Решение от 07 мая 2014 года №2-597/2014

    Дело № 2-597/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
Именем Российской Федерации
 
    «07» мая 2014 года                                      г.Гуково, Ростовской область                                                           
 
    Гуковский городской суд Ростовской области в составе:
 
    председательствующего судьи Батура Н.В.,
 
    при секретаре Шмелевой Е.В.,
 
    с участием помощника прокурора г.Гуково Шляфер И.В.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Страту А.Н. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26 о перерасчете ежемесячных страховых выплат,
 
УСТАНОВИЛ:
 
 
    Страту А.Н. обратился в суд с иском к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, ссылаясь на то, что 19.10.2004 ему установлено профессиональное заболевание в связи с работой на ш. «<данные изъяты>». Согласно заключению МСЭ от 18.01.2005 ему впервые установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием. Впоследствии процент утраты профтрудоспособности изменялся и с 18.01.2006 составлял 40%, а с 17.01.2008 по настоящее время составляет 50%. Приказом от 04.04.2005 ответчиком истцу были назначены страховые выплаты в размере <данные изъяты> за 30% утраты трудоспособности. В настоящее время размер выплаты составляет <данные изъяты> за 50% утраты профтрудоспособности (с учетом индексации на коэффициент 1,05). При расчете страховой выплаты средний заработок ответчиком был исчислен из заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению процентов утраты профтрудоспособности, т.е. за период с января 2004 года по декабрь 2004 года. Вместе с тем, по мнению истца, наиболее выгодным для него вариантом расчета среднего заработка является период за 12 месяцев перед установлением ему диагноза профзаболевания, т.е. период с октября 2003 г. по сентябрь 2004г. Если произвести перерасчет из заработка за указанный период, то размер ежемесячной страховой выплаты в настоящее время составил бы <данные изъяты>. В соответствии с п.3 ст.12 ФЗ № 125 ФЗ истец имеет право выбора периода заработка. Ответчиком истцу не было разъяснено, что он имеет право на выбор периода исчисления заработка для дальнейшего исчисления страховой выплаты. В связи с изложенным истец просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной в связи с полученным профзаболеванием, из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествующих установлению ему диагноза профзаболевания, т.е. за период с октября 2003 года по сентябрь 2004года и назначить с 01 мая 2014 г. ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> за 50% утраты профтрудоспособности с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика в пользу истца недоплату за период с 18.01.2005 по 30.04.2014 в сумме <данные изъяты>.
 
    Истец Страту А.Н. в суд не явился, будучи извещен о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, при подаче иска просил дело рассмотреть в свое отсутствие, с участием представителя. В соответствии с ч.5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.
 
    Представитель истца Дорохина Н.В. исковые требования Страту А.Н. в судебном заседании уточнила, просила суд обязать ответчика произвести истцу перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с профзаболеванием из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествующих установлению заключительного диагноза профзаболевания, т.е. с октября 2003 года по сентябрь 2004 года и назначить с 01 мая 2014 года ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> за 50% утраты профтрудоспособности с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика в пользу истца недоплату за период с 20 января 2005 года по 30 апреля 2014 года в сумме <данные изъяты>.
 
    Представитель ответчика Ростовского регионального отделения ФСС РФ (филиал № 26) Стрельчик Н.В., действующая на основании доверенности, иск не признала, пояснив, что размер страховой выплаты был назначен истцу из заработка за период с января 2004 года по декабрь 2004 года. С заявлением о перерасчете страховых выплат истец не обращался, следовательно, был согласен с назначенной суммой страховых выплат.
 
    Выслушав пояснения представителей истца и ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение помощника прокурора, полагавшего исковые требования обоснованными, суд пришел к следующему мнению.
 
    В судебном заседании установлено, что у истца Страту А.Н. в период работы на шахте «<данные изъяты>», выявлено профессиональное заболевание - <данные изъяты>, что подтверждается Актом о случае профессионального заболевания № от 23.11.2004 (л.д.8-10)
 
    18.01.2005 при освидетельствовании в Бюро МСЭ истцу впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30% вследствие профзаболевания до 01.02.2006 (л.д. 11). Впоследствии процент утраты профтрудоспособности изменялся и с 18.01.2006 составлял 40%, а с 17.01.2008 по настоящее время составляет 50% (л.д.11-15).
 
    Приказом ФСС РФ (филиал № 26) № от 04.04.2005 истцу впервые назначена ежемесячная страховая выплата с учетом 30% утраты профтрудоспособности в размере <данные изъяты>; при этом расчет страховой выплаты произведен из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности, т.е. за период с января 2004 года по декабрь 2004 года. Назначенная страховая выплата в дальнейшем была проиндексирована и в настоящее время составляет <данные изъяты>.
 
    В соответствии с абз. 1 п. 3 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998 среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
 
    Согласно п. 10 ст.12 указанного выше закона при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда.
 
    В соответствии с п. 11 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998, размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
 
    То обстоятельство, что размер страхового возмещения исчислен истцу первоначально из среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности, не свидетельствует об отсутствии у него права на исчисление выплат исходя из среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профзаболевания, при условии, что размер исчисленного таким образом страхового возмещения превышает объем назначенных застрахованному выплат.
 
    То есть, выразив свое желание на исчисление страховых выплат с учетом заработка за определенный период, истец не отказался от варианта расчета страховых выплат из заработка за другой период, наиболее выгодный для него.
 
    В соответствии с п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10.03.2011 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.
 
    Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
 
    Согласно п.п. 9 п. 2 ст. 18 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» №125-ФЗ от 24.07.1998, страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
 
    Данных о том, что Страту А.Н. был разъяснен страховщиком порядок исчисления среднего заработка для исчисления ЕСВ, ответчиком суду не предоставлено.
 
    Согласно контррасчету, представленному ответчиком и проверенному в судебном заседании с участием сторон, при условии исчисления среднего заработка по варианту, предложенному истцом, среднемесячный заработок за 12 месяцев работы перед установлением диагноза профзаболевания составит <данные изъяты>. Ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка,с учетом последующей индексации составит <данные изъяты>, что является наиболее выгодным для истца вариантом расчета.
 
    Размер недоплаты за период с 20.01.2005 по 30.04.2014 составит <данные изъяты>. Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.
 
    В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме <данные изъяты>, исходя из цены иска <данные изъяты>, определяемой из суммы, на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 3 месяца - <данные изъяты> и единовременно взыскиваемой суммы <данные изъяты>.
 
    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,
 
РЕШИЛ:
 
    Иск Страту А.Н. удовлетворить.
 
    Обязать Государственное учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) произвести Страту А.Н. перерасчет ежемесячной страховой выплаты из заработка за 12 месяцев перед установлением заключительного диагноза профзаболевания, т.е. за период с октября 2003 года по сентябрь 2004 года, назначить ежемесячную страховую выплату с 01 мая 2014г. в размере <данные изъяты> за 50% утраты профессиональной трудоспособности, с последующей индексацией согласно действующему законодательству.
 
    Взыскать с ГУ РРО ФСС РФ филиал № 26 в пользу Страту А.Н. недоплату страховых выплат за период с 20.01.2005 по 30.04.2014 в сумме <данные изъяты>.
 
    Взыскать с Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты>.                       
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
 
    Решение в окончательной форме изготовлено 12.05.2014.
 
    Судья                                                                   Н.В. Батура