Решение от 19 июня 2014 года №2-806/2014

    Дело № 2-806/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
Именем Российской Федерации
 
    г.Гуково Ростовской обл.                                                             19 июня 2014 г.
 
        Гуковский городской суд Ростовской области в составе:
 
    председательствующего судьи Сериковой В.И.,
 
    при секретаре Писаревой М.Н.,
 
    с участием помощника прокурора прокуратуры г.Гуково Богдановой Е.А.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Соколова В.В. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты страховых выплат,
 
УСТАНОВИЛ:
 
        Соколов В.В. в лице представителя по доверенности Дорохиной Н.В. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал       № 26, ссылаясь на то, что 16.11.2007 с ним произошел несчастный случай на производстве, о чем 19.11.2007 составлен акт №. 14.03.2008 он впервые был освидетельствован в бюро МСЭ, где ему впервые установили 70% утраты профессиональной трудоспособности до 01.04.2009. 06.05.2008 по филиалу № 26 был издан приказ о назначении ему страховой выплаты в размере <данные изъяты>. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат, и в настоящее время размер выплаты составляет <данные изъяты>. При составлении расчета указанной страховой выплаты ответчик принял заработок за 12 месяцев, предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности с января 2007 г. по февраль г., несмотря на то, что для Соколова В.В. наиболее выгодным является период за 12 месяцев, предшествующих травме (т.е. период с декабря 2006 г. по ноябрь 2007 г.). При этом ответчик исключил из подсчета среднего заработка месяцы с оплатой отпускных - август, сентябрь 2007 г. При расчете из заработка за 12 месяцев, предшествующих травме, с включением отпускных, размер страховой выплаты за 60% утраты профтрудоспособности в настоящее время составлял бы <данные изъяты> (на <данные изъяты> больше того, что платит ответчик).
 
        Согласно пп.9 п.2 ст.18 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ответчик не сделал два варианта расчета для того, чтобы разъяснить застрахованному наиболее выгодный для него порядок расчета. В этом заключается вина ответчика. С 14.03.2008 по 31.05.2014 по вине ответчика Соколов В.В. недополучил <данные изъяты>. Истец просил обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших несчастному случаю, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которые он находился в отпуске - август, сентябрь 2007 г., т.е. принять период с декабря 2006 г. по ноябрь 2007 г.; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, с 01.06.2014 выплачивать ему за 60% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> (вместо <данные изъяты>) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, выплатить в его пользу задолженность за период с 14.03.2008 по 31.05.2014.
 
        Истец Соколов В.В., надлежаще извещенный о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явился, в письменном заявлении просит дело по его иску рассмотреть в его отсутствие, с участием его представителя по доверенности Дорохиной Н.В. В соответствии с ч.5 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.
 
        Представитель истца Дорохина Н.В., действующая по доверенности от 28.02.2014, уточнила исковые требования, пояснив, что расчет ежемесячных страховых выплат истцу необходимо произвести из заработка, предшествующего несчастному случаю, произошедшему 16.11.2007, за период с ноября 2006 г. по октябрь 2007 г., в расчетный период ноябрь 2007г. был включен ошибочно. До внесения изменений в п.10 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 на основании Федерального закона «О внесении изменений в статью 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 09.12.2010 № 350-ФЗ более выгодный вариант расчета ежемесячной страховой выплаты для истца был исчисленный ответчиком из заработка, определенного за 12 месяцев, предшествующих установлению впервые утраты профтрудоспособности, в связи с чем недоплата страховых выплат должна быть произведена за три года, предшествующих предъявлению иска в суд. Представитель истца просит обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, произвести Соколову В.В. перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших несчастному случаю, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которые он находился в отпуске - август, сентябрь 2007 г., т.е. принять период с ноября 2006 г. по октябрь 2007г.; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, с 01.06.2014 выплачивать Соколову В.В. за 60% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.; обязать ГУ РРО ФФСС РФ, филиал № 26, выплатить в пользу Соколова В.В. задолженность за период с 01.06.2011 по 31.05.2014 в сумме <данные изъяты>согласно контррасчету ответчика.
 
        Представитель ответчика Запорожец О.И., действующая по доверенности от 24.12.2013, иск не признала, ссылаясь на то, что расчет ежемесячных страховых выплат был произведен истцу из заработка за период с января 2007 г. по февраль 2008 г. в соответствии с заявлением Соколова В.В. от 28.04.2008, с исключением августа и сентября 2007 г. - месяцев нахождения в отпуске, согласно представленной справке о заработке, до установления впервые процентов утраты профессиональной трудоспособности по наиболее выгодному варианту для истца на момент назначения страховой выплаты. Как следует из ст.114 ТК РФ, в течение ежегодного отпуска за работником сохраняется место работы и средний заработок в соответствии с законодательством РФ. Так как время отпуска не является временем, когда застрахованный фактически работал, следовательно, время отпуска, а также начисленные за данный период суммы подлежат исключению из расчетного периода. Фондом социального страхования РФ в письме от 27.05.2005 № 02-18/06-5674 дано разъяснение о том, что суммы, начисленные за время отпуска, подлежат исключению из расчетного периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты. Поскольку страховые выплаты согласно п.2 ст.15 Федерального закона № 125-ФЗ носят заявительный характер, представитель ответчика считает, что права застрахованного в данном случае филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ не нарушал, и размер страховой выплаты истцу исчислен в соответствии с действующим законодательством, по наиболее выгодному для него варианту. Согласно п.9 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 07.07.2003 № 118-ФЗ) исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, других исключений закон не предусматривает. С заявлением о перерасчете по какому-либо основанию до 2014 г. в филиал     № 26 истец не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат. По мнению представителя ответчика, неправомерно и требование истца о взыскании недоплаты страховых выплат. В силу п.3 ст.15 Федерального закона № 125-ФЗ требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Указанная норма права регламентирует предельный срок выплаты страхового обеспечения при первичном обращении за реализацией права на возмещение вреда здоровью. Истцом же право на назначение и выплату в возмещение вреда реализовано, выплаты назначены и производятся в соответствии с действующим законодательством. На этом основании взыскание недоплаты за установленный законом 3-хлетний срок неправомерно и не подлежит удовлетворению.
 
        Изучив материалы дела, выслушав представителя истца и представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что уточненные требования истца обоснованны, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно Акту № о несчастном случае на производстве 16.11.2007 в 02 часа 30 минут на шахте <данные изъяты> с <данные изъяты> Соколовым В.В. произошел несчастный случай (л.д.7). По заключению ФГУ «ГБ МСЭ <данные изъяты>», Экспертный состав №, от 19.03.2008 утрата профессиональной трудоспособности в связи с производственной травмой установлена Соколову В.В. в размере 70% с зачетом срока с 14.03.2008. При освидетельствовании в учреждении МСЭ 02.03.2009 утрата профессиональной трудоспособности установлена Соколову В.В. в размере 60%. При дальнейших переосвидетельствованиях в учреждении МСЭ процент утраты профтрудоспособности у Соколова В.В. не изменялся (л.д.8-11). Приказом от 06.05.2008 № филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ в связи с повреждением здоровья вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 16.11.2007 в период работы в ОАО <данные изъяты>, Соколову В.В. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>. Страховая выплата исчислена из заработка за период с января 2007 г. по февраль 2008 г., предшествующего установлению впервые утраты профессиональной трудоспособности, при этом из расчетного периода были исключены месяцы нахождения истца в отпуске - август и сентябрь 2007 г. Страховые выплаты были проиндексированы с учетом уровня инфляции, с применением индексов, установленных постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат. Согласно приказу от 28.12.2010 № ежемесячная страховая выплата составляла <данные изъяты>. С 01.01.2014 ежемесячная страховая выплата, выплачиваемая Соколову В.В., составляет <данные изъяты> (приказ № от 14.03.2014).
 
        В соответствии с п.1 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
 
        Федеральным законом от 08.12.2010 № 348-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» пункт 2 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ изложен в следующей редакции: «При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них начислялись страховые взносы страховщику».
 
        Согласно п.3 этой же статьи среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
 
        Согласно ст.20 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются, в том числе, за счет обязательных страховых взносов страхователей.
 
        В соответствии со ст. 20.1 указанного Федерального закона (в ред.ФЗ от 08.12.2010 № 348-ФЗ) объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения, выплачиваемые страхователями в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, если в соответствии с гражданско-правовым договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.
 
        Суммы, выплачиваемые в связи с нахождением работника в отпуске, не входят в перечень сумм, не подлежащих обложению страховыми взносами, перечень которых приведен в ст.20.2 Федерального закона № 125-ФЗ.       
 
        Таким образом, правомерно требование истца об исчислении ему страховой выплаты из заработка за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю, и включении в расчетный период для исчисления страховых выплат месяцев, в которых он находился в отпуске - август и сентябрь 2007 г., определив расчетный период с ноября 2006 г. по октябрь 2007 г. Сумма ежемесячной страховой выплаты составляет <данные изъяты> из расчета: <данные изъяты> (ср.зар.) * 60% = <данные изъяты> (размер утраченного заработка без индексации); <данные изъяты> * 1,085 * 1,019 * 1,130 * 1,100 * 1,065 * 1,060 * 1,055 * 1,050 = <данные изъяты>. Рассчитанная таким образом сумма страховой выплаты выше назначенной и выплачиваемой истцу ответчиком. Требование истца о назначении ему с 01.06.2014 ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> подлежит удовлетворению.
 
        В соответствии с п.9 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ 9 исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
 
        Согласно п.3 ст.15 указанного Федерального закона при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.
 
    Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
 
        Таким образом, требование истца о взыскании задолженности по страховым выплатам за три года, предшествовавшие обращению за перерасчетом, то есть за период с 01.06.2011 по 31.05.2014 в размере <данные изъяты> подлежит удовлетворению.
 
         На основании ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина, исчисленная в соответствии со ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.
 
        На основании изложенного, руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд
 
РЕШИЛ:
 
        Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, произвести Соколову В.В. перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших несчастному случаю, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которые он находился в отпуске - август, сентябрь 2007 года.
 
        Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, выплачивать Соколову В.В. с 01 июня 2014 г. ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
 
        Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, в пользу Соколова В.В. задолженность по страховым выплатам за период с 01.06.2011 по 31.05.2014 в сумме <данные изъяты>.
 
        Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, госпошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты>.
 
        Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
 
        Решение в окончательной форме принято 23.06.2014.
 
    Судья                                                                                                  В.И.Серикова