Решение от 23 июня 2014 года №2-773/2014

    Дело № 2- 773/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
Именем Российской Федерации
 
    г. Гуково                                                                                  23 июня 2014 года
 
 
    Гуковский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Батура Н.В.,
 
    при секретаре Шмелевой Е.В.,
 
    с участием помощника прокурора г. Гуково Самойленко П.Д.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Рачко Ю.Б. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты и взыскании суммы недоплаты,
 
У С Т А Н О В И Л:
 
    Рачко Ю.Б. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ филиалу № 26 г. Гуково о перерасчете суммы страховой выплаты, ссылаясь на то, что 20.12.2007 в отношении него был составлен акт расследования профессионального заболевания, согласно которому у истца 23.11.2007 установлено профессиональное заболевание: <данные изъяты>. При освидетельствовании в бюро МСЭ истцу 23.01.2008 вследствие указанного заболевания впервые установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности до 01.02.2009. При очередных переосвидетельствованиях степень утраты профтрудоспособности изменилась и с 20.01.2009 до 01.02.2015 установлена в размере 40%. 03.03.2008 по филиалу №26 был издан приказ о назначении страховой выплаты Рачко Ю.Б. в размере <данные изъяты> руб. 98 коп. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные Постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер выплаты составляет <данные изъяты> руб. 78 коп. (с учетом индексации на коэффициент1,05). При составлении расчета вышеуказанной страховой выплаты Ответчик принял заработок за 12 месяцев, предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности, несмотря на то, что для истца наиболее выгодным является период за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профзаболевания (то есть период с ноября 2006 г. по октябрь 2007г. Кроме того, ответчик исключил из среднего заработка истца месяцы январь-март 2007 года, июль 2007 года, август 2007 года, т.к. в эти месяцы Рачко Ю.Б. находился в отпуске. В результате размер страховой выплаты оказался заниженным. При расчете из среднего заработка за 12 месяцев перед установлением диагноза профзаболевания с включением в расчет отпускных, размер страховой выплаты в настоящее время составлял бы <данные изъяты> руб. 91 коп., то есть на <данные изъяты> руб. 13 коп. больше того, что назначено ответчиком. С 23 января 2008 года по 31 мая 2014 года по вине ответчика образовалась задолженность в размере <данные изъяты> руб. 46 коп. Согласно п.п. 9 п.2 ст. 18 ФЗ № 125 -ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ответчик не разъяснил Рачко Ю.Б. его право выбора периода для подсчета среднего заработка и право на включение в расчет среднего заработка отпускных, не выполнил два варианта расчета для разъяснения застрахованному наиболее выгодного порядка расчета. Истец просит суд обязать ответчика ГУ РРО ФСС РФ - филиал № 26 произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной в связи с профзаболеванием, из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению заключительного диагноза профзаболевания, включив в расчет среднего заработка отпускные месяцы: январь-март 2007 г., июль 2007г., август 2007г., т.е. период с ноября 2006г. по октябрь 2007г.;
 
    - обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 с 01.06.2014 года выплачивать истцу за 40% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в связи с профзаболеванием в размере <данные изъяты> руб. 91 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством;
 
    - обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 выплатить в его пользу задолженность за период с 23 января 2008г. по 31 мая 2014г. в сумме <данные изъяты> руб. 46 коп.
 
    Истец Рачко Ю.Б. в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, с участием представителя.
 
    Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования истца дополнила, указав, что заработок Рачко Ю.Б. должен был быть проиндексирован ответчиком с момента назначения страховой выплаты на коэффициент 1,085. Однако, данная индексация была произведена лишь с 01.01.2011. При этом представитель истца просит суд обязать ответчика ГУ РРО ФСС РФ - филиал № 26 произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной в связи с профзаболеванием, из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению заключительного диагноза профзаболевания, включив в расчет среднего заработка отпускные месяцы: январь-март 2007 г., июль 2007г., август 2007г., т.е. период с ноября 2006г. по октябрь 2007г.; обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 с 01.06.2014 года выплачивать истцу за 40% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в связи с профзаболеванием в размере <данные изъяты> руб. 91 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; выплатить в пользу истца задолженность за период с 23 января 2008г. по 31 мая 2014г. в сумме <данные изъяты> руб. 21 коп., образовавшуюся в связи с неправильным определением периода исчисления среднего заработка, исключением отпускных месяцев, а также в связи с тем, что средний заработок истца не был проиндексирован до 01.01.2011 на коэффициент 1,085. Уточненные исковые требования поддержала, мотивируя их доводами, аналогичными изложенным в исковом заявлении.
 
    Представитель РРО ФСС филиала № 26 Христолюбова О.В., действующая на основании доверенности, иск не признала, указав, что расчет среднего заработка истца произведен в соответствии с п.3 ст.12 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в соответствии с которым неполностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Истцом право на назначение и выплату в возмещение вреда здоровью реализовано, выплаты назначены и производятся в соответствии с действующим законодательством. Примененный истцом механизм индексации среднего заработка (с применением коэффициента 1,085), не существовал до 09.12.2010 и не применяется ранее 01.01.2011, до внесения изменений в п.10 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 на основании федерального закона № 350-ФЗ от 09.12.2010. Перерасчет ежемесячной страховой выплаты Рачко Ю.Б. в части применения коэффициента 1,085 невозможен ранее 01.01.2011. Соответственно и требование истца о взыскании доплаты, как производное от права на перерасчет страховой выплаты, незаконно и не подлежит удовлетворению.
 
    Выслушав участников процесса, мнение помощника прокурора, считающего, что иск обоснован и подлежит удовлетворению, исследовав материалы дела и изучив личное (учетное) дело застрахованного Рачко Ю.Б., суд приходит к следующему.
 
    В судебном заседании установлено, что Рачко Ю.Б. работал в качестве <данные изъяты> на ш. «<данные изъяты>». Согласно Акту № о случае профессионального заболевания от 20 декабря 2007 года Рачко Ю.Б. установлен заключительный диагноз - <данные изъяты> ( л.д. 8-9).
 
    Заключением МСЭ от 23.01.2008 года ему установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания (л.д.10). При очередных переосвидетельствованиях процент утраты профтрудоспособности изменился и с 20.01.2009 по настоящее время составил 40% (л.д. 11-13).
 
    Ответчиком с 03.03.2008 истцу была назначена сумма возмещения вреда здоровью в размере <данные изъяты> руб. 98 коп. (л.д.17) из заработка, исчисленного за 12 месяцев, предшествующих установлению процента утраты профтрудоспособности (период с июня 2006 года по декабрь 2007 года). При расчете были исключены периоды нахождения Рачко Ю.Б. в отпуске: январь-март 2007 года, июль 2007 года, август 2007 года.
 
    Кроме того, до 01.01.2011 средний заработок Рачко Ю.Б. не был проиндексирован на повышающий коэффициент 1,085. То есть фактически ответчиком перерасчет страховой выплаты с применением повышающего коэффициента 1,085 к среднему заработку истца был произведен только с 01.01.2011. В настоящее время размер страховой выплаты составляет <данные изъяты> руб.
 
    Согласно п. 2 ст.12 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции, действовавшей на момент назначения истцу ежемесячной страховой выплаты) при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
 
    В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
 
    Согласно ст.3 № 125-ФЗ страховой тариф - это ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям дохода застрахованных.
 
    В период до 1 января 2011г. действовал утвержденный постановлением Правительства РФ от 7 июля 1999г. № 765 Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования. В соответствии с указанным перечнем суммы, выплачиваемые застрахованным за время нахождения в отпуске, не были отнесены к числу выплат, на которые не начисляются страховые взносы.
 
    То есть оплата отпуска застрахованных учитывается как начисленная оплата труда, на нее начисляются страховые взносы и, следовательно, оплата очередного трудового отпуска должна включаться при исчислении среднего заработка для исчисления сумм возмещения вреда здоровью по желанию застрахованного.
 
    Статья 20.2 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (введена 08.12.2010 N 348-ФЗ) предусматривает суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами; в их числе суммы, выплачиваемые застрахованным за время отпуска, не названы.
 
    То обстоятельство, что размер страхового возмещения исчислен истцу первоначально из среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности, не свидетельствует об отсутствии у него права на исчисление выплат исходя из среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профзаболевания, при условии, что размер исчисленного таким образом страхового возмещения превышает объем назначенных застрахованному выплат.
 
    То есть, выразив свое желание на исчисление страховых выплат с учетом заработка за определенный период, истец не отказался от варианта расчета страховых выплат из заработка за другой период, наиболее выгодный для него.
 
    В соответствии с п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10.03.2011 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.
 
    Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
 
    Согласно п.п. 9 п. 2 ст. 18 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» №125-ФЗ от 24.07.1998, страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
 
    Данных о том, что Рачко Ю.Б. был разъяснен страховщиком порядок исчисления среднего заработка для исчисления ЕСВ, ответчиком суду не предоставлено.
 
    Что касается довода истца о необходимости индексации размера его среднего заработка на коэффициент 1,085, суд исходит из следующего.
 
    В силу ст. 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
 
    Согласно п.1 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ (в редакции ФЗ от 11.02.2002 № 17-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
 
    В соответствии с п.11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции ФЗ от 26.11.2002 № 152-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
 
    В силу п. 10 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции ФЗ от 09.12.2010 N 350-ФЗ), при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда.
 
    То есть Законом № 350-ФЗ от 09.12.2010 «О внесении изменений в статью 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего закона без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998, подлежат перерасчету с 01.01.2011 года с учетом указанных коэффициентов. Не подлежат перерасчету назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона ежемесячные страховые выплаты, размер которых исчислен с учетом сумм заработка, проиндексированных до 6 января 2000 года в порядке, установленном законодательством Российской Федерации при исчислении заработка для назначения пенсии.
 
    В п. 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10 марта 2011 г. также разъяснено, что при разрешении спора, возникшего по поводу размера ежемесячной страховой выплаты, судам надлежит учитывать, что в связи с повышением стоимости жизни сумма заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, подлежит увеличению до того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты истцом профессиональной трудоспособности, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 3 статьи 15, пункт 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
 
    С учетом анализа вышеприведенных правовых норм и того обстоятельства, что порядок применения индексации размеров ежемесячных страховых выплат, предусмотренный абзацем первым п.10 ст.12 ФЗ от 24 июля 1998 г. № 125, изложен и конкретизирован в новой редакции Федерального закона от 9 декабря 2010 г. № 350-ФЗ, суд пришел к выводу о том, что заработок истца должен быть увеличен на коэффициент инфляции 1,085.
 
    В пункте 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10.03.2011 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» дано разъяснение о том, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.
 
    В силу изложенного и вышеприведенных норм Закона в сфере данных правоотношений, доводы представителя ответчика об отсутствии права истца на перерасчет страховой выплаты в части применения повышающего коэффициента 1,085 ранее 01.01.2011, судом отклоняются как необоснованные и не соответствующие нормам действующего законодательства.
 
    Поскольку задолженность по страховым выплатам образовалась по вине ответчика, в пользу истца с ответчика подлежит взысканию недоплата за весь период.
 
    Согласно контррасчету, представленному представителем ответчика и проверенному в судебном заседании с участием сторон, с которым согласился представитель истца, при условии исчисления среднего заработка по варианту, предложенному истцом, с учетом индексации на повышающий коэффициент 1,085, среднемесячный заработок за 12 месяцев работы перед установлением диагноза профзаболевания составит <данные изъяты> руб. 79 коп. Ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка,с учетом последующей индексации составит <данные изъяты> руб.
 
    Размер недоплаты за период с 23.01.2008 по 31.05.2014 составит 68371 руб. 21 коп., исходя из следующего расчета:
 
             <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
            Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.
 
    В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме <данные изъяты> руб. 45 коп., исходя из цены иска 70381,60 руб., определяемой из суммы, на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 3 месяца - <данные изъяты> руб. (<данные изъяты>) и единовременно взыскиваемой суммы <данные изъяты> руб. 21 коп.
 
 
    На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.196-199 ГПК РФ, суд
 
Р Е Ш И Л :
 
    иск Рачко Ю.Б. удовлетворить.
 
    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, производить Рачко Ю.Б. ежемесячные страховые выплаты, назначенные в связи с профзаболеванием, из среднего заработка, исчисленного за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению заключительного диагноза профзаболевания, включив в расчет среднего заработка отпускные месяцы: январь-март 2007 г., июль 2007г., август 2007г., т.е. приняв период с ноября 2006г. по октябрь 2007г.
 
    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, выплачивать Рачко Ю.Б. с 01.06.2014 ежемесячную страховую выплату, за 40% утраты профессиональной трудоспособности, в связи с профзаболеванием, в размере <данные изъяты> руб. 91 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
 
    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, в пользу Рачко Ю.Б. недоплату страховых выплат за период с 23 января 2008г. по 31 мая 2014г. (с учетом индексации среднего заработка с 23.01.2008 по 31.12.2010 на коэффициент 1,085) в сумме <данные изъяты> руб. 21 коп.
 
    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, госпошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты> руб. 45 коп.
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в месячный срок со дня изготовления решения в окончательной форме.
 
    Решение в окончательной форме изготовлено 27.06.2014 года.
 
    Судья           Н.В. Батура