Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РОСТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 4 октября 2021 года Дело N 33-10226/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда в составе председательствующего Алферовой Н.А.

судей Кушнаренко Н.В., Толстика О.В.

при секретаре Черникове С.С.

при участии прокурора Черновой Е.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по иску Козлова Александра Сергеевича к САО "ВСК", АО "МАКС" о взыскании страховой суммы, неустойки и компенсации морального вреда по апелляционной жалобе Козлова А.С. на решение Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от 26 ноября 2020 г. Заслушав доклад судьи Кушнаренко Н.В., судебная коллегия

установила:

Козлов А.С. обратился в суд с настоящим иском, ссылаясь на то, что 01.04.2019 в 19.50 по адресу: 1037+300 м а/д М-4 ДОН, водитель Р.А.А., управляя автомобилем Шевроле Круз, гос.номер НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, при выполнении маневра разворот в неустановленном месте, не убедился в безопасности маневра, в результате чего допустил столкновение с автомобилем Мерседес Бенц 311, гос.номер НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, под управлением М.В.К.

В результате ДТП, он, как пассажир т/с Шевроле Круз, гос.номер НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, получил вред здоровью.

Автогражданская ответственность М.В.К. застрахована в САО "ВСК" на основании договора страхования серии МММ N 5015121145 (срок действия договора с 10.12.2018 по 08.12.2019).

Автогражданская ответственность водителя Р.А.А. застрахована в АО "МАКС" на основании договора страхования серия МММ N 5007432218 (срок действия договора с 15.08.2018 по 14.08.2019).

В связи с наступлением страхового случая, как указывает истец, он направил в адрес ответчиков САО "ВСК" и АО "МАКС" заявления о страховой выплате в порядке ОСАГО (причинение вреда здоровью) с необходимым пакетом документов, для осуществления страховой выплаты, которые получены адресатами 12.02.2020.

САО "ВСК" письмом от 25.02.2020 отказало в выплате, ссылаясь на п.9.1 ст.12 Федерального закона N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

Считая данный отказ незаконным, истец направил в адрес ответчика досудебную претензию с требованием произвести страховую выплату в размере 500 000 руб. и неустойку - 1% от суммы 500 000 руб. за каждый день просрочки, до момента фактического исполнения обязательств.

Письмом от 07.04.2020 САО "ВСК" уведомило его об отказе в произведении страховой выплаты.

16.04.2020 истец обратился в службу финансового уполномоченного с обращением N У-20-56414 в отношении САО "ВСК" с требованием о взыскании страхового возмещения по договору ОСАГО, в связи с причинением вреда здоровью, в размере 500 000 руб., неустойки за период с 05.03.2020 по 11.04.2020 - 185 000 руб. и неустойки по день фактического исполнения обязательств.

Решением Финансового уполномоченного N NУ-20-56414/5010-007 от 01.06.2020 со САО "ВСК" в пользу Козлова А.С. взыскано страховое возмещение в сумме 395 000 руб.

29.06.2020 САО "ВСК" произвело страховое возмещение в размере 395 000 руб.

Вместе с тем, по мнению истца, расчет суммы страхового возмещения, произведенный в соответствии с правилами расчета, установленными постановлением Правительства РФ N 1164 от 15.11.2012, с учетом полученных им травм и лечением, соответствуют следующему: п.3а - повреждение головного мозга: сотрясение головного мозга при не прерывном лечении общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением - 3% (15 000 руб.), п.19а - повреждение легкого, проникающее ранение грудной клетки, повлекшее за собой гемоторакс - 7% (35 000 руб.), п.21в,г - перелом 10 ребер - 24% (100 000 руб.), п.29ж - разрыв селезенки, Спленэктомия 30% (150 000 руб.), п.30в - Лапаротомия 7% (35 000 руб.), п.43.1 - ушиб левого локтя - 5% (25 000 руб.), п.43 - ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей - 0,05% (250 руб.), п.45б - перелом тела позвонка - 10% (50 000 руб.), п.67 - шок травматический и геморрагический - 10% (50 000 руб.), п.71а - внутренне кровотечение - 7% (35 000 руб.). Всего 495 250 руб.

Таким образом, с учетом полученных им травм и лечения, недоплачено страховое возмещение в размере 100 250 руб. (495 250 - 395 000).

Кроме того, по результату рассмотрения его заявления о выплате страхового возмещения, АО "МАКС" 20.03.2020 произвело выплату страхового возмещения в размере 435 250 руб.

Поскольку выплата произведена также не в полном размере по выше изложенным основаниям, ответчику направлена претензия с требованием произвести доплату и оплатить неустойку в размере 1% за каждый день просрочки.

Ответом от 08.05.2020 АО "МАКС" сообщило об отсутствии правовых оснований для осуществления доплаты и выплаты неустойки.

Таким образом, с учетом полученных травм и лечения, АО "МАКС" недоплачено страховое возмещение в размере 60 000 руб. (495 250 - 435 250).

Кроме того, как указывает истец, в период с 15.04.2019 по 19.04.2019 он находился на стационарном лечении во 2 Травматологическом отделении (сочетанной и множественной травмы) МБУЗ ГБСМП г.Ростова-на-Дону с уточненным диагнозом: перелом 1-12 ребер слева (что соответствует п.21в,г "Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего), в соответствии с которым сумма страхового возмещения составляет 120 000 руб.; З/травма шейного отдела позвоночника, перелом зубовидного отростка С2 позвонка (что соответствует п.45б "Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего), в соответствии с которым сумма страхового возмещения составляет 50 000 руб.

Кроме того, истец указал, что за период с 03.03.2020 по 11.06.2020 (100 дней) в его пользу с САО "ВСК" подлежит взысканию неустойка, на сумму 495 250 руб., с АО "МАКС" неустойка за период с 21.02.2020 по 28.07.2020 (159 дней) на сумму 95 400 руб., в размере 1% за каждый день просрочки, в соответствии с нормами Федерального закона N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", а так же штраф в размере 50% от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке и компенсация морального вреда.

На основании изложенного, истец просил суд следующее:

взыскать со САО "ВСК" в его пользу страховое возмещение в сумме 100 250 руб., штраф - 50%, неустойку - 495 250 руб. за период с 03.03.2020 по 11.06.2020, неустойку - 1% от суммы 100 250 руб. за каждый день просрочки с даты вынесения решения до момента фактического исполнения обязательств, но не более 500 000 руб., компенсацию морального вреда - 50 000 руб., почтовые расходы на отправку претензии - 300 руб.;

взыскать с АО "МАКС" в его пользу страховое возмещение в сумме 60 000 руб., штраф - 50%, неустойку - 95 400 руб. за период с 21.02.2020 по 28.07.2020, неустойку - 1% от суммы 60 000 руб. за каждый день просрочки с даты вынесения решения до момента фактического исполнения обязательств, но не более 500 000 руб., компенсацию морального вреда - 50 000 руб., почтовые расходы на отправку претензии - 300 руб.;

взыскать с ответчиков почтовые расходы на отправку иска сторонам - 885,20 руб.

Решением Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от 26 ноября 2020 г. в удовлетворении иска Козлову А.С. отказано.

С таким решением суда не согласился истец, подал апелляционную жалобу, в которой просит решение суда отменить, принять новое об удовлетворении требований его иска в полном объеме.

В обоснование автор жалобы обращает внимание на отсутствие в материалах дела доказательств действительной суммы страховой выплаты при причинении вреда здоровью потерпевшему - истцу.

Указывает, что имеющиеся в материалах дела заключения ООО "ВОСМ", проведенные по инициативе финансового уполномоченного, не могут быть приняты во внимание в виду наличия в этих заключениях противоречий.

Кроме того, указывает на отсутствие у специалистов ООО "ВОСМ" медицинской лицензии на проведение такого рода экспертиз и на не предупреждение их об уголовной ответственности перед проведением исследований.

Выражает несогласие с выводами суда об отказе в назначении судебной экспертизы со ссылкой на наличие заключения эксперта по инициативе финансового уполномоченного, которое противоречит иным доказательствам по делу.

В дополнениях на жалобу истец указывает на произведенную АО "МАКС" доплату страхового возмещения в размере 64 750 руб. после подачи настоящей жалобы, по итогам проведения судом апелляционной инстанции судебной экспертизы. В связи с этим, на требованиях о взыскании со страховой компании доплаты страхового возмещения не настаивает.

Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие истца, извещенного надлежащим образом о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы, что подтверждается уведомлением в деле.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе, выслушав пояснения представителей истца, страховых компаний на основании доверенностей, посчитав возможным в порядке ст.ст. 167, 327 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие неявившегося истца, извещенного месте и времени рассмотрения дела, приняв в качестве новых доказательств заключение судебной экспертизы, проведенной экспертами Центра независимых судебных экспертиз ООО "ПРАВОМЕД", платежное поручение N 182474 от 28.09.2021 г., судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Судом установлено, и это следует из материалов дела, что 01.04.2019 в 19 часов 50 минут на 1037 м + 300 м на автодороге М4 "Дон" Аксайского района Ростовской области произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля "Шевроле Круз" гос.номер НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН под управлением водителя Р.А.А. и автомобиля "Мерседем Бенц" гос.номер НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, под управлением водителя М.В.К.

Козлов А.С., будучи пассажиром т/с "Шевроле Круз" гос.номер НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, в результате ДТП получил телесные повреждения и ему причинен вред здоровью.

Согласно постановления следователя СЧ ГС ГУ МВД России по РО капитана юстиции Д.Д.И. об отказе в возбуждении уголовного дела от 30.04.2019, водитель Р.А.А., управляя автомобилем "Шевроле Круз" гос.номер НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, совершая маневр разворота, допустил столкновение с двигающимся во встречном направлении автомобилем "Мерседес Бенц" гос.номер НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН.

В результате ДТП водитель Р.А.А. доставлен в медицинское учреждение, где впоследствии скончался, а пассажиру автомобилем "Шевроле Круз" гос.номер НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН Козлову А.С. причинены телесные повреждения, которые могут квалифицироваться как тяжкий вред здоровью.

На момент ДТП гражданская ответственность водителя М.В.К. застрахована в САО "ВСК" в порядке ОСАГО (полис серии МММ N 5015121145, срок действия договора с 10.12.2018 по 08.12.2019).

Гражданская ответственность водителя Р.А.А. застрахована в АО "МАКС" в порядке ОСАГО (полис серия МММ N 5007432218, срок действия договора с 15.08.2018 по 14.08.2019).

В связи с наступлением страхового случая, 12.02.2020 Козлов А.С. обратился с заявлениями о выплате страхового возмещения в САО "ВСК" и в АО "МАКС", предоставив документы, предусмотренные Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Письмом от 25.02.2020 САО "ВСК" отказало Козлову А.С. в выплате страхового возмещения в связи с отсутствием правовых оснований для выплаты.

04.03.2020 истцом в адрес страховой компании направлена претензия с требованием о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО и неустойки. Претензия получена САО "ВСК 06.03.2020.

Письмом от 07.03.2020 САО "ВСК" уведомило истца об отсутствии правовых оснований для выплаты на основании ранее принятого решения.

Истец обратился к финансовому уполномоченному с требованием о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО и неустойки, в связи с нарушением САО "ВСК" срока выплаты страхового возмещения в общем размере 685 000 руб.

Уполномоченным по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций С.В. Никитиной принято решение N У-20-56414/5010-007 от 01.06.2020 об удовлетворении требований. Финансовый уполномоченный решилвзыскать со САО "ВСК" в пользу Козлова А.С. страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО в размере 395 000 руб.

Принимая решение, финансовый управляющий основывал свои выводы на заключении медицинской экспертизы, проведенной ООО "ВОСМ" от 07.05.2020, согласно которой у Козлова А.И. имеются следующие повреждения: переломы 1,2,3,4,5,6,7,10,11,12 ребер слева. Указанные повреждения соответствуют пункту 21в Нормативов, которым определен размер (процентов) страховой выплаты - 4%; пункту 21г Нормативов, которым определен размер (процентов) страховой выплаты - 2% х 8, итого 20%; гемоторакс слева. Указанные повреждения соответствуют пункту 19а Нормативов, которым определен размер (процентов) страховой выплаты - 7%; ушиб левого локтя. Указанные повреждения соответствуют пункту 43(1) Нормативов, которым определен размер (процентов) страховой выплаты - 5%; разрыв селезенки, обусловивший необходимость ее удаления в ходе операционного вмешательства. Указанные повреждения соответствуют пункту 29ж Нормативов, которым определен размер (процентов) страховой выплаты - 30%; лапаротомия, дренирование брюшной полости. Указанные повреждения соответствуют пункту 30в Нормативов, которым определен размер (процентов) страховой выплаты - 7%; поперечный перелом тела и зубовидного отростка второго шейного позвонка. Указанные повреждения соответствуют пункту 45б Нормативов, которым определен размер (процентов) страховой выплаты - 10%.

Согласно платежного поручения N 55134 от 29.06.2020, САО "ВСК" перечислило Козлову А.С. сумму страховой выплаты в размере 395 000 руб.

Страховая компания АО "МАКС" по результату рассмотрения заявления истцам о выплате страхового возмещения признала ДТП страховым случаем и 20.03.2020 произвела выплату страхового возмещения в размере 435 250 руб.

Заявляя исковые требования к страховым компания о довзыскании суммы недоплаченного страхового возмещения, истец указал, что расчет суммы страхового возмещения, произведенный в соответствии с правилами расчета, установленными постановлением Правительства РФ N 1164 от 15.11.2012, с учетом полученных им травм и лечением соответствуют следующему: п.3а - повреждение головного мозга: сотрясение головного мозга при не прерывном лечении общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением - 3% (15000 руб.), п.19а - повреждение легкого, проникающее ранение грудной клетки, повлекшее за собой гемоторакс - 7% (35 000 руб.), п.21в,г - перелом 10 ребер - 24% (100 000 руб.), п.29ж - разрыв селезенки, Спленэктомия 30% (150 000 руб.), п.30в - Лапаротомия 7% (35 000 руб.), п.43.1 - ушиб левого локтя - 5% (25 000 руб.), п.43 - ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей - 0,05% (250 руб.), п.45б - перелом тела позвонка - 10% (50000 руб.), п.67 - шок травматический и геморрагический - 10% (50 000 руб.), п.71а - внутренне кровотечение - 7% (35 000 руб.). Всего 495 250 руб.

Принимая решение по делу, суд первой инстанции руководствовался положениями Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 20.07.2020) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший, ст.ст. 929, 931, 1079 Гражданского кодекса РФ, принял во внимание разъяснения Верховного Суда РФ, содержащиеся в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164, которым утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (п.п. 1, 2, 3), и исходил из того, что финансовый управляющий по обращению истца определилразмер страховой выплаты с учетом обоснованности выставленного диагноза по Нормативам для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью, а так же для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, утв. Правилами, в размере 79%, что составляет 395 000 руб., исходя из лимита ответственности страховщика.

Суд указал, что финансовый управляющий основывал свои выводы на заключении медицинской экспертизы, проведенной ООО "ВОСМ" от 07.05.2020. Экспертами учитывались имеющиеся медицинские документы и сделаны выводы по всем указанным в представленной медицинской документации диагнозам. В том числе, в заключении содержатся сведения и дана соответствующая оценка относительно травм заявленных истцом в обоснование иска.

Объективных доказательств, опровергающих выводы представленного медицинского заключения, истцом не представлено.

С учетом изложенного, суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении иска.

Решение суда в части причинения истцу вреда здоровья в результате ДТП 01.04.2019, наличия у него права на получение страхового возмещения с обоих страховых компанией последними не обжалуется, а потому не является предметом проверки судебной коллеги, что согласуется со ст. 327.1 ГПК РФ.

Проверяя решение суда по доводам жалобы истца в части несогласия с размером страхового возмещения, равного 395 000 руб., согласно заключению специалиста по направлению финансового уполномоченного, а также наличия в деле несколько противоречивых заключений относительно размера страховой выплаты с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам, утв. Правилами (с указанием пунктов и подпунктов таблицы нормативов и размера страховой выплаты в процентах), (заключения ООО "ВОСМ", а также по инициативе АО "МАКС"), судебная коллегия своим определением назначила по делу судебную медицинскую экспертизу, проведение которой поручила экспертам Центра независимых судебных экспертиз ООО "ПРАВОМЕД".

Согласно заключению специалистов в области судебно-медицинской экспертизы N 1309/2021 (т.3 л.д. 239-240), экспертами определены перечень телесных повреждений, полученных Козловым А.С. в ДТП 01.04.2019 (согласно перечню), необходимый объем лечения телесных повреждений Козлова А.С. в ДТП 01.04.2019 и его стоимость в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 (с указанием пунктов и подпунктов таблицы нормативов и размера страховой выплаты), равная 515 250 руб.

Оценив по правилам статьи 67 ГПК РФ заключение судебного эксперта, суд апелляционной инстанций принимает его в качестве допустимого и относимого доказательства, поскольку оно отвечает требованиям статьи 86 Кодекса, является мотивированным, содержит подробное описание произведенного исследования, сделанные выводы и обоснованные ответы на поставленные вопросы.

С учетом требований статьи 41 Федерального закона от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" судебной коллегией проверены сведения, касающиеся профессиональных данных эксперта, которому было поручено проведение экспертизы (высшее образование, опыт работы, переподготовка по специальности).

Рецензии на заключение эксперта суду не представлено.

Иных доказательств, опровергающих выводы эксперта или ставящие их под сомнение, ответной стороной также не представлено.