Решение от 19 июня 2014 года №2-805/2014

    Дело № 2-805/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
Именем Российской Федерации
 
    г.Гуково Ростовской области                                                        19 июня 2014 г.
 
        Гуковский городской суд Ростовской области в составе:
 
    председательствующего судьи Сериковой В.И.,
 
    при секретаре Писаревой М.Н.,
 
    с участием помощника прокурора прокуратуры г.Гуково Богдановой Е.А.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Курносова Г.А. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты страховых выплат,
 
УСТАНОВИЛ:
 
        Курносов Г.А. в лице представителя по доверенности Дорохиной Н.В. обратился в суд с иском к ГУ - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, ссылаясь на то, что 23.12.2002 Курносову Г.А. установлено профессиональное заболевание - <данные изъяты>, о чем 08.01.2003 составлен акт №. При освидетельствовании в бюро МСЭ (впервые) 12.01.2004 Курносову Г.А. установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности вследствие указанного заболевания. 09.03.2004 по филиалу № 26 был издан приказ о назначении страховой выплаты Курносову Г.А. в размере <данные изъяты>. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат, и в настоящее время размер выплаты составляет <данные изъяты>. При составлении расчета указанной страховой выплаты ответчик принял заработок за 12 месяцев, предшествующих дате установления процентов утраты профтрудоспособности, то есть период с ноября 2002 г. по декабрь 2003 г., исключив при этом месяцы с оплатой больничных - февраль 2003 г., сентябрь 2003 г. Размер страховой выплаты оказался заниженным. В момент назначения страховой выплаты Курносову Г.А. действовал п.2 ст.12 Федерального закона ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ, согласно которой «…За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия». При расчете из среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих дате установления процентов утраты профтрудоспособности, с включением в расчет месяцев, в которых он болел - февраль и сентябрь 2003 г. (т.е. период с января 2003 г. по декабрь 2003 г.), размер страховой выплаты в настоящее время составлял бы <данные изъяты> (на <данные изъяты> больше того, что платит ответчик).
 
        Согласно пп.9 п.2 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ответчик не сделал два варианта расчета для того, чтобы разъяснить застрахованному наиболее выгодный для него порядок расчета. В этом заключается вина ответчика. С 12.01.2004 по 31.05.2014 по вине ответчика Курносов Г.А. недополучил <данные изъяты>. Истец просит обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших дате установления процентов утраты профтрудоспособности, включив в расчет среднего заработка февраль и сентябрь 2003 г. - месяцы, в которых истец болел, то есть принять период с января 2003 г. по декабрь 2003 г.; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, с 01.06.2014 выплачивать ему за 40% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> (вместо <данные изъяты>) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, выплатить в его пользу задолженность за период с 12.01.2004 по 31.05.2014 в сумме <данные изъяты>.
 
        Истец Курносов Г.А., о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился. В письменном заявлении просит дело по его иску рассмотреть в его отсутствие, с участием его представителя по доверенности Дорохиной Н.В. В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.
 
        В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В., действующая по доверенности от 07.03.2014, уточнила исковые требования, пояснив, что при исчислении ежемесячной страховой выплаты в расчете допущена ошибка. Определенная для расчета страховой выплаты сумма заработка за период с января 2003 г. по декабрь 2003 г. была разделена не на 12 месяцев, а на 11. Представитель истца просит обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, произвести Курносову Г.А. перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших дате установления процентов утраты профтрудоспособности, включив в расчет среднего заработка февраль и сентябрь 2003 г. - месяцы, в которых истец болел, то есть принять период с января 2003 г. по декабрь 2003 г.; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, с 01.06.2014 выплачивать Курносову Г.А. за 40% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> (вместо <данные изъяты>) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, выплатить в пользу Курносова Г.А. задолженность за период с 12.01.2004 по 31.05.2014 в сумме <данные изъяты>.
 
        Представитель ответчика Запорожец О.И., действующая по доверенности от 24.12.2013, иск не признала, ссылаясь на то, что расчет ежемесячных страховых выплат был произведен Курносову Г.А. из заработка за период с ноября 2002 г. по декабрь 2003 г. согласно представленной справке о заработке до установления утраты профессиональной трудоспособности.Согласно п.3 ст.12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай или установлена утрата его профессиональной трудоспособности, на 12. При этом не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Размер страховой выплаты истцу исчислен в соответствии с действующим законодательством, по наиболее выгодному для него варианту. Согласно п.9 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, других исключений закон не предусматривает. С заявлением о перерасчете по какому-либо основанию до 2011 г. в филиал № 26 истец не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат.
 
        Изучив материалы дела, выслушав представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что уточненные требования истца обоснованны, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно Акту     № о случае профессионального заболевания от 08.01.2003 у <данные изъяты> шахты <данные изъяты> Курносова Г.А. при медицинском осмотре выявлено профессиональное заболевание. 23.12.2002 в ЦПП МЗ <данные изъяты> направлено извещение; заключительный диагноз: <данные изъяты>. Стаж работы в данной профессии - 16 лет 1 месяц, стаж работы в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов - 17 лет 6 месяцев. Заболевание возникло вследствие длительного воздействия углепородной пыли на органы дыхания, неблагоприятного микроклимата (л.д.7-8). 12.01.2004 по заключению Профпатологического бюро МСЭ № г<данные изъяты> Курносову Г.А. впервые было установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием. Процент утраты профессиональной трудоспособности не изменялся до 13.01.2009. По заключению учреждения МСЭ от 13.01.2009 утрата профессиональной трудоспособности Курносову Г.А. установлена в размере 40% (л.д.9-14). Приказом от 09.03.2004 № филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ Курносову Г.А. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> с учетом 30% утраты профессиональной трудоспособности (л.д.16). Страховая выплата исчислена из заработка за период с ноября 2002 г. по декабрь 2003 г., определенного перед установлением впервые утраты профессиональной трудоспособности, при этом из заработка за указанный период были исключены месяцы февраль и сентябрь 2003 г., когда истец не работал в связи с болезнью и получал за это время пособие по временной нетрудоспособности (л.д.16). Страховые выплаты индексировались с учетом уровня инфляции с применением индексов, установленных постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат. Приказом филиала № 26 ГУ РРО ФСС РФ от 10.01.2011 №, в связи с вступлением в силу Федерального закона «О внесении изменений в статью 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 09.12.2010 № 350-ФЗ, Курносову Г.А. произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат, страховая выплата назначена в сумме <данные изъяты>. (л.д.17). Приказом от 20.01.2014 № ежемесячная страховая выплата Курносову Г.А. установлена в размере <данные изъяты> с учетом 40% утраты профессиональной трудоспособности с применением коэффициента индексации 1,05 с 01.01.2014 (л.д.18).
 
        В соответствии с п.1 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 22.04.2003 № 47-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
 
        Положениями п.2 названной статьи определено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда (дохода) как по месту его основной работы, так и по совместительству. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и сумма выходного пособия при увольнении. Размеры оплаты труда по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
 
        Согласно п.3 указанной статьи при подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
 
        Таким образом, правомерно требование истца о включении при расчете размера утраченного им заработка месяцев, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности. Исчисленный из заработка за 12 месяцев, предшествующих дате установления утраты профессиональной трудоспособности впервые - 12.01.2004, с включением в указанный период февраля и сентября 2003 г. с выплатой пособия по временной нетрудоспособности за период с января 2003 г. по декабрь 2003 г., размер ежемесячной страховой выплаты составил <данные изъяты> из следующего расчета: средний заработок - <данные изъяты>; <данные изъяты>* 40% = <данные изъяты> - сумма страховой выплаты без индексации; <данные изъяты> * 1,100 * 1,094, * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,130 * 1,100 * 1,065 * 1,060 * 1,055 * 1,050 = <данные изъяты>.
 
        Рассчитанная таким образом сумма страховой выплаты выше назначенной и выплачиваемой истцу ответчиком. Требование истца о назначении ему с 01.06.2014 ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> подлежит удовлетворению.
 
        В соответствии с п.2 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
 
        В силу ст.208 Гражданского кодекса РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.
 
        Согласно п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.01.2000 г. № 6) суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.
 
        Пунктом 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.
 
        Таким образом, суммы в возмещение вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием, не выплаченные своевременно по вине ответчика, должны быть выплачены истцу за прошлое время.
 
        Так как ответчиком при назначении впервые размер страховой выплаты был занижен, суд считает, что с ответчика подлежит взысканию недоплата страховых выплат за весь период с момента назначения страховых выплат, то есть с 12.01.2004 по 31.05.2014. Задолженность за указанный период согласно расчету ответчика составляет <данные изъяты>. Расчет судом проверен, составлен верно. Указанная сумма недоплаты страховых выплат подлежит взысканию с ответчика.
 
        На основании ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина, исчисленная в соответствии со ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.
 
        На основании изложенного, руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд
 
РЕШИЛ:
 
        Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Курносову Г.А. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, включив в расчет среднего заработка февраль 2003 г., сентябрь 2003 г., то есть определить период с января 2003 г. по декабрь 2003г.
 
        Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, выплачивать Курносову Г.А. с 01 июня 2014 года ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
 
        Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, в пользу Курносова Г.А. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 12.01.2004 по 31.05.2014 в сумме <данные изъяты>.
 
        Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, госпошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты>.
 
        Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
 
        Решение в окончательной форме принято 23.06.2014.
 
    Судья                                                                                              В.И.Серикова