Дата принятия: 15 августа 2014г.
Номер документа: 2-838/2014
Дело №2-838/2014
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Березовский городской суд Кемеровской области
в составе председательствующего судьи Гонтаревой Н.А.,
при секретаре Майер Е.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Березовском
Кемеровской области 15 августа 2014 года
гражданское дело по иску Тиунова <данные изъяты> к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании индексированной недоплаты по возмещению вреда здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Тиунов Б.А. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ, после увеличения исковых требований просит обязать ГУ КРОФСС РФ производить в его пользу с <данные изъяты> года ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты>. с последующей индексацией в соответствии с законодательством Российской Федерации; взыскать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу индексированную недоплату ежемесячного страхового обеспечения за период с <данные изъяты>. в сумме <данные изъяты>. в связи с профессиональным заболеванием, утратой в настоящее время <данные изъяты> % профессиональной трудоспособности; а также взыскать в его пользу судебные расходы в размере <данные изъяты>.
Требования обоснованы тем, что он с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ состоял в трудовых отношениях с <данные изъяты> ныне - <данные изъяты> где работал в подземных должностях: <данные изъяты> Был уволен по п. 1 ч.1 ст. 77 ТК РФ.
В связи с работой во вредных условиях производства, что подтверждается копией санитарно-гигиенической характеристикой условий его труда № от ДД.ММ.ГГГГ года, получил профессиональное заболевание - <данные изъяты>, которое впервые было установлено с ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, что подтверждается Медицинским заключением о наличии профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ и Извещением об установлении заключительного диагноза № от ДД.ММ.ГГГГ г.
Главным врачом <данные изъяты> в <адрес>» был утвержден акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ года.
По заключению учреждения медико - социальной экспертизы (далее по тексту - МСЭ) профпатологического профиля <адрес> ему впервые с ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты> года была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания в размере <данные изъяты>%.
В настоящее время процент утраты продлен с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ и состоит в том же размере - <данные изъяты> %.
Настаивает на иске, руководствуясь ст.39 Конституции РФ, ст.21 ТК РФ, ст.1064 ГК РФ, Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
По его заявлению от ДД.ММ.ГГГГ Фонд социального страхования Российской Федерации, т.е. на день назначения, исчислил из расчета: <данные изъяты>. и произвел по приказу № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ выплату единовременной страховой суммы.
Из среднемесячного заработка, определенного за последние 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание, т.е. за период с <данные изъяты>. с заменой не полностью проработанных месяцев, в соответствии с <данные изъяты> % степени утраты профессиональной трудоспособности исчислил и произвел выплату ежемесячной страховой суммы в размере <данные изъяты>. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года.
С размером ежемесячных страховых выплат, которые в настоящее время производит ГУ КРОФСС РФ с ДД.ММ.ГГГГ в счет возмещения вреда здоровью он не согласен.
Определяя размер ежемесячного страхового обеспечения, ГУ КРОФСС РФ самовольно применил вышеуказанную точку отсчета и, тем самым, уменьшил ежемесячную страховую выплату, предусмотренную Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ. Такой вывод ответчика основан на неверном толковании норм материального права.
Ответчик не разъяснил ему права, предусмотренные п.5 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ, что ежемесячная страховая сумма может быть исчислена исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, тем самым ГУ КРОФСС РФ нарушил п.9 ч.2 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ, а именно: ущемил право застрахованного лица на полное обеспечение по социальному страхованию, гарантированное как ст.39 Конституции РФ, так и ст. 4 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ.
Аналогичная правовая позиция изложена в п. 22 Постановления № 2 Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Также указано, что, разрешая споры, связанные с определением среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и не состоявшего к моменту наступления страхового случая в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.
В силу пункта 12 Постановления № 2 Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года: днём наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
Поскольку страховой случай (МСЭ с ДД.ММ.ГГГГ г.) наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта) (ДД.ММ.ГГГГ г.), он имеет право выбора и желает взять для расчета среднемесячного заработка период с <данные изъяты>, то есть на момент обращения за страховой выплатой (от ДД.ММ.ГГГГ г.).
Размер обычного вознаграждения работника его квалификации в данной местности не может быть определен на основании данных только одного предприятия. Таким образом, полагает, что страховое обеспечение истца в связи с профессиональным заболеванием состоит из нижеприведенного расчета, в том числе в таблице.
Данные о заработной плате взяты из запрошенной им справки с <данные изъяты> (непосредственного причинителя вреда здоровью) и филиала <данные изъяты> о средней заработной плате <данные изъяты> <данные изъяты> помесячно.
1) общая сумма заработка составляет по <данные изъяты>
1. <данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>Общая сумма заработка за указанный период составляет - <данные изъяты>.
Среднемесячный заработок состоит из расчета: <данные изъяты>.
2) общая сумма заработка составляет по <данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Общая сумма заработка за указанный период составляет - <данные изъяты> руб.
Среднемесячный заработок состоит из расчета: <данные изъяты> руб.
Среднемесячный заработок по объединению предприятий:
<данные изъяты>.
По расчету ответчика среднемесячный заработок истца составил: <данные изъяты>.
Размер ежемесячной страховой суммы на день утраты профессиональной трудоспособности состоит из расчета: <данные изъяты> руб.
По расчету ответчика в справке-расчете на дату ДД.ММ.ГГГГ в приказе № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ размер утраченного заработка составил из расчета: <данные изъяты> руб.
Ежемесячные страховые выплаты, на которые он имеет право с увеличением на коэффициенты индексации, установленные Постановлением Правительства РФ: № 1072 от 20.12.2010 г. - с 01.01.2011 г в 1,065 раза; № 1084 от 22.12.2011 г. - с 01.01.2012 г. в 1,06 раза; № 1299 от 13.12.2012 г. - с 01.01.2013 г. в 1,055 раза; № 1179 от 18.12.2013 г. - с 01.01.2014 г в 1,05 раза;
= с <данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Ежемесячные страховые выплаты по приказам ГУ КРОФСС РФ с увеличением на вышеуказанные коэффициенты индексации, установленные указанными Постановлениями Правительства РФ с:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Недоплата с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет:
1) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г.:
<данные изъяты> - недоплата страховых выплат в месяц;
<данные изъяты>. - недоплата за 1 день <данные изъяты>
<данные изъяты>. - недоплата за <данные изъяты>
<данные изъяты> - недоплата за <данные изъяты>;
1 <данные изъяты>. - недоплата за <данные изъяты>.
2) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г.:
= с <данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Кроме того, считает, что в соответствии со ст.ст. 318, 1091 ГК РФ суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, при повышении жизни подлежат индексации с учетом уровня инфляции - на индексы потребительских цен.
Задолженность за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., то есть с момента, когда у него возникло право на получение обеспечения по страхованию, до дня вынесения решения, должна быть проиндексирована по индексам потребительских цен на товары и платные услуги населению в процентах к соответствующим месяцам, руководствуясь таблицей территориального органа Федеральной службы Государственной статистики по Кемеровской области в июле 2014 года.
Кроме того, в соответствии с п.7 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» - ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.
Таким образом, страховое обеспечение в связи с профессиональным заболеванием, с утратой в настоящее время <данные изъяты> % профессиональной трудоспособности за прошлое время состоит из нижеприведенной таблицы:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Истец настаивает на взыскании в его пользу с ГУ КРОФСС РФ судебных расходов в размере <данные изъяты>., на основании заключенного с Ленской Е.М. договора на возмездное оказание юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ г., которая оказывала ему юридическую помощь по данному гражданскому делу, приняла на себя обязательство – защищать права и законные интересы доверителя.
Истец в судебное заседание не явился, в письменном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие с участием его представителя.
В судебном заседании представитель истца Ленская Е.М., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования поддержали в полном объеме согласно заявлению о дополнении основания иска и увеличении размера исковых требований.
Представитель ответчика Ломакина Н.В., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ г., возражала против исковых требований, поддержала доводы, изложенные в письменном возражении.
Согласно письменным возражениям на иск, представитель ответчика Ломакина Н.В. просит в удовлетворении исковых требований Тиунову Б.А. к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат отказать в полном объеме.
В случае, если судебное решение состоится в пользу истца, просят суд взыскать расходы на услуги представителя в разумных пределах, учитывая, в частности, количество проведенных консультаций, составленных и собранных документов, количество участий представителя в судебных заседаниях, объем и качество оказанной представителем истцу правовой помощи.
ГУ КРОФСС РФ не согласно с заявленными требованиями и считает их не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевании, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
В соответствии с п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.
Пунктом 5 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ предусмотрено, что если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом в Российской Федерации.
Истцом к исковому заявлению представлены справки о размере средней заработной плате <данные изъяты>
Положения п. 5 ст. 12 № 125-ФЗ предоставляют застрахованному право выбора расчетного периода в случае наступления страхового случая после окончания трудового договора применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности на момент получения увечья либо иного повреждения здоровья, связанного с исполнением трудовых функций.
В соответствии с разъяснениями, приведенными в п. 22 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», под обычным размером вознаграждения следует понимать размер заработка, который выплачивается работником его профессии (квалификации) при аналогичных условиях труда.
Условия труда определены в трудовом законодательстве как совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника. Аналогичность условий труда предполагает идентичность вредных и (или) опасных производственных факторов, уровень которых зависит от осуществления работодателем в каждом конкретном случае мероприятий по созданию безопасных и безвредных условий труда, приведению их в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда.
С учетом вышеизложенного полагают, что значимым по делу обстоятельством является вопрос о том, аналогичны ли условия труда на предприятиях, сведения о заработке работников которых по соответствующей квалификации представлены стороной, тем условиям труда, которые существовали по месту работы истца, а, следовательно, может ли такое вознаграждение быть признано обычным по смыслу п. 5 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.
Вместе с тем, в представленных справках о средней заработной плате <данные изъяты> не содержится каких - либо сведений об уровне вредных, опасных производственных факторов, интенсивности труда на данном предприятии, подтверждающих идентичность условий труда тем, в которых работал истец.
Согласно правовой позиции Конституционного суда Российской Федерации (определения от 17.07.2007, 22.03.2011) обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предоставленных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя и тем самым - на реализацию требований статьи 17 (часть 3) Конституции РФ, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Исходя их положений ст. 100 ГПК РФ, суд при разрешении вопроса на оплату услуг представителя обязан установить баланс между правами лиц, участвующих в деле.
Прокурор в судебное заседание не явился. извещен надлежащим образом.
Выслушав стороны, исследовав письменные доказательства по делу, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.
Согласно п.п. 1-4 ст.1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.
В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.
Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.
Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.
Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.
В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Согласно п.п.2 п.1 ст.8 Федерального закона от 24 июля 1998г. №125- ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде единовременной и ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти.
В силу п. 1, абз. 1-3 п.2, абз.1 п.3, п. 5, п. 7, п. 9, п. 11 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. №125-ФЗ при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них начислялись страховые взносы страховщику. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
При невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.
После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.
Данные о размерах тарифных ставок (должностных окладов) работников предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации.
Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
В соответствии с п.п. 1 п. 1 ст. 16 указанного Закона застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом.
Согласно п.2 ст.18 вышеуказанного закона страховщик обязан: 3) своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию;
9) разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Согласно ст. 19 Закона страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В силу ст. 1091 ГК РФ суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации в установленном законом порядке (статья 318).
Согласно ст. 318 ГК РФ сумма, выплачиваемая по денежному обязательству, непосредственно на содержание гражданина, в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью - индексируется с учетом уровня инфляции в порядке и случаях, которые предусмотрены законом.
Постановлением Государственного комитета РФ по статистике от 25.03.2002 года №23 утверждены «Основные положения о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению, и определения индекса потребительских цен», пунктом 11.1 которых предусмотрено, что показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, является индекс потребительских цен.
Судом установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Тиунов Б.А. работал на предприятии угольной промышленности <данные изъяты> в должности <данные изъяты> и <данные изъяты>, уволен по п.1 ч.1 ст.77 ТК РФ по соглашению сторон, что подтверждается трудовой книжкой.
В связи с работой во вредных условиях производства, на предприятии угольной отрасли, в результате физических перегрузок и перенапряжения Тиунов Б.А. получил профессиональное заболевание - <данные изъяты>, которое было впервые установлено ДД.ММ.ГГГГ медицинским заключением <данные изъяты>, что подтверждается данным заключением, извещением об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ
Главным врачом <данные изъяты> в <адрес>» был утвержден акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ года.
Заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ Тиунову Б.А. впервые была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты>% в связи с полученным профессиональным заболеванием с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., по заключению МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ данный процент утраты продлен до ДД.ММ.ГГГГ года, по заключению МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ данный процент утраты продлен до ДД.ММ.ГГГГ года, что подтверждается справками МСЭ.
Тиунов Б.А. ДД.ММ.ГГГГ обратился в филиал № 4 ГУ КРОФСС РФ с заявлением о назначении ему ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, полученным ДД.ММ.ГГГГ в период работы в <данные изъяты>», что подтверждается данным заявлением.
В соответствии с приказом филиала № 4 ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ № <данные изъяты> Тиунову Б.А. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ
Приказом филиала № 4 ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ № <данные изъяты> Тиунову Б.А. выплачена недополученная сумма страховых выплат за период с <данные изъяты>. в сумме <данные изъяты> руб.
В дальнейшем приказами ответчика ежемесячная страховая выплата индексировалась на 01.01.2011г. и составила <данные изъяты>, 01.01.2012г. – <данные изъяты>., 01.01.2013г. – <данные изъяты>., 01.01.2014г. – <данные изъяты>.
Из справки-расчета к приказу филиала № 4 ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ № <данные изъяты> следует, что ответчик исчислил сумму ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка, определенного за последние 12 месяцев повлекшей повреждения здоровья работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание, т.е. за период с <данные изъяты> г. с заменой не полностью проработанных месяцев, исходя из <данные изъяты> % степени утраты профессиональной трудоспособности.
Истец не согласен с исчислением ему ежемесячных страховых выплат, исходя из заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание, то есть за период с <данные изъяты> г. с заменой не полностью проработанных месяцев, просит произвести расчет ежемесячных страховых выплат, применив п.5 ст.12 Федерального закона №125 – ФЗ, исходя из обычного вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Размер вознаграждения работника его квалификации должен быть определен из справок <данные изъяты>, исходя из среднемесячного заработка за период с <данные изъяты> г., то есть за 12 месяцев ко времени обращения его за страховыми выплатами по его профессии (<данные изъяты>.)
Суд считает, что данные требования истца являются законными и обоснованными, поскольку истец имеет право выбора периодов расчета среднемесячного заработка для исчисления ежемесячных страховых выплат: 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве или установлена утрата профессиональной трудоспособности либо, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности.
В соответствии с п.9 ч.2 ст.18 вышеуказанного Федерального закона № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Однако данная обязанность ответчиком исполнена не была, поскольку истцу не разъяснялось его право выбора периода для расчета среднемесячного заработка, предусмотренное п.5 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г., какие-либо расчеты для сравнения ему не представлялись, чем были нарушены права истца.
Данные обстоятельства установлены из текста заявления истца о назначении ему ежемесячных страховых выплат от <данные изъяты>.
Сведений о том, что истцу было разъяснено право, предусмотренное п.5 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ, о возможности произвести расчет ежемесячных страховых выплат, исходя из обычного вознаграждения работника его квалификации в данной местности, ответчиком не представлено.
В соответствии со ст.3 Федерального закона №125-ФЗ – страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновения обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Страховой случай в отношении истца наступил после окончания срока действия трудового договора, поскольку он был уволен с работы ДД.ММ.ГГГГ г., а впервые освидетельствован МСЭ ДД.ММ.ГГГГ с установлением <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ г.
Таким образом, истец имеет право требовать произвести расчет ежемесячных страховых выплат, исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности.
В п. 22 Постановления № 2 Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» указано, что, разрешая споры, связанные с определением среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и не состоявшего к моменту наступления страхового случая в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.
Поскольку страховой случай (с ДД.ММ.ГГГГ г.) наступил после окончания срока действия трудового договора (ДД.ММ.ГГГГ г.), то истец имеет право взять для расчета среднемесячного заработка период с <данные изъяты> года, то есть на момент обращения за страховой выплатой (от ДД.ММ.ГГГГ г.).
Размер обычного вознаграждения работника его квалификации в данной местности не может быть определен на основании данных только одного предприятия.
Истцом была представлена справка о начисленной среднемесячной зарплате <данные изъяты>
<данные изъяты>
Среднемесячный заработок составляет: <данные изъяты>
Кроме того, представлена справка о среднем заработке <данные изъяты>
<данные изъяты>
Среднемесячный заработок составляет: <данные изъяты>
Суд считает возможным при расчете ежемесячных страховых выплат исходить из представленных истцом данных о заработной плате <данные изъяты>», отражающих заработную плату <данные изъяты>.
При этом суд не согласен с доводами ответчика о невозможности учета данных справок ввиду отсутствия информации об аналогичности условий труда на данных предприятиях, поскольку квалификационные требования, технологические операции и общие условия труда определены для всех <данные изъяты> одинаковыми в Едином тарифно-квалификационном справочнике, инструкциях по охране труда. Ответчиком не представлены на основании ст. 56 ГПК РФ доказательства, в силу которых данные справки невозможно учитывать при разрешении настоящего спора, не представил и иных сведений обычного вознаграждения работника квалификации истца в данной местности.
Среднемесячный заработок при объединении среднемесячных заработков <данные изъяты>
Размер ежемесячной страховой выплаты на день утраты профессиональной трудоспособности истцом составит:
<данные изъяты>
В связи с индексацией ежемесячных страховых выплат, устанавливаемой Постановлениями Правительства РФ: № 1072 от 20.12.2010 г.; № 1084 от 22.12.2011 г.; № 1299 от 13.12.2012 г.; № 1179 от 18.12.2013 г., ежемесячная страховая выплата подлежит увеличению:
С <данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ ответчика следует обязать выплачивать истцу ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> руб. с последующей индексацией в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
В связи с назначением истцу страховых выплат в меньшем размере, чем он мог рассчитывать, за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ по вине ответчика образовалась недоплата по страховому возмещению.
Требование истца о взыскании недоплаты суд считает обоснованным.
В соответствии с представленными приказами ответчик выплачивал истцу:
-<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Недоплата за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет <данные изъяты>. из следующего расчета.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ недоплата составляет:
<данные изъяты>. - недоплата страховых выплат в месяц;
<данные изъяты> - недоплата за 1 день <данные изъяты>
<данные изъяты> - недоплата за <данные изъяты>;
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Итого недоплата за весь период: <данные изъяты>
Суд считает обоснованными требования истца об индексации недоплаты ежемесячных страховых выплат, учитывая, что ответчиком не производились выплаты в полном размере и в условиях инфляции полагающиеся истцу суммы в возмещение вреда здоровью существенно обесценились, вследствие чего подлежат увеличению на индексы потребительских цен на товары и платные услуги населению, характеризующие уровень инфляции, по Кемеровской области в <данные изъяты> и в дальнейшем к каждому из месяцев согласно таблице Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Кемеровской области.
Индексация недоплаченных истцу сумм в возмещение вреда здоровью должна быть произведена в следующем порядке:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Итого с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ индексированная недоплата, подлежащая взысканию с ответчика в пользу истца, составляет: <данные изъяты> руб.
Данная сумма индексированной недоплаты подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
На основании ст. 100 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы за участие представителя в размере <данные изъяты> рублей. Размер расходов подтверждается чеком о внесении Тиуновым Б.А. наличными <данные изъяты> руб. на пластиковую карточку представителя. Данную сумму расходов суд считает разумной, с учетом характера спора, сложности и объема дела, количества судебных заседаний, в которых участвовала представитель истца, объема оказанных услуг, произведенных расчетов, а также учитывая средний уровень оплаты подобных услуг при сравнимых обстоятельствах
В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Тиунова <данные изъяты> к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании индексированной недоплаты по возмещению вреда здоровью удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации производить в пользу Тиунова <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> рублей с последующей индексацией в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Тиунова <данные изъяты> индексированную недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Тиунова <данные изъяты> расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Председательствующий: Н.А. Гонтарева
Мотивированное решение суда изготовлено: 20.08.2014 года.
