Дата принятия: 05 августа 2014г.
Номер документа: 2-993/2014
Дело № 2-993/2014
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
г. Гуково 05 августа 2014 года
Гуковский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Авдиенко А.Н.,
при секретаре Писаревой М.Н.,
с участием старшего помощника прокурора г. Гуково Самойленко П.Д.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шабалина Г.П. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты и взыскании суммы задолженности по ежемесячным страховым выплатам,
У С Т А Н О В И Л:
Шабалин Г.П. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ филиалу № 26 г. Гуково о перерасчете суммы страховой выплаты, ссылаясь на то, что при освидетельствовании 25 января 2007г. в МСЭ ему впервые было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием, установленным 25.12.2006. Профессиональное заболевание у него установлено в период работы в <данные изъяты>. При очередном переосвидетельствовании степень утраты профтрудоспособности не изменилась и в настоящее время составляет 40%. 02 октября 2007г. по филиалу №26 был издан приказ о назначении ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> - за 40% утраты профтрудоспособности. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные Постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время, размер выплаты составляет <данные изъяты>. При составлении расчета вышеуказанной страховой выплаты Ответчик принял заработок за 12 месяцев, предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности, а именно: с октября 2005 г. по декабрь 2006 г., при этом ответчик исключил из подсчета среднего заработка месяцы, когда истец был в отпуске - май-июнь 2006г. В результате исключения из среднего заработка месяцев, когда истец находился в отпуске, размер страховой выплаты уменьшился. При расчете из среднего заработка за 12 месяцев до установления утраты профтрудоспособности, но с учетом отпускных выплат, начисленных ему в мае-июне 2006г., т.е. за период январь-декабрь 2006г., размер страховой выплаты в настоящее время составлял бы <данные изъяты>, то есть больше того, что назначено ответчиком. С 25 января 2007 года по 31 июля 2014г. по вине ответчика образовалась задолженность в размере <данные изъяты>.
Согласно п.п. 9 п.2 ст. 18 ФЗ № 125 -ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Ответчик не разъяснил Шабалину Г.П. его право на включение в расчет среднего заработка отпускных, не выполнил два варианта расчета для разъяснения застрахованному наиболее выгодного порядка расчета.
Истец просит обязать ответчика с с 01.08.2014 года выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать задолженность за период с 25 января 2007г. по 31 июля 2014г. в сумме <данные изъяты>.
Истец Шабалин Г.П. в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещался надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие с участием его представителя.
Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании уточнила исковые требования истца и просила с обязать ответчика с 01.08.2014 года выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать задолженность за период с 25 января 2007г. по 31 июля 2014г. в сумме <данные изъяты>.
Представитель РРО ФСС филиала № 26 Запорожец О.И., действующая на основании доверенности, иск не признала, указав, что расчет среднего заработка истца произведен в соответствии с п.3 ст.12 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в соответствии с которым неполностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Предельный срок выплаты права на возмещение вреда здоровью регламентирован. Истцом право на назначение и выплату в возмещение вреда здоровью реализовано, выплаты назначены и производятся в соответствии с действующим законодательством.
Выслушав участников процесса, мнение помощника прокурора, считающего, что уточненные исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению, исследовав материалы дела и изучив личное (учетное) дело застрахованного Шабалина Г.П., суд приходит к следующему.
В судебном заседании установлено, что Шабалин Г.П. работал подземным <данные изъяты> в <данные изъяты>. Согласно Акту № о случае профессионального заболевания от 22 января 2007 г. Шабалину Г.П. установлен заключительный диагноз - <данные изъяты> (л.д. 8).
Заключением МСЭ 25.01.2007 года ему установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания. При очередных переосвидетельствованиях процент утраты профтрудоспособности не изменялся.
Ответчиком с 01.10.2007 Шабалину Г.П. была назначена сумма возмещения вреда здоровью в размере <данные изъяты> из заработка, исчисленного за период: октябрь, декабрь 2005 г., январь - апрель, июль-декабрь 2006 г., за исключением месяцев: май и июнь 2006г.- месяцев нахождения Шабалина Г.П. в отпуске.
В дальнейшем выплата была проиндексирована и, в настоящее время, размер выплаты составляет <данные изъяты>.
В соответствии с п.1 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний «размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (в редакции ФЗ от 07.07.2003г. № 118-ФЗ).
Согласно п.2 ст.12 того же № 125-ФЗ при расчете размера утраченного застрахованным заработка учитываются все виды оплаты его труда, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности учитываются выплаченные пособия. Согласно ст.3 № 125-ФЗ страховой тариф - это ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям дохода застрахованных. Оплата отпуска застрахованных учитывается как начисленная оплата труда, на нее начисляются страховые взносы и, следовательно, оплата очередного трудового отпуска должна включаться при исчислении среднего заработка для исчисления сумм возмещения вреда здоровью по желанию застрахованного.
В период до 01.01.2011 года действовало Постановление Правительства РФ от 07.07.1999 года № 765 « О перечне выплат, на которые не начисляются страховые взносы с Фонд социального страхования», согласно которому суммы, выплачиваемые застрахованным в качестве отпускных, не были отнесены к числу выплат, на которые не начисляются страховые взносы.
Отпускные не предусмотрены в качестве сумм, на которые не начисляются страховые взносы, и статьей 20.2 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», введенной в действие с 01.01.2011 года № 348-ФЗ от 8.12.2010 года.
По мнению суда, именно такой порядок исчисления заработка и суммы возмещения вреда здоровью гражданина соответствует общегражданскому принципу полного возмещения причиненного вреда, предусмотренному ст.ст.15, 1064 ГК РФ, конституционному праву гражданина РФ на гарантированное социальное обеспечение в случае болезни (ст.39 Конституции РФ), а также основополагающему конституционному положению, предусмотренному ст.2 Конституции РФ, определяющей человека, его права и свободы, как высшую ценность, а защиту этих прав и свобод, как конституционную обязанность государства. Кроме того, суд считает, что иное толкование и применение закона может поставить истца в неравное положение по сравнению с другими пострадавшими, получившими трудовые увечья и профзаболевания в этот же период.
На основании изложенного требование истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за период работы, предшествовавший установлению процентов утраты профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием, с зачетом в заработок отпускных сумм, начисленных за май и июнь 2006 г., обоснованны и подлежат удовлетворению.
Согласно контррасчету, представленному представителем ответчика и проверенного в судебном заседании с участием сторон, при расчете среднего заработка за 12 месяцев перед установлением процентов утраты профессиональной трудоспособности с включением в расчет отпускных, то есть за период январь - декабрь 2006 г., размер страховой выплаты в настоящее время составит <данные изъяты>.
Статья 18 № 125-ФЗ, определяющая права и обязанности страховщика, в п.9 ч.2 содержит указание о том, что страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а так же порядок и условия обязательного социального страхования. Изложенное свидетельствует о том, что страховщик, при приеме документов застрахованного, обязан разъяснить ему наиболее выгодный вариант исчисления среднего заработка. Данных о том, что истцу был разъяснен страховщиком порядок исчисления среднего заработка для исчисления ЕСВ, ответчиком суду не предоставлено.
Суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты по профзаболеванию, за весь период с 25.01.2007 по 31.07.2014 включительно в сумме <данные изъяты>. Расчет указанной суммы, проверен судом и сторонами не оспаривается.
В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, следовательно, с ответчика подлежит взысканию госпошлина, исчисленная в соответствии со ст. 91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат в размере <данные изъяты>.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.196-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
иск Шабалина Г.П. удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Шабалину Г.П. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности, то есть за период январь- декабрь 2006 г., включив в расчет среднего заработка месяцы нахождения в отпуске - май, июнь 2006г.
Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, выплачивать Шабалину Г.П. с 01.08.2014 ежемесячную страховую выплату, в связи с профзаболеванием, в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, в пользу Шабалина Г.П. недоплату страховых выплат за период с 25 января 2007г. по 31 июля 2014г. в сумме <данные изъяты>.
Взыскать с Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, госпошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты>.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в месячный срок с момента изготовления решения в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено 08 августа 2014 года.
Судья А.Н. Авдиенко
