Дата принятия: 23 апреля 2014г.
Номер документа: 2-547/2014
Дело № 2-547/2014
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Гуково 23 апреля 2014 года
Гуковский городской суд Ростовской области в составе:
председательствующего судьи Плоховой Л.Е.,
при секретаре Волобуевой В.В.,
с участием помощника прокурора г. Гуково Шляфер И.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мелешко А.Л. к Филиалу № 26 Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховых выплат,
УСТАНОВИЛ:
Мелешко А.Л. обратился в суд с иском, указывая, что 10.10.2006, ему установлено профзаболевание «хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия», о чем составлен акт от 31.10.2006 года. 08.11.2006 года ему впервые было установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности, а с 26.10.2010 года- 40%. Ответчиком, при назначении ежемесячной страховой выплаты для расчета был взят заработок за период до установления истцу диагноза профессионального заболевания, т.е. с августа 2005 года по октябрь 2006 года. Ежемесячная страховая сумма с учетом индексации составила <данные изъяты> исходя из 30% утраты трудоспособности. После установления 40% утраты трудоспособности, а также индексации, ответчиком назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты>. При назначении ежемесячных страховых выплат, ответчик исчислил средний заработок за период с августа 2005 г. по октябрь 2006 г., не включив в состав заработка месяцы, в которых истец находился в отпуске и был нетрудоспособен, а именно: ноябрь 2005 г., август 2006 г., сентябрь 2006 г., июль 2006 г., кроме этого ответчиком необоснованно в состав заработка за декабрь 2005 г. включена только заработная плата в сумме <данные изъяты>., выплаты за время нахождения в отпуске в сумме <данные изъяты> не включены. Истец просит обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, из среднемесячного заработка за 12 месяцев предшествующих установлению утраты трудоспособности, т.е. с ноября 2005 года по октябрь 2006 с учетом отпускных в августе, сентябре и ноябре 2006 года и месяцев с учетом листов нетрудоспособности - декабрь 2005 года и июль 2006 года; обязать ответчика установить и выплачивать ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с 01 апреля 2014 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 08.11.2006 по 31.03.2014 в размере <данные изъяты>.
Истец Мелешко А.Л. в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие с участием его представителя Дорохиной Н.В.
Представитель истца Дорохина Н.В. уточнила исковые требования Мелешко А.Л. и просила суд обязать ответчика с 1.05.2014 выплачивать Мелешко А.Л. ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, взыскать задолженность за период с 9.11.2006 по 30.04.2014 в сумме <данные изъяты>.
Представитель ответчика Христолюбова О.В., действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения исковых требований.
Выслушав представителей истца ответчика, изучив материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшей, что уточненные исковые требования Мелешко А.Л. подлежат удовлетворению, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
В судебном заседании установлено, что 31.11.2006, в период работы на шахте «<данные изъяты>», у Мелешко А.Л. выявлено профессиональное заболевание - «<данные изъяты>…..», что подтверждается актом о случае профессионального заболевания № от 31.10.2006 (л.д.8-10).
По заключению <данные изъяты> 08.11.2006, Мелешко А.Л. впервые установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием (л.д.11).При очередных переосвидетельствованиях процент утраты профтрудоспособности изменился и с 28.10.2010 г. установлен в размере 40% до 02.10.2014 (л.д.11-14).
Мелешко А.Л. ответчиком были назначены страховые выплаты. При назначении ежемесячной страховой выплаты для расчета был взят заработок истца за - август-октябрь 2005 года, декабрь 2005 года, январь - июнь и октябрь 2006 года. При этом, ежемесячная страховая выплата с 01.12.2006 назначена в сумме <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством (л.д.19).
С 01.01.2014 ответчик выплачивает истцу ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты>.
В соответствии с п.1 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний «размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (в редакции ФЗ от 07.07.2003г. № 118-ФЗ).
Согласно п.2 ст.12 того же № 125-ФЗ при расчете размера утраченного застрахованным заработка учитываются все виды оплаты его труда, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности учитываются выплаченные пособия.
Согласно ст.3 № 125-ФЗ страховой тариф - это ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям дохода застрахованных. Оплата отпуска застрахованных учитывается как начисленная оплата труда, на нее начисляются страховые взносы и, следовательно, оплата очередного трудового отпуска должна включаться при исчислении среднего заработка для исчисления сумм возмещения вреда здоровью по желанию застрахованного.
В период до 01.01.2011 года действовало Постановление Правительства РФ от 07.07.1999 года № 765 « О перечне выплат, на которые не начисляются страховые взносы с Фонд социального страхования», согласно которому суммы, выплачиваемые застрахованным в качестве отпускных, не были отнесены к числу выплат, на которые не начисляются страховые взносы.
Отпускные не предусмотрены в качестве сумм, на которые не начисляются страховые взносы, и статьей 20.2 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», введенной в действие с 01.01.2011 года № 348-ФЗ от 8.12.2010 года.
В связи с чем, суд считает, что требование истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед установлением утраты трудоспособности, за период с ноября 2005 г. по октябрь 2006 г., обосновано и подлежит удовлетворению.
С 1.01.2014 истцу выплачивается <данные изъяты>.
Ежемесячная страховая выплата истцу, исчисленная из заработка за период с ноября 2005 г. по октябрь 2006 г., составит с 1.01.2014 года <данные изъяты>, что является наиболее выгодным для истца вариантом расчета.
Указанный размер ежемесячной страховой выплаты проверен в судебном заседании с участием сторон и ответчиком не оспаривается.
Статья 18 Федерального закона № 125-ФЗ, определяющая права и обязанности страховщика, в п.9 ч.2 содержит указание о том, что страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а так же порядок и условия обязательного социального страхования.
То есть ответчик, при приеме документов застрахованного, обязан был разъяснить истцу наиболее выгодный вариант исчисления среднего заработка для назначения страховых выплат.
В судебном заседании обозревалось личное (учетное) дело застрахованного Мелешко А.Л., из которого следует, что истец при назначении выплат, предоставил ответчику справку о заработке за период с января 2004 г. по октябрь 2006 г. включительно, в которой имеются сведения о том в какие месяцы в какой сумме истцу начислялось пособие по временной нетрудоспособности и оплата за время нахождения в отпуске.
Данных о том, что ответчиком, при назначении выплат Мелешко А.Л., были проверены наиболее выгодные варианты расчета, а также разъяснено право на исчисление среднего заработка за иной период, в личном (учетном) деле застрахованного не имеется.
Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.
Таким образом, положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком,могут быть распространены, в том числе и на спорные правоотношения по взысканию истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных по вине ответчика в период с 9.11.2006 года, то есть с момента начала выплаты страховых сумм ФСС РФ, по настоящее время.
Недоплаченные по вине ответчика суммы ежемесячных страховых выплат за период с 9.11.2006 по 30.04.2014, согласно расчету истца составят <данные изъяты>. Расчет недоплаты проверен в судебном заседании с участием сторон, признан судом верным и никем не оспаривается.
Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Иск Мелешко А.Л. удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) назначить Мелешко А.Л. с 1.05.2014 ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты>. с последующей индексацией согласно действующему законодательству.
Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) пользу Мелешко А.Л. недоплаченные страховые выплаты за период с 09.11.2006 по 30.04.2014 в сумме <данные изъяты> и государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты>.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено 28 апреля 2014 года.
Судья Л.Е. Плохова
