, в 2020 г. -10 упаковок.

Указанная потребность Ребровой Р.А. в препарате и его дозировка - 25 мг не оспаривалась ответчиком (л.д. 29) и подтверждена сведениями, представленными БУЗ "Поликлиника N 2" (л.д. 170).

Кроме того, Реброва Р.Я. получала лекарственный препарат в необходимой для нее дозировке 25 мг. N 21 в декабре 2019 г., в январе, марте, апреле, мае, июле 2020 г.