Решение от 02 июня 2014 года №2-696/2014

    Дело № 2- 696/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
Именем Российской Федерации
 
    г. Гуково                                                                                    02 июня 2014 года
 
 
    Гуковский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Батура Н.В.,
 
    при секретаре Шмелевой Е.В.,
 
    с участием помощника прокурора г. Гуково Шляфер И.В.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бойко С.П. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты и взыскании суммы недоплаты,
 
У С Т А Н О В И Л:
 
    Бойко С.П. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ филиалу № 26 г. Гуково о перерасчете суммы страховой выплаты, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ в отношении него был составлен акт расследования профессионального заболевания, согласно которому у истца ДД.ММ.ГГГГ установлено профессиональное заболевание: <данные изъяты>. При освидетельствовании в бюро МСЭ истцу ДД.ММ.ГГГГ вследствие указанного заболевания впервые установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности до ДД.ММ.ГГГГ. При очередных переосвидетельствованиях степень утраты профтрудоспособности не изменилась и до ДД.ММ.ГГГГ установлена в размере 50%. ДД.ММ.ГГГГг. по филиалу №26 был издан приказ о назначении страховой выплаты Бойко С.П. в размере <данные изъяты>. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные Постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер выплаты составляет <данные изъяты> (с учетом индексации на коэффициент1,05). При составлении расчета вышеуказанной страховой выплаты Ответчик принял заработок за 12 месяцев с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Из указанного периода ответчик исключил месяцы <данные изъяты>, т.к. в эти месяцы Бойко С.П. находился в отпуске. В результате исключения из среднего заработка истца перечисленных выше месяцев размер страховой выплаты оказался заниженным. При расчете из среднего заработка за 12 месяцев с включением в расчет отпускных, т.е. период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ., размер страховой выплаты в настоящее время составлял бы <данные изъяты>., то есть на <данные изъяты> больше того, что назначено ответчиком. С ДД.ММ.ГГГГ по 31 мая 2014г. по вине ответчика образовалась задолженность в размере <данные изъяты>. Согласно п.п. 9 п.2 ст. 18 ФЗ № 125 -ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ответчик не разъяснил Бойко С.П. его право на включение в расчет среднего заработка отпускных, не выполнил два варианта расчета для разъяснения застрахованному наиболее выгодного порядка расчета. Истец просит суд обязать ответчика ГУ РРО ФСС РФ - филиал № 26 произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной в связи с профзаболеванием, из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профзаболевания, включив в расчет среднего заработка отпускные месяцы: <данные изъяты>, т.е. период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ.;
 
    - обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 с 01.06.2014 года выплачивать истцу за 50% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в связи с профзаболеванием в размере <данные изъяты>. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством;
 
    - обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 выплатить в его пользу задолженность за период с ДД.ММ.ГГГГг. по 31 мая 2014г. в сумме <данные изъяты>
 
    Истец Бойко С.П. в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, с участием представителя.
 
    Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования истца уточнила, просив обязать ответчика ГУ РРО ФСС РФ - филиал № 26 произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной в связи с профзаболеванием, из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профзаболевания, включив в расчет среднего заработка отпускные месяцы: <данные изъяты>., т.е. период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ.; обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 с 01.06.2014 года выплачивать истцу за 50% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в связи с профзаболеванием в размере <данные изъяты>. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; выплатить в его пользу задолженность за период с ДД.ММ.ГГГГг. по 31 мая 2014г. в сумме <данные изъяты> Уточненные исковые требования поддержала, мотивируя их доводами, аналогичными изложенным в исковом заявлении.
 
    Представитель РРО ФСС филиала № 26 Христолюбова О.В., действующая на основании доверенности, иск не признала, указав, что расчет среднего заработка истца произведен в соответствии с п.3 ст.12 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в соответствии с которым неполностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Истцом право на назначение и выплату в возмещение вреда здоровью реализовано, выплаты назначены и производятся в соответствии с действующим законодательством.
 
    Выслушав участников процесса, мнение помощника прокурора, считающего, что иск обоснован и подлежит удовлетворению, исследовав материалы дела и изучив личное (учетное) дело застрахованного Бойко С.П., суд приходит к следующему.
 
    В судебном заседании установлено, что Бойко С.П. работал <данные изъяты> ш. «З» ОАО «Д». Согласно Акту № о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ Бойко С.П. установлен заключительный диагноз - <данные изъяты> ( л.д. 8-9).
 
    Заключением МСЭ ДД.ММ.ГГГГ ему установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания (л.д.10). При очередных переосвидетельствованиях процент утраты профтрудоспособности не изменялся (л.д. 11-12).
 
    Ответчиком с ДД.ММ.ГГГГ истцу была назначена сумма возмещения вреда здоровью в размере <данные изъяты>. (л.д.17) из заработка, исчисленного за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. При расчете были исключены периоды нахождения Бойко С.П. в отпуске - <данные изъяты>. В дальнейшем выплата была проиндексирована и, в настоящее время, размер выплаты составляет <данные изъяты>.
 
    Согласно п. 2 ст.12 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции, действовавшей на момент назначения истцу ежемесячной страховой выплаты) при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
 
    В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
 
    Согласно ст.3 № 125-ФЗ страховой тариф - это ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям дохода застрахованных.
 
    В период до 1 января 2011г. действовал утвержденный постановлением Правительства РФ от 7июля 1999г. № 765 Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования. В соответствии с указанным перечнем суммы, выплачиваемые застрахованным за время нахождения в отпуске, не были отнесены к числу выплат, на которые не начисляются страховые взносы.
 
    То есть оплата отпуска застрахованных учитывается как начисленная оплата труда, на нее начисляются страховые взносы и, следовательно, оплата очередного трудового отпуска должна включаться при исчислении среднего заработка для исчисления сумм возмещения вреда здоровью по желанию застрахованного.
 
    Статья 20.2 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (введена 08.12.2010 N 348-ФЗ) предусматривает суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами; в их числе суммы, выплачиваемые застрахованным за время отпуска, не названы.
 
    В связи с изложенным оснований для отказа учесть при исчислении среднего заработка период за 12 месяцев, предшествовавших установлению у истца диагноза профессионального заболевания, с учетом периода нахождения в отпуске не имеется.
 
    Статья 18 ФЗ № 125-ФЗ, определяющая права и обязанности страховщика, в п.9 ч.2 содержит указание о том, что страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а так же порядок и условия обязательного социального страхования. Изложенное свидетельствует о том, что страховщик, при приеме документов застрахованного, обязан разъяснить ему наиболее выгодный вариант исчисления среднего заработка. Данных о том, что Бойко С.П. был разъяснен страховщиком порядок исчисления среднего заработка для исчисления ЕСВ, ответчиком суду не предоставлено.
 
    Согласно контррасчету, представленному представителем ответчика и проверенному в судебном заседании с участием сторон, с которым согласился представитель истца, при условии исчисления среднего заработка по варианту, предложенному истцом, среднемесячный заработок за 12 месяцев работы перед установлением диагноза профзаболевания составит <данные изъяты>. Ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка,с учетом последующей индексации составит <данные изъяты>.
 
    Размер недоплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит <данные изъяты>., исходя из следующего расчета:
 
             1) За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: (<данные изъяты>.) х 0,74 месяца = <данные изъяты>.
 
             2) За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: (<данные изъяты>.) х 12 месяцев = <данные изъяты>.
 
    3) За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: (<данные изъяты>.) х 12 месяцев = <данные изъяты>.
 
    4) За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: (<данные изъяты>.) х 12 месяцев = <данные изъяты>.
 
    5) За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: (<данные изъяты>.) х 12 месяцев = <данные изъяты>.
 
    6) За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: (<данные изъяты>.) х 12 месяцев = <данные изъяты>.
 
    7) За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: (<данные изъяты>.) х 5 месяцев = <данные изъяты>
 
            Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.
 
    В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме <данные изъяты>., исходя из цены иска <данные изъяты>., определяемой из суммы, на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 3 месяца - <данные изъяты> и единовременно взыскиваемой суммы <данные изъяты>.
 
 
    На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.196-199 ГПК РФ, суд
 
Р Е Ш И Л :
 
    иск Бойко С.П. удовлетворить.
 
    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, производить Бойко С.П. ежемесячные страховые выплаты, назначенные в связи с профзаболеванием, из среднего заработка, исчисленного за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профзаболевания, включив в расчет среднего заработка отпускные месяцы: <данные изъяты>., т.е. приняв период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ.
 
    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, выплачивать Бойко С.П. с 01.06.2014 ежемесячную страховую выплату, за 50% утраты профессиональной трудоспособности, в связи с профзаболеванием, в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
 
    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, в пользу Бойко С.П. недоплату страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по 31 мая 2014г. в сумме <данные изъяты>
 
    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, госпошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты>
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в месячный срок со дня изготовления решения в окончательной форме.
 
    Решение в окончательной форме изготовлено 06.06.2014 года.
 
    Судья           Н.В. Батура