Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ставропольского краевого суда

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 29 июня 2021 года Дело N 3-5462/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Ставропольского краевого суда в составе:

председательствующего судьи Берко А.В.

судей Мясникова А.А., Свечниковой Н.Г.

при секретаре судебного заседания Пилипенко И.Г.

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу представителя ответчика ООО "Велнессдент" - Аносова А.В., а также по апелляционной жалобе представителя истца Кугай Л.П. - Панасенко О.И.,

на решение Промышленного районного суда г.Ставрополя от 11 февраля 2021 года,

по гражданскому делу по иску Кугай Л.П. к ООО "Велнессдент", Цырульниковой Виолетте Викторовне о защите прав потребителя, солидарном взыскании,

заслушав доклад судьи Мясникова А.А.,

УСТАНОВИЛА:

Кугай Л.П. обратилась в суд с иском, в последствии уточненным, к ООО "Велнессдент", Цырульниковой В.В. о защите прав потребителя.

Свои требования мотивировала тем, что в марте 2018 года истец обратилась к ответчику за консультацией по поводу протезирования. 20.03.2018 между Кугай Л.П., выступающей в качестве пациента и ООО "Велнессдент" заключен договор на оказание платных медицинских услуг. В период с 29.03.2018 по 23.07.2019 в ООО "Велнессдент" врачом Цырульниковой В.В. истцу была оказана медицинская услуга по протезированию на имплантах, включая последующее протезирование метало-керамическими коронками на общую сумму 966 350 руб.

После лечения-протезирования на дентальных имплантах, произведенного врачом ООО "Велнессдент" Цырульниковой В.В., состояние здоровья истца ухудшилось, возникли постоянные нестерпимые боли в области верхней и нижней челюсти разлитого характера, которые отдают в глаз, нос, уши, сопровождаются головными болями и бессонницей. Прием анальгетиков на непродолжительное время приносит облегчение, вследствие чего, вынуждена принимать их постоянно. Периодически поднимается температура до 39 градусов без видимых причин.

05.03.2020 Кугай Л.П. обратилась ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России Стоматологическая поликлиника за консультацией по поводу оценки качества оказания стоматологических услуг.

Согласно комиссионному заключению ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России Стоматологическая поликлиника от 05.03.2020 протезирование на имплантах, выполненное врачом Цырульниковой В.В. в ООО "Велнессдент" не соответствует клиническим требованиям, как на верхней, так и на нижней челюсти. Кугай Л.П. нуждается в удалении несостоятельных имплантов и проведении рационального ортопедического лечения в соответствии с Порядками (стандартами) и Клиническими рекомендациями.

13.03.2020 истец обратилась в ООО "Велнессдент" с претензией, в которой просила расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг от 20.03.2018, выдать все подписанные ею документы на оказание медицинских услуг, включая договор, ИДС, акты выполненных работ, платежные документы, в подтверждение произведенной оплаты на сумму 966350 руб., копию медицинской карты, диски с КЛКТ.

Платные медицинские услуги в ООО "Велнессдент" оказывались без разрешения органа по лицензированию, т.е. без лицензии на оказание медицинской помощи по профилю стоматология хирургическая.

03.07.2012 Комитетом Ставропольского края по лицензированию отдельных видов деятельности ООО "Велнессдент" выдана лицензия ЛО-26- 01-001467, с разрешенными видами работ (услуг) по оказании специализированной медицинской помощи по ортодонтии, стоматологии, стоматологии ортопедической.

Согласно постановлению Правительства РФ от 16.04.2012г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности" медицинская помощь по стоматологии хирургической относится к отдельному виду лицензируемой медицинской деятельности.

В нарушение требований законодательства на момент оказания медицинских услуг Кугай Л.П. в ООО "Велнессдент" в виде хирургических вмешательств по установке имплантов, у общества отсутствовала лицензия на оказание медицинских услуг по стоматологии хирургической.

Данный факт установлен в ходе проведения внеплановой документарной проверки в отношении ООО "Велнессдент" территориальным органом Росздравнадзора по Ставропольскому краю с привлечением аттестованного эксперта ТО Росздравнадзора по СК.

Согласно п. 17 постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг", договор должен содержать номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа.

Однако, договор на оказание платных медицинских услуг, заключенный с истицей, такой информации не содержит, факт отсутствия лицензии не был доведен врачом Цырульниковой В.В. до сведения истицы.

Согласно выводов экспертов ГБУЗ СК Краевого БСМЭ, оперативное лечение по установке имплантов на верхней и нижней челюсти, выполненное врачом Цырульниковой В.В. - не соответствует требованиям, предъявляемым к данному виду хирургического лечения. Использовать импланты, установленные Цырульниковой В.В. в качестве опоры для протеза - нельзя, все импланты подлежат удалению.

Экспертами установлена причинно-следственная связь между хирургическим лечением и наступившими патологическими последствиями для здоровья истицы.

В результате неправильного хирургического лечения, выполненного врачом Цырульниковой В.В. в ООО "Велнессдент", здоровью истицы причинен вред средней тяжести.

29.03.2018 у истицы отобрано Информационное добровольное согласие (ИДС) на проведение медицинского вмешательства дентальная имплантация. Из содержания которого следует, что после проведения подготовки к имплантации и выполнения имплантации зубов, все дальнейшие действия производятся согласно выбранной методики имплантации, которая отражена в Плане лечения.

Отсутствие в Плане предстоящего лечения от 20.03.2018 подписи истицы, свидетельствует о несогласовании врачом Цырульниковой В.В. с истицей Плана лечения.

Просит суд взыскать солидарно с ООО "Велнессдент" и Цырульниковой В.В. в пользу Кугай Л.П. убытки в размере 1 923 400 руб., неустойку за неисполнение денежного требования в размере 979 000 руб., моральный вред 200 000 руб., штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу Кугай Л.П., расходы по оплате госпошлины в сумме 23 712 руб., расходы на проведение судебно-медицинской экспертизы ГБУЗ СК "Краевое БСМЭ" в размере 4 730 руб.

Решением Промышленного районного суда г.Ставрополя от 11 февраля 2021 года иск удовлетворен частично.

Суд решил:

Расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг от 20 марта 2018 года, заключенный между Кугай Л.П. и ООО "Велнессдент".

Взыскать с ООО "Велнессдент" в пользу Кугай Людмилы Прокопьевны денежную сумму, уплаченную за оказанную медицинскую услугу, в размере 966 350 рублей.

Взыскать с ООО "Велнессдент" в пользу Кугай Л.П. убытки, причиненные оказанием услуги ненадлежащего качества, в размере 12 650 рублей.

Взыскать с ООО "Велнессдент" в пользу Кугай Л.П. неустойку за неисполнение денежного требования в размере 30 000 рублей, в остальной части отказать.

Взыскать с ООО "Велнессдент" в пользу Кугай Л.П. 20 000 рублей в качестве компенсации морального вреда.

Взыскать с ООО "Велнессдент" в пользу Кугай Л.П. штраф в размере 50 % от суммы в сумме 30 000 рублей, в остальной части отказать.

В удовлетворении остальных исковых требований отказать.

Взыскать с ООО "Велнессдент" в бюджет муниципального образования города Ставрополя государственную пошлину в размере 13 163,50 рублей.

В апелляционной жалобе представитель ответчика ООО "Велнессдент", а также представитель истца Кугай Л.П. - Панасенко О.И. просят решение суда отменить.

Судебной коллегией по гражданским делам Ставропольского краевого суда 18 июня 2021 года при рассмотрении апелляционной жалобы на решение Промышленного районного суда г.Ставрополя от 11 февраля 2021 года, установлено, что вышеуказанным решением затронуты права истца, тем что из числа соответчиков исключена Цырульникова В.В. и переведена в третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований, что является существенным нарушением норм процессуального права и безусловным основанием для отмены решения суда.

С учетом изложенного решение Промышленного районного суда г.Ставрополя от 11 февраля 2021 года подлежит отмене по основаниям ч. 4 ст. 330 ГПК РФ.

В связи с чем, судебная коллегия согласно ч. 5 ст. 330 ГПК РФ вынесла определение о переходе к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции.

Судебная коллегия, изучив материалы дела, оценив доказательства по делу в их совокупности, пришла к следующему выводу.

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь, под которой понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг - медицинского вмешательства или комплекса медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Согласно ст. 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Статьей 98 указанного Федерального закона установлено, что медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Судебной коллегией установлено, что ООО "Велнессдент" состоит на налоговом учете с 11.04.2011, основным видом деятельности которого является стоматологическая практика, что подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ от 12.05.2020 N ЮЭ9965-20-53850062.

20.03.2018 между Кугай Л.П. (Потребитель, Заказчик) и ООО "Велнессдент" (Исполнитель) заключен договор N 661 на оказание платных медицинских услуг, в соответствии с которым, Кугай Л.П. оказаны услуги - консультация стоматолога-хирурга, анестезия карпульная, операция имплантация, постановка имплантата фирмы Adin (Бельгия). Стоимость услуг составила 498 564 руб. (п. 1.1 договора).

Пункт 2.1.1. договора предусмотрено, что Исполнитель обязался обеспечить Потребителя бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения об Исполнителе, перечне медицинских услуг, сведения о квалификации специалистов.

Согласно п. 2.1.5 договора, гарантия на оказанную медицинскую услугу составляет один год, носит персонифицированный характер, распространяется на отношения между Исполнителем и Потребителем и прекращает свое действие в случае вмешательств третьих лиц (в том числе сторонних медицинских организаций).

Гарантийный срок исчисляется с момента окончания установки каждого имплантата (п. 2.1.6 договора).

Согласно п. 3.4 договора, возврат оплаченных денежных средств в случае оказания услуг ненадлежащего качества, осуществляется при подтверждении результатов медицинской экспертизы и при иных основаниях для возврата денежных средств.

Пункт 6.1 договора предусмотрено, что Исполнитель имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности N ЛО-26-01-001467 от 03.07.2012, выданную комитетом Ставропольского края по пищевой перерабатывающей промышленности, торговле и лицензированию N 143, на работы (услуги), выполняемые при осуществлении доврачебной медицинской помощи по рентгенологии, сестринскому делу; при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе, при осуществлении специализированной медицинской помощи по ортодонтии, стоматологии, стоматологии ортопедической.

Срок действия договора установлен до 19.03.2019 (п. 7.1 договора).

05.10.2018 между ООО "Велнессдент" и Кугай Л.П. заключен договор N 661-п на оказание платных медицинских услуг по протезированию нижней челюсти металлокерамической коронкой на импланте АсИп(Бельгия), на общую сумму 326 300 руб.

Из акта оказанных услуг от 03.11.2018 следует, что услуги выполнены полностью и в срок.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона.

13.03.2020 Кугай Л.П. обратилась в ООО "Велнессдент" с претензией относительно качества проведенного лечения, указав об ухудшении здоровья. Просила расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг от 20.03.2018, возместить стоимость оплаченных медицинских услуг в размере 966 350 руб., расходы на консультации специалистов в размере 12 650 руб.

В удовлетворении претензии Кугай Л.П. ООО "Велнессдент" было отказано, сообщено, что претензий по качеству услуг ни в период оказания, ни в течение гарантийного срока заявлено не было, медицинские услуги надлежащим образом оказаны, исполнены.

Из консультативного заключения ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России от 05.03.2020 следует, что установлен диагноз: частичная потеря зубов 1 класс по Кеннеди на в/ч, частичная потеря зубов 1 класса по Кеннеди на н/ч, периимплантит установленного имплантата в области 13 зуба. Рекомендовано: консультация оториноларинголога; удаление несостоятельных имплантатов в области 17 и 27 зубов, 13 зуба, 11 и 21 зубов; проведение рационального ортопедического лечения с учетом клинической картины полости рта в соответствии с Порядками (стандартами) и Клиническими рекомендациями.

Из карты следует, что 29.03.2018 проведена имплантация 1/1, удаление зубов 1/1, 01.05.2018, 30.05.2018, 14.06.2018, 12.09.2018 - капа, протез. Имеются сведения об оплате.

10.09.2019 Кугай Л.П. обратилась к ЛОР врачу на периодическое затруднение носового дыхания, постоянное слизистое отделяемое из носа. Специалистом дано заключение: двусторонний синусит верхнечелюстных пазух. ИНП.

Согласно справке ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 3" N 001624, 10.04.2020 Кугай Л.П. поставлен диагноз: хронический ринит. Жалобы возникли после установки имплантатов в верхнюю челюсть в 2018г.

Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения в Ставропольском крае проведена внеплановая проверка в отношении ООО "Велнессдент". По результатам проверки составлен акт от 03.12.2020г., из которого следует, что в период с 20.03.2018 по 25.07.2018 Кугай Л.П. оказывалась медицинская помощь в ООО "Велнессдент" по виду работ стоматология хирургическая (дентальная имплантация). В результате проверки выявлены нарушения в оформлении первичной медицинской документации, установлены нарушения Правил предоставления платных медицинских услуг: предварительный план лечения сформирован при первичном осмотре без учета предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, в нем отсутствует раздел обследования, внесен пункт о консультации стоматолога-хирурга, но записей о консультации в амбулаторной карте нет; предварительный план лечения подписан только врачом, подпись пациентки, подтверждающей согласие на лечение, отсутствует.

03.12.2020 в адрес ООО "Велнессдент" выдано предписание об устранении выявленных нарушений требований законодательства, в срок до 11.01.2021.

В целях определения качества проведенного лечения по установке имплантов, выполненного врачом ООО "Велнессдент" Цырульниковой В.В., судом назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено БУЗ СК Бюро МСЭ.

Согласно заключению ГБУЗ СК "Краевое Бюро Судебно-медицинской экспертизы" N ... от ..., в ходе осмотра Кугай Л.П. 02.12.2020 судебно-медицинской экспертной комиссией, изучения представленных магнитных носителей с данными рентгенологического исследования установлено, что проведенное лечение по установке имплантов на верхней и нижней челюсти, выполненное врачом-стоматологом ООО "Велнессдент" Цырульниковой В.В. - не соответствует предъявляемым требованиям к данному виду хирургического лечения.

Импланты, установленные Кугай Л.П. на верхнюю и нижнюю челюсти, не смогли обеспечить рациональное протезирование, привели к воспалительным и деструктивным нарушениям в мягких и костных тканях челюстей, а именно:

Выполнить рациональное протезирование на установленных врачом- стоматологом Цырульниковой В.В. имплантах в проекции 14 зубов верхней и нижней челюсти (11,13,15,17,21,24,25,27,32,34,36,42,44,46) не представляется возможным за счет дислокации, миграции и отторжения дентальных имплантов, вследствие неверного планирования хирургического лечения и неправильной их установки. Изготовление и попытка препасовки съемного протеза на верхнюю челюсть у Кугай Л.П. в раннем восстановительном периоде, после установки дентальных имплантов, способствовали травме мягких тканей верхней челюсти, их инфицированию.

В настоящее время Кугай Л.П. нуждается в стоматологическом лечении, ей необходимо выполнить удаление имлантов в проекции 11,13,15,17,21,24,25,27,32,34,36,42,44,46 зубов.

Члены судебно-медицинской экспертной комиссии считают, что имеется прямая причинно-следственная связь между проведенным хирургическим лечением по установке дентальных имплантов, выполненных врачом ООО "Велнессдент" Цырульниковой В.В. на верхней и нижней челюсти с наступившими последствиями.