Дата принятия: 01 апреля 2014г.
Номер документа: 2-843/2014
Дело № 2-843/2014
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
г. Норильск Красноярского края 24 марта 2014 года
Норильский городской суд Красноярского края в составе:
председательствующего судьи Новоселовой В.Ю.,
при секретаре Степановой О.С.,
с участием заявителя Тулякова Д.М.,
заинтересованного лица и представителя заинтересованного лица, действующего в своих интересах, и в интересах Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» – Погожева П.Е.,
рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по заявлению Тулякова Д.М. об оспаривании решения врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, оспаривании действий Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5»,
У С Т А Н О В И Л:
Туляков Д.М. обратился с заявлением (с учетом изменений) об оспаривании решения врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, оспаривании действий Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» (далее - КГБУЗ ККПНД № 5), мотивируя тем, что в феврале 2014 года он освободился из мест лишения свободы и стал оформлять документы на водительское удостоверение, поскольку срок действия ранее выданного удостоверения на право управления транспортными средствами истек. В начале марта он стал проходить медицинскую комиссию, однако когда обратился к врачу психиатру-наркологу наркологического диспансера, то в выдаче заключения ему было отказано. Отказ был связан с тем, что согласно заключению психиатрической судебной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, которая проводилась в рамках его уголовного дела, у него были обнаружены «<данные изъяты>, в период инкриминируемого деяния признаков какого-либо временного психического расстройства у него обнаружено не было, он находился в состоянии простого алкогольного опьянения, когда мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. Однако с момента проведения данной экспертизы прошло более пяти лет, в течении длительного срока он находился в изоляции от общества, в местах лишения свободы, принудительное лечение от алкоголизма ему назначено не было, на учете у врача нарколога он также не состоял и спиртные напитки не употреблял. Несмотря на данные обстоятельства, врач психиатр-нарколог наркологического диспансера ему отказал в выдаче заключения, ссылаясь на то, что после освобождения из мест лишения свободы, он должен быть, поставлен на профилактический учет сроком на три года, после чего ему выдадут разрешение на оформление водительского удостоверения. Ссылается на Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 сентября 1997 года № 287 «О мерах по совершенствованию наркологической помощи населению РФ», которым установлено, что в последние годы в России наркологическая ситуация характеризуется резким ростом заболеваемости алкогольными психозами и наркоманиями, в том числе среди подростков. Вместе с тем, серьезные недостатки в организации наркологической помощи населению имеются во многих регионах Российской Федерации. Ослаблен контроль за работой наркологической службы со стороны руководителей органов управления здравоохранением. Требования многих ранее изданных приказов Министерства здравоохранения, регламентирующих указанную деятельность, вошли в противоречие с принятыми в последние годы Федеральными законами. В связи с этим, считает, были нарушены его права, он лишен возможности получить водительское удостоверение на управление транспортными средствами. Просит признать решение врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ о том, что ему противопоказано управление автотранспортном, незаконным. Признать незаконными действия Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» по постановке его на диспансерный учет.
Определением Норильского городского суда Красноярского края от 17 марта 2014 года к участию в данном гражданском деле в качестве заинтересованного лица привлечено Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5»,
В судебном заседании заявитель Туляков Д.М. на заявлении настаивал по изложенным выше основаниям, пояснил, что отбывал наказание в <адрес> по <адрес>, где наблюдался у психолога, который выдал ему характеристику, необходимую для условно досрочного освобождения.
Представитель заявителя Мируцкий П.Я., действующий в судебном заседании на основании ордера, полагал заявление подлежащим удовлетворению, поскольку после того как Тулякову Д.М. был поставлен диагноз алкоголизм прошло более пяти лет. Принудительное лечение Тулякову Д.М. не назначалось. В местах лишения свободы он спиртное не употреблял. Своим поведением Туляков Д.М. доказал стойкую ремиссию, он исправился и его необходимо снять с диспансерного учета. Отбывая наказание в колонии – поселение, имел возможность употребить алкоголь, однако этого не делал. Он наблюдался у психолога на протяжении пяти лет, освободился с положительными характеристиками.
Заинтересованное лицо Погожев П.Е., действующий в своих интересах и в интересах Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5», полагал заявление Тулякова Д.М. не подлежит удовлетворению в полном объеме. Представил письменные возражения на заявление. В судебном заседании пояснил, что по сведениям амбулаторной карты № Тулякову Д.М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ проведена амбулаторная судебно психиатрическая экспертиза Акт № комиссией врачей судебно-психиатрических экспертов установлен диагноз: «<данные изъяты> то есть алкоголизм. ДД.ММ.ГГГГ Туляков Д.М., обратился на приём к врачу психиатру - наркологу для прохождения медосмотра на право управлять транспортным средством. Так как диагноз: «<данные изъяты>» относится к медицинским противопоказаниям для управления транспортными средствами, он был направлен на врачебную комиссию, для решения данного вопроса комиссией врачей. ДД.ММ.ГГГГ заявитель самостоятельно обратился на приём к и.о. заведующей поликлиническим отделением, врачу-психиатру высшей категории, Г.В. Калининой, которая также подтвердила, что диагноз: «<данные изъяты>» является медицинским противопоказанием для управления транспортными средствами, и порекомендовала обратиться на врачебную комиссию, для решения данного вопроса. ДД.ММ.ГГГГ врачебная комиссия в составе: председателя врачебной комиссии заместитель главного врача по медицинской части Погожева П.Е. членов врачебной комиссии: и.о. зав. поликлиникой Калининой Г.В., врача психиатра-нарколога Фролова А.С. приняла решение № о том, что Тулякову Д.М. противопоказано управление автотранспортом. Заявителю были разъяснены основания принятия данного решение, а именно Постановление Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, Приказ МЗСР РФ № 302н от ДД.ММ.ГГГГ и Приказ МЗ СССР № от ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ гражданин он обратился в поликлинику КГБУЗ ККПНД № и ему было выдано (на руки) решение ВК № от ДД.ММ.ГГГГ. Заболевание «алкоголизм», которым страдает Туляков Д.М., является медицинским противопоказания для управления автотранспортом. Медицинские противопоказания регламентированы Постановление Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ года. Приказом МЗСР РФ № 302н от ДД.ММ.ГГГГ года. На диспансерное наблюдение гражданин Туляков Д.М. взят в соответствии приказом МЗ СССР № от ДД.ММ.ГГГГ «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями». Тулякову Д.М. противопоказано управление транспортных средств в связи с наличием заболевания «алкоголизм», являющимся общим медицинским противопоказанием для выполнения ряда работ. «<данные изъяты>» - хроническое заболевание, связанное с употреблением <данные изъяты>, имеющее свои клинические особенности, стадии развития, фазы обострения и ремиссии и приводящее к личностным изменениям (в ряде случаев к деградации). Пациент страдающий «<данные изъяты>» даже при полном отказе от употребления <данные изъяты> и при регулярном наблюдении (в течение 3 лет) врачом психиатром-наркологом, не может считаться «полностью здоровым», его состояние квалифицируется как «<данные изъяты>». «<данные изъяты>» - это полный отказом от употребления <данные изъяты> и длительное наблюдение (в течение 3 лет) у врача психиатра-нарколога. Состояние «<данные изъяты>», подтверждённое положительными производственными и бытовыми характеристиками дает основание врачебной комиссии снять гражданина с диспансерного наблюдения. Диспансерное наблюдение согласно ст. 46 пункта 5 Федерального закона РФ № от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» представляет собой динамическое наблюдение, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническим заболеванием (таким заболеванием является «<данные изъяты>»), в целях выявления, предупреждения осложнений, обострений, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации. Диспансерное наблюдение устанавливается, в том числе и с целью подтверждения (достоверной) ремиссии для снятия в дальнейшем с гражданина профессиональных ограничений. Нормативного правового акта, регулирующего порядок осуществления диспансерного наблюдения лиц, страдающих хроническим <данные изъяты>, принятого федеральным органом исполнительной власти РФ не имеется. До настоящего времени применяется «инструкция» утверждённая приказом МЗ СССР № от ДД.ММ.ГГГГ, которая определяет порядок диспансерного наблюдения лиц. больных хроническим <данные изъяты>. Согласно абзацу первому раздела 1 инструкции, утверждённой приказом Минздрава СССР № от ДД.ММ.ГГГГ «о сроках диспансерного наблюдения больных <данные изъяты>» диспансерному учёту и динамическому наблюдению подлежат все лица, которым установлен диагноз <данные изъяты>». Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства пациента. Согласно абзацу первому раздела 2 Инструкции за время диспансерного учёта больные должны получать квалифицированную помощь, обеспечивающую длительную ремиссию. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологическое учреждение и наступления после лечения стойкой, объективно подтверждённой ремиссии, устанавливаются следующие сроки диспансерного учёта: больных <данные изъяты> - 3 года. Если гражданин не наблюдается у врача нарколога по месту жительства, то допуск к вождению транспортным средством не будет выдан. Неважно, сколько лет прошло с момента установления диагноза «<данные изъяты>», т.к. нет подтверждения наблюдения у специалиста по месту жительства. Полагает, что решение врачебной комиссии № принято законно и Туляков Д.М. поставлен на учет в соответствии с действующим законодательством, в связи с чем, в удовлетворении заявления необходимо отказать.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав в полном объеме материалы дела, суд считает необходимым отказать в удовлетворении заявления Тулякова Д.М. по следующим основаниям:
На основании ч. 1 ст. 254 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ), гражданин вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, должностного лица, если считает, что нарушены его права и свободы.
В соответствии со ст. 255 ГПК РФ, к решениям, действиям (бездействию) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, оспариваемым в порядке гражданского судопроизводства, относятся коллегиальные и единоличные решения и действия (бездействие), в результате которых: нарушены права и свободы гражданина; созданы препятствия к осуществлению гражданином его прав и свобод; на гражданина незаконно возложена какая-либо обязанность или он незаконно привлечен к ответственности.
В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 10.12.1995 года N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" под безопасностью дорожного движения понимается состояние данного процесса, отражающее степень защищенности его участников от дорожно-транспортных происшествий и их последствий.
Согласно абзацу девятому статьи 5 Федерального закона от 10 декабря 1995 года N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" (далее Закон N 196-ФЗ) обеспечение безопасности дорожного движения осуществляется посредством проведения комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению безопасности дорожного движения.
В соответствии со статьей 23 данного Закона медицинское обеспечение безопасности дорожного движения заключается в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании кандидатов в водители и водителей транспортных средств. Целью обязательного медицинского освидетельствования и переосвидетельствования является определение у водителей транспортных средств и кандидатов в водители медицинских противопоказаний или ограничений к водительской деятельности.
В соответствии со ст. ст. 25, 27 Федерального закона N 196-ФЗ право на управление транспортным средством предоставляется гражданам, достигшим определенного возраста, после соответствующей подготовки, сдачи квалификационных экзаменов, при отсутствии медицинских противопоказаний к водительской деятельности и подтверждается водительским удостоверением.
В соответствии с абзацем 3 пункта 1 статьи 28 Федерального закона N 196-ФЗ основанием прекращения действия права на управление транспортными средствами являются: истечение срока действия водительского удостоверения;
выявленное в результате обязательного медицинского освидетельствования наличие медицинских противопоказаний или ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от их категорий, назначения и конструктивных характеристик;
лишение права на управление транспортными средствами.
Порядок прекращения действия права на управление транспортными средствами при наличии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливается Правительством Российской Федерации.
Таким образом, федеральным законодательством Российской Федерации в области безопасности дорожного движения возникновение права на управление транспортным средством напрямую поставлено в зависимость от состояния здоровья водителя.
Управление лицами, имеющими медицинские противопоказания к управлению транспортным средством, ставит под угрозу жизнь и здоровье других участников дорожного движения и не отвечает основным принципам дорожного движения.
Статьей 8 Конвенции о дорожном движении, заключенной в г. Вене 08.11.1968 года и ратифицированной Указом Президиума Верховного Совета СССР от 29 апреля 1974 г. установлено, что водитель должен обладать необходимыми физическими и психическими качествами, и его физическое и умственное состояние должно позволять ему управлять транспортным средством.
Статья 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Закон о психиатрической помощи) вводит ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности.
Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации (части первая и вторая статьи 6 названного Закона Российской Федерации).
Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 года № 377 «О реализации Закона Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» утвержден Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (далее – Перечень).
Указанный перечень определяет медицинские психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации использование транспортных средств признается деятельностью, осуществление которой связано с повышенной опасностью для окружающих.
Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным указанным выше Постановлением, установлено, что управление транспортным средством категории «А», «В», «С» возможно при заболеваниях алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией лишь при стойкой ремиссии после специального лечения.
Ремиссией после лечения алкоголизмом или наркоманией, токсикоманией является воздержание от приема алкоголя, наркотиков и психоактивных веществ, а стойкая ремиссия - это полный отказ от употребления алкоголя и длительное наблюдение.
В соответствии с приложением к Приказу Министерства здравоохранения СССР N 704 от 12 сентября 1988 года "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями", срок стойкой ремиссии устанавливается для больных хроническим алкоголизмом - 3 года.
В соответствии с Приказом Минздавсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых производятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», зарегистрированном в Минюсте России 21 октября 2011 года № 22111, алкоголизм также является медицинским противопоказанием для выполнения ряда работ.
Из системного толкования вышеприведенных норм закона следует, что установление у гражданина наличия прямого противопоказания к управлению транспортными средствами безусловно свидетельствует о наличии непосредственной угрозы для безопасности дорожного движения, пресечение которой необходимо для реализации основных принципов ФЗ "О безопасности дорожного движения" и направлено на обеспечение охраны жизни, здоровья и имущества граждан, защиты их прав и законных интересов, а также защиты интересов общества и государства в области дорожного движения.
Наличие противопоказаний для осуществления деятельности, связанной с источником повышенной опасности, должно быть подтверждено решением соответствующей врачебной комиссии, принятым на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в результате диагностирования определенных в утверждаемом Правительством Российской Федерации перечне психических расстройств (заболеваний), препятствующих возможности безопасного использования источника повышенной опасности, в том числе транспортного средства.
В судебном заседании установлено следующее:
Согласно заключению комиссии экспертов от ДД.ММ.ГГГГ № Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» проведенного на основании постановления следователя СУ при УВД по г. Норильску от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Тулякова Д.М. подозреваемого в нанесении тяжкого вред здоровью (ст. <данные изъяты> Туляков Д.М. обнаруживает «<данные изъяты>». Об этом свидетельствую данные анамнеза и материалов уголовного дела о правильном формировании и развитии подэкспертного с детского возраста; обучаемость его в массовой школе; служба в армии; дальнейшая социально-трудовая адаптация до начала систематического <данные изъяты>; характер и обстоятельства инкриминируемого деяния и поведение подэкспертного в ходе следствия. Это подтверждается результатами настоящего психиатрического исследования, выявившего у подэкспертного характерные личностные особенности в виде изворотливости, стремления оправдать негативно характеризующие его события «обстоятельствами», преуменьшить <данные изъяты> при легковесности суждений.
По сведениям амбулаторной карты № Туляков Д.М. ДД.ММ.ГГГГ обратился на прием в КГБУЗ ККПНД № 5 в связи с медицинским освидетельствованием с целью получения водительского удостоверения. Недавно вернулся из мест лишения свободы. Осужден в ДД.ММ.ГГГГ году по ст<данные изъяты> УК РФ. Был направлен на врачебную комиссию для решения вопроса об управлении личным автотранспортом с целью уточнения диагноза <данные изъяты>.
Решением врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ признано, что Тулякову Д.М. противопоказано управление транспортными средствами.
ДД.ММ.ГГГГ поставлен на диспансерный учет согласно решению врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ. Диагноз <данные изъяты>
Таким образом, алкоголизм является противопоказанием для допуска к управлению транспортными средствами, решение специализированной врачебной комиссии КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» № от ДД.ММ.ГГГГ является законным, оформлено медицинским учреждением в пределах его компетенции и в соответствии с нормативными правовыми актами.
Суд не принимает доводы заявителя и его представителя о том, что с момента проведения экспертизы прошло пять лет, Туляков Д.М. находился в местах лишения свободы, там алкоголь не употреблял, поскольку приведенным выше заключением комиссии экспертов от ДД.ММ.ГГГГ № Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» установлено, что на момент проведения экспертизы Туляков Д.М. «<данные изъяты>». Времени, достаточного для установления <данные изъяты> и возможности вновь иметь право на управление транспортными средствами - 3 года и более при прочих условиях, не истекло.
Поскольку заявитель страдает <данные изъяты>, в связи с чем, имеет медицинское противопоказание для управления автотранспортными средствами, а осуществление им соответствующей деятельности создает угрозу безопасности дорожного движения, специализированная врачебная комиссия КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» пришла к правильному решению о том, что Тулякову Д.М. противопоказано управление автотранспортом.
Доказательств наличия у Тулякова Д.М. <данные изъяты> суду не представлено. Тот факт, что ранее Туляков Д.М. не состоял на учете у врача нарколога, находился в местах лишения свободы, там <данные изъяты>, не опровергает наличие у заявителя медицинского противопоказания для управления транспортными средствами, и сам по себе основанием для вывода о наличии стойкой ремиссии не является.
Диспансерное наблюдение согласно ст. 46 пункта 5 Федерального закона РФ № 323 от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» представляет собой динамическое наблюдение, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническим заболеванием (таким заболеванием является «Хронический алкоголизм»), в целях выявления, предупреждения осложнений, обострений, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации. Диспансерное наблюдение устанавливается, в том числе и с целью подтверждения (достоверной) ремиссии для снятия в дальнейшем с гражданина профессиональных ограничений. Приказом Министерства здравоохранения СССР N 704 от 12 сентября 1988 года "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" (далее – Приказ) определен порядок диспансерного наблюдения лиц, больных хроническим алкоголизмом. Согласно абзацу первому раздела первого указанного Приказа диспансерному учёту и динамическому наблюдению подлежат все лица, которым установлен диагноз хронический алкоголизм. Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства пациента. Согласно абзацу первому раздела второго данного Приказа за время диспансерного учёта больные должны получать квалифицированную помощь, обеспечивающую длительную ремиссию. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологическое учреждение и наступления после лечения стойкой, объективно подтверждённой ремиссии, устанавливаются следующие сроки диспансерного учёта: больных хроническим алкоголизмом - 3 года.
Туляков Д.М. поставлен на диспансерный учет в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения СССР N 704 от 12 сентября 1988 года "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями". Оснований для признания действий Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» о постановке его на диспансерный учет незаконными у суда нет. При этом в случае улучшения состояния здоровья и подтверждения в установленном законом порядке отсутствия противопоказаний к управлению транспортными средства Туляков Д.М. не лишен возможности получения водительского удостоверения.
На основании изложенного суд приходит к выводу о необоснованности заявленных Туляковым Д.М. требований, вследствие чего в их удовлетворении необходимо отказать.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 258 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
В удовлетворении заявления Тулякова Д.М. об оспаривании решения врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, оспаривании действий Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» - отказать в полном объеме.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Норильский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий В.Ю. Новоселова
Решение в окончательной форме принято 09 апреля 2014 года.