Решение от 10 апреля 2014 года №2-924/14

    к делу № 2-924/14
 
РЕШЕНИЕ
 
Именем Российской Федерации
 
    10 апреля 2014 г. г. Сочи
 
    Центральный районный суд г. Сочи Краснодарского края в составе:
 
    судьи Ефанова В.А.
 
    при секретаре судебного заседания Бабухадия Н.А.
 
    рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Гречкина М. В. к Страховому обществу «РЕСО-Гарантия» в лице Сочинского филиала «РЕСО-Гарантия» о взыскании страховой суммы,
 
УСТАНОВИЛ:
 
        Гречкин М.В. обратился в Центральный районный суд г. Сочи с исковым заявлением к ответчику, в котором просит суд взыскать со страховой компании: страховую сумму в размере 163850,70 (Сто шестьдесят три тысячи восемьсот пятьдесят) рублей 70 копеек; расходы по подготовке доверенности представителю в размере 1000 (одна тысяча) рублей; расходы по оплате государственной пошлины.
 
    В обоснование иска истец указал, что Между Федеральной таможенной службой России и Страховым обществом «Ресо-Гарантия» ДД.ММ.ГГГГ заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов РФ. В соответствии с пунктом 1.2 регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ (далее Регламент), объектом обязательного государственного личного страхования являются имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью застрахованного лица. Согласно контракта о службе в таможенных органах Российской Федерации № 10318000/0263К/2011 от ДД.ММ.ГГГГ истец является ведущим инспектором отдела таможенной охраны и оперативно-дежурной службы Сочинской таможни, в соответствии со статьей 431 Таможенного кодекса Российской Федерации. Федеральным законом "О службе в таможенных органах Российской Федерации и Регламентом истец является застрахованным лицом. ДД.ММ.ГГГГ при проведении поединка по рукопашному бою во время плановой тренировки сотрудников СОБР в спортивном зале ООО «СОК «Спартак» г. Сочи, получил травму правой ноги, что подтверждается, приказом о проведении служебного расследования № от 17.10.2011. актом служебного расследования страхового случая, медицинскими справками, медицинской картой, выписным эпикризом, листком временной нетрудоспособности. ДД.ММ.ГГГГг. в адрес ОСАО «Ресо-Гарангия» было направлено заявление с требованием произвести выплату страховой суммы по обязательному государственному личному страхованию по страховому случаю. В соответствии с условиями Контракта, таможенным органом был соблюден порядок по сбору необходимых документов для направления их в страховую компанию. Однако письмом исх. № от ДД.ММ.ГГГГ г.. ответчик отказал в выплате страхового возмещения истцу, сославшись на то, что диагноз не относится к страховому случаю, в соответствии с Критериями определения степени тяжести телесных повреждений, полученных застрахованными лицами, утвержденными страховой компанией ДД.ММ.ГГГГ № и не подтверждается объективной клинической симптоматикой и дополнительными методами исследования по представленной медицинской документации. С указанным отказом ответчика истец не согласен. Считает, что полученное телесное повреждение, подпадает под признаки страхового случая, предусмотренного п. 3.1.3 Государственного контракта и п. 1.4 Регламента, поскольку может быть квалифицировано как менее тяжкий вред здоровью с учетом критериев, установленных Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 522. В соответствии с указанным постановлением утверждены Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. При этом согласно п. 3 Постановления, вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий, средней тяжести вред и легкий вред). Период временной нетрудоспособности истца, вызванный полученной травмой составил 32 дня с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (согласно справки и листку нетрудоспособности). Таким образом, вред здоровью относится к вреду средней тяжести, что относится в соответствии с классификацией, приведенной в Таможенном кодексе РФ. к менее тяжкому телесному повреждению. Истец считает, что правом устанавливать сами критерии определения степени тяжести телесных повреждений страховщик не наделен. Согласно расчёта годового денежного содержания истца по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ годовое денежное содержание составляет 327701.40 (Триста двадцать семь тысяч семьсот один) руль 40 копеек. Таким образом, в соответствии со статьёй 418 Таможенного кодекса РФ страховая сумма за менее тяжкое телесное повреждение составляет 163850.70 (Сто шестьдесят три тысячи восемьсот пятьдесят) рублей 70 копеек.
 
        Позднее представитель истца увеличил исковые требования, просил дополнительно взыскать со страховой компании: судебные расходы в размере 24477 (двадцать четыре тысячи четыреста семьдесят семь) рублей 00 коп; неустойку в размере 31541 (тридцать одна тысяча пятьсот сорок один) рубль 26 копеек.
 
    В судебном заседании представитель истца и истец настаивали на удовлетворении требований в полном объеме, по основаниям, изложенным в иске.
 
    Так же истец просил суд взыскать с ответчика оплату услуг представителя в размере 20 000 руб., оплаченную госпошлины, затраты на изготовление доверенности.
 
    Представитель ответчика ОСАО «РЕСО-Гарантия» в судебное заседание не явился, о времени и месте которого был извещен надлежаще, причины неявки суду неизвестны.
 
    Суд, выслушав лиц, участвовавших в судебном заседании, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.
 
    Как следует из представленных суду доказательств, согласно контракта о службе в таможенных органах Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.9) истец Гречкин М.В. является ведущим инспектором отдела таможенной охраны и оперативно-дежурной службы Сочинской таможни.
 
    Между Федеральной таможенной службой России и Страховым обществом «Ресо-Гарантия» ДД.ММ.ГГГГ заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов РФ. В соответствии с пунктом 1.2 регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ (далее Регламент), объектом обязательного государственного личного страхования являются имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью застрахованного лица. В соответствии со статьей 431 Таможенного кодекса Российской Федерации. Федеральным законом "О службе в таможенных органах Российской Федерации и Регламентом истец является застрахованным лицом.
 
    ДД.ММ.ГГГГ при проведении поединка по рукопашному бою во время плановой тренировки сотрудников СОБР в спортивном зале ООО «СОК «Спартак» г. Сочи, получил травму правой ноги, что подтверждается, приказом о проведении служебного расследования № от ДД.ММ.ГГГГ г.(л.д.10), актом служебного расследования страхового случая (л.д.31), медицинскими справками, медицинской картой, выписным эпикризом, листком временной нетрудоспособности, приобщенными к материалам дела.
 
    ДД.ММ.ГГГГ в адрес ОСАО «РЕСО-Гарантия» истцом было направлено заявление (л.д.12) с требованием произвести выплату страховой суммы по обязательному государственному личному страхованию по указанному страховому случаю.
 
    В соответствии с условиями Контракта, таможенным органом был соблюден порядок по сбору необходимых документов для направления их в страховую компанию.
 
    Материалами дела подтверждается, что ответчик отказал в выплате страхового возмещения истцу, сославшись на то, что диагноз «подвывих в области 1 плюсне- фалангового сустава правой стопы и разрыв связок 1 плюсне-фалангового сустава не относится к страховому случаю, в соответствии с Критериями определения степени тяжести телесных повреждений, полученных застрахованными лицами, утвержденными страховой компанией ДД.ММ.ГГГГ № и не подтверждается объективной клинической симптоматикой и дополнительными методами исследования по представленной медицинской документации.
 
    В соответствии с п. 1. 3 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
 
    В силу п.п. 1.2 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья, имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствами и иными федеральными органами исполнительной власти (страхователями). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
 
    Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
 
    В соответствии с пунктом 4 статьи 418 Таможенного кодекса РФ «Должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Страховая сумма выплачивается:...в случае получения застрахованным в связи с исполнением служебных обязанностей... менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания».
 
    В соответствии с п. 1.2. Государственного контракта по настоящему контракту страховщик обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату застрахованному лицу.
 
    Согласно п. 1.4. Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ Ответчик производит выплату страховых сумм путем перечисления денег на счет, открытый на имя застрахованного лица в банке, или наличными деньгами из кассы ОСОА «РЕСО-Гарантия» по выбору застрахованного лица или его наследников в следующих страховых случаях: при получении застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением должностных обязанностей на день получения телесного повреждения: менее тяжкого в размере полугодового денежного содержания на день возникновения страхового случая. При этом согласно п. 1.5. Регламента под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученная в связи с исполнением должностных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при представлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения. Размер страховых выплат определяется страховой компанией на основании представленных документов, данных о диагнозе, поставленном в лечебном учреждении. В соответствии с пунктом 1.8. Регламента «Под исполнением должностных обязанностей понимается... в) участие в сборах, учениях, соревнованиях и других служебных мероприятиях, проводимых в соответствии с планами, утверждёнными начальником таможенного органа».
 
    Полученное истцом телесное повреждение, подпадает под признаки страхового случая, предусмотренного п. 3.1.3 Государственного контракта и п. 1.4 Регламента, поскольку может быть квалифицировано как менее тяжкий вред здоровью с учетом критериев, установленных Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 522. В соответствии с указанным постановлением утверждены Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. При этом согласно п. 3 Постановления, вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий, средней тяжести вред и легкий вред).
 
    В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие. В соответствии с п. 7.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда здоровью, утвержденных вышеуказанным Постановлением, медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью является временное нарушение функции органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительность свыше трех недель (более 21 дня) - длительное расстройство здоровья.
 
    Период временной нетрудоспособности истца, вызванный полученной травмой составил 32 дня с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., что подтверждается справкой (л.д.19) и листком нетрудоспособности (л.д.23). Таким образом, вред здоровью относится к вреду средней тяжести, что относится в соответствии с классификацией, приведенной в Таможенном кодексе РФ, к менее тяжкому телесному повреждению.
 
    Суд приходит к выводу, что ссылка ответчика на то, что степень тяжести телесных повреждений согласно Регламенту проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, являющегося неотъемлемой частью Государственного контракта, подлежит определению страховой компанией, незаконна, поскольку согласно Государственному контракту и вышеназванному Регламенту страховщику предоставлено лишь право на основании представленных документов и данных о диагнозе, выставленном лечебным учреждением, отнести повреждение к той или иной степени тяжести, однако правом устанавливать сами критерии определения степени тяжести телесных повреждений страховщик не наделен.
 
    Согласно расчёта годового денежного содержания сотрудника Сочинской таможни Гречкина М.А. оперуполномоченного по особо важным делам специального отдела быстрого реагирования Сочинской таможни по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ (л.д.28) годовое денежное содержание составляет 327701.40 (Триста двадцать семь тысяч семьсот один) руль 40 копеек. Таким образом, в соответствии со статьёй 418 Таможенного кодекса РФ страховая сумма за менее тяжкое телесное повреждение составляет 163850.70 (Сто шестьдесят три тысячи восемьсот пятьдесят) рублей 70 копеек.
 
    Согласно ст. 395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.
 
    Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу, что требования истца о выплате страховой суммы в размере 163 850,70 (Сто шестьдесят три тысячи восемьсот пятьдесят) рублей 70 копеек подлежат удовлетворению.
 
    Кроме того, взысканию со страховой компании в пользу истца подлежит сумма неустойки, в размере 31541,26 рублей, из расчета: (163850,70 X 840 X 0,0825):360=31541,26 рублей, где 163850,70-сумма задолженности по выплате страхового возмещения, 840 - количество дней просрочки, 8,25 : 100 - процент ставки рефинансирования Центробанка РФ, 360 - количество дней в году
 
    В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
 
    В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ к числу судебных расходов относятся государственная пошлина и издержки, связанные с рассмотрением дела, в частности расходы на оплату услуг представителя и оплата оценки.
 
    Суд приходит к выводу, что подлежат взысканию расходы на оплату услуг представителя в размере 10 000 рублей, в соответствии с правилами ст. 100 ГК РФ, госпошлина в размере 4 677 рублей, расходы на оформление доверенности представителю в размере 1 000 рублей.
 
    Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
 
Р Е Ш И Л:
 
        Исковые требования Гречкина М. В. к Страховому обществу «РЕСО-Гарантия» о взыскании страховой суммы – удовлетворить.
 
        Взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» в пользу Гречкина М. В. страховую сумму в размере 163 850,70 (сто шестьдесят три тысячи восемьсот пятьдесят) рублей 70 копеек; неустойку в размере 31 541 (тридцать одна тысяча пятьсот сорок один) рубль 26 копеек; расходы по подготовке доверенности представителю в размере 1000 (одна тысяча) рублей; расходы на оплату услуг представителя в размере 10 000 (десять тысяч) рублей, госпошлину в размере 4 677 (четыре тысячи шестьсот семьдесят семь) рублей.
 
    Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Центральный районный суд г. Сочи в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
 
    Мотивированное решение изготовлено 14.04.2014 года.
 
    Председательствующий судья