Дата принятия: 13 декабря 2019г.
Номер документа: 2-5335/2019
СОВЕТСКИЙ РАЙОННЫЙ СУД Г. БРЯНСКА
РЕШЕНИЕ
от 13 декабря 2019 года Дело N 2-5335/2019
Советский районный суд г. Брянска в составе:
Председательствующего судьи Склянной Н.Н.,
при секретаре Лазаренко Е.И.,
с участием представителя истца Сауковой Г.Д.,
представителя ответчика
Департамента здравоохранения Брянской области Латышевой О.В.,
третьего лица
ГАУЗ "Брянская областная больница N1" Горбачевой Е.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Зайцевой М.С. к Департаменту здравоохранения Брянской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Навлинская центральная районная больница" о взыскании убытков, компенсации морального вреда, судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
Зайцева М.С. обратилась в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что согласно выписке из истории болезни N... она страдает <данные изъяты>.
В 2016 году истцу в клинике Федерального бюро медицинской социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты РФ установили инсулиновую помпу.
Решением Навлинского районного суда Брянской области от 21.03.2018 года и апелляционным определением Брянского областного суда от 19.06.2018 года на Департамент здравоохранения Брянской области была возложена обязанность по финансированию обеспечения Зайцевой М.С. расходными материалами для обеспечения работоспособного состояния инсулиновой помпы по заявке лечебного медицинского учреждения. В соответствии с выпиской из истории болезни N..., выданной ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России обеспечение расходными материалами должно осуществляться из расчета ММТ-397 - 10 штук в месяц, ММТ-332 - 10 штук в месяц.
С момента вынесения апелляционного определения Брянского областного суда приобретение материалов Зайцевой М.С. к инсулиновой помпе профинансировано не было, неоднократно она обращалась в ГБУЗ "Навлинская ЦРБ", однако расходные материалы ей не выдавались, в связи с чем истец была вынуждена приобретать их за свой счет, в результате чего она понесла убытки в размере 64 077 руб. Кроме того, она была вынуждена приобретать за свой счет тест-полоски всего на сумму 2289,50 руб.
Ссылаясь на нарушение своих прав, Зайцева М.С. с учетом уточнений просит суд взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница" за счет средств областного бюджета расходы на приобретение медицинских изделий в размере 66 366,50 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., судебные расходы на оплату государственной пошлины и расходы на оплату услуг представителя в размере 20 500 руб.
Определениями суда к участию в деле привлечены: в качестве соответчика - ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница", в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора - ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ГУП "Брянскфармация", Департамент финансов Брянской области.
В судебное заседание истец Зайцева М.С., представители Департамента финансов Брянской области, ответчика ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница", ГУП "Брянскфармация" не явились, о дате и месте проведения судебного заседания извещались надлежащим образом, от представителей ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница", ГУП "Брянскфармация" имеются ходатайства о рассмотрении дела в их отсутствие.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
В судебном заседании представитель истца Саукова Г.Д. поддержала уточенные исковые требования, просила удовлетворить.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Брянской области Латышева О.В. исковые требования не признала. Суду пояснила, что в нарушение требований действующего законодательства, протоколы заседания врачебной комиссии ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница" по вопросу назначения Зайцевой М.С. по медицинским показаниям расходных материалов к инсулиновой помпе, а также заявки для обеспечение Зайцевой М.С. расходными материалами в департамент не предоставлялись, вина департамента и причинно-следственная связь не усматривается, в связи с чем просила отказать в удовлетворении заявленных требований. Кроме того, полагала оснований для удовлетворения требований о компенсации морального вреда не имеется, сумму расходов на представителя считает явно завышенной.
Представитель третьего лица ГАУЗ "Брянская областная больница N1" Горбачева Е.И. разрешение заявленных требований оставила на усмотрение суда, однако поддержала позицию департамента.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что <дата> в возрасте 13 лет у Зайцевой М.С. был выявлен <данные изъяты>, назначена инсулиновая терапия. В настоящее время Зайцевой М.С. установлен диагноз: <данные изъяты>
При прохождении с <дата> по <дата> стационарного обследования и лечения в эндокринологическом отделении медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов клиники Федерального бюро МСЭ Минтруда России Зайцевой М.С., учитывая длительность <данные изъяты>, наличие тяжелых осложнений, с целью улучшения показателей углеводного обмена, снижения частоты гипоклемий было показано введение инсулина с помощью инсулинового дозатора (инсулиновая помпа).
В <дата> Зайцевой М.С. в указанной клинике была установлена инсулиновая помпа Medtronic Paradigm ММТ-715. При этом, было рекомендовано, в том числе, обеспечение тест-полосками к глюкометру (5 упаковок в месяц), а также расходными материалами к помпе: ММТ 397 - 10 штук в месяц, ММТ 332А-10 штук в месяц.
Впоследствии Зайцева М.С. проходила стационарное обследование и лечение в данной клинике в декабре 2016 года, ноябре 2017 года с получением аналогичных медицинских рекомендаций по обеспечению тест - полосками и расходными материалами к инсулиновой помпе.
После установки инсулиновой помпы Зайцева М.С. обращалась в ГБУЗ "Навлинская ЦРБ", в департамент здравоохранения Брянской области, в территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Брянской области по вопросу обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе и тест-полосками к глюкометру в соответствии с медицинскими показаниями. Однако, в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе ей было отказано, а тест-полоски были получены Зайцевой М.С. в меньшем количестве.
Указанные расходные материалы к инсулиновой помпе и тест-полоски приобретались Зайцевой М.С. самостоятельно.
Решением Навлинского районного суда Брянской области от 21.03.2018 года иск Зайцевой М.С. удовлетворен частично.
Судом постановлено: взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области за счет средств областного бюджета в пользу Зайцевой М.С. денежные средства, затраченные на приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе и тест - полосок, в размере 105 627 руб., а также расходы по оплате государственной пошлины (возврат) в размере 500 руб.
Обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить работоспособное состояние инсулиновой помпы, установленной Зайцевой М.С., расходными материалами в рамках социальной поддержки в виде их бесплатного предоставления в установленном порядке.
В остальной части иска отказано.
Апелляционным определением Брянского областного суда от 19.06.2018 года решение Навлинского районного суда Брянской области от 21.03.2018 года отменено в части возложения обязанности на Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить работоспособное состояние инсулиновой помпы. В указанной части принято новое решение.
Судом апелляционной инстанции постановлено: возложить на Департамент здравоохранения Брянской области обязанность по финансированию обеспечения Зайцевой М.С. расходными материалами (катетер, канюля, резервуар) для обеспечения работоспособного состояния инсулиновой помпы по заявке лечебного медицинского учреждения. В остальной части решение суда оставлено без изменения.
Зайцева М.С. обращалась в Департамент здравоохранения Брянской области по вопросу обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе "Medtronic".
В соответствии с ответом Департамента здравоохранения Брянской области от 21.06.2019 года для обеспечениям граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, расходными материалами к инсулиновым помпам Департаментом здравоохранения в Министерство здравоохранения РФ была направлена информация о количестве пациентов и количестве инфузионных наборов и резервуаров к инсулиновым помпам для рассмотрения вопроса выделения дополнительных средств. До настоящего времени денежные средства на закупку и обеспечение инвалидов расходными материалами к помпам не поступали.
Как следует из ответа департамента, в рамках Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" больным сахарным диабетом не предусмотрено бесплатное обеспечение расходными материалами к инсулиновым помпам.
За счет средств областного бюджета закупка и обеспечение пациентов расходными материалами к установленным инсулиновым помпам осуществляется только для детей и подростков до 18 лет, а так же граждан до 23 лет, в соответствии с п.2 раздела 11 Территориальной программы, утвержденной постановлением Правительства Брянской области от 27.12.2018 года N 702-п.
На основании изложенного решить вопрос обеспечения Зайцевой М.С. расходными материалами к инсулиновой помпе не представляется возможным.
Согласно информации ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница" от 20.09.2019 года ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница" был рассмотрен вопрос по обеспечению Зайцевой М.С., проживающей <адрес> расходным материалом для обслуживания помпы, что подтверждается протоколом заседания врачебной комиссии, а так же дважды была направлена заявка в Департамент здравоохранения Брянской области.
16.07.2019 года эндокринологом ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница" было дано направление в ГАУЗ "Брянская областная больница N1" на консультацию и получение расходного материала к инсулиновой помпе.
Согласно медицинскому заключению ГАУЗ "Брянская областная больница N1" Зайцевой М.С. выдан расходный материал для работоспособного состояния инсулиновой помпы.
Таким образом, расходными материалами Зайцева М.С. была обеспечена только в июле 2019 года, до указанного времени медицинские изделия приобретались ею самостоятельно.
В соответствии со ст.41 Конституции Российской Федерации государство гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.
В силу ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
В силу п. 1 ст. 81 указанного Федерального закона органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Таким образом, законодатель, наделяя органы государственной власти субъектов Российской Федерации полномочиями по разработке, утверждению и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, одновременно определил, что территориальные программы субъектов Российской Федерации должны быть утверждены в соответствии с федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ отнесены полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе осуществление закупок (организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.
Из анализа ст. 6.6 указанного Федерального закона следует, что федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и органы исполнительной власти субъектов РФ в рамках взаимодействия по предоставлению гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой могут заключать соглашения о включении граждан, в том числе и не относящихся к категориям, указанным в ст. 6.1 настоящего Закона, но проживающих на территории соответствующего субъекта, в число получателей набора социальных услуг, а также об оказании за счет средств собственного бюджета дополнительных социальных услуг лицам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).
Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона.
Согласно статье 48 указанного Федерального закона, врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях, в том числе, назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
В соответствии с Инструкцией об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 N 502н (в редакции от 02.12.2013) к функциям врачебной комиссии, в том числе, отнесены: принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Распоряжение Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который включены: помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная, помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.
Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" <данные изъяты> включен в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых все лекарственные средства (включая инсулин, средства измерения (тест-полоски), иглы инсулиновые) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Пунктом 4 указанного Постановления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Таким образом, из указанного выше нормативно правового документа следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецепту врача, является государственной гарантией Российской Федерации.
В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Брянской области в Брянской области Постановлениями Правительства Брянской области от 9 февраля 2016 года N 81-п, от 13 марта 2017 года N 74-п и от 25 декабря 2017 года N 708-п, Постановлением Правительства Брянской области от 27.12.2018 N 702-п были утверждены территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи соответственно на 2016 год, на 2017 год, на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.
Обеспечение граждан медицинскими изделиями (средствами введения инсулинов и средствами для определения уровня глюкозы в крови) для лечения <данные изъяты> осуществляется по следующему перечню: иглы инсулиновые; шприц-ручки для введения инсулина по медицинским показаниям; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови для пациентов до 18 лет и пациентов до 23 лет, которым поставлена инсулиновая помпа в ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" или в федеральных клиниках Российской Федерации по направлению главных внештатных специалистов департамента здравоохранения Брянской области.
Учитывая, что инсулиновая помпа истцу была установлена по медицинским показаниям для лечения тяжелой формы <данные изъяты>, нуждаемость в расходных материалах к данной помпе, а также в тест - полосках в определенном количестве установлена медицинским показаниями, при этом, нуждаемость в этих медицинских изделиях для истца является жизненно необходимой и носит постоянный характер, Зайцева М.С. обязана быть обеспечена расходными материалами к инсулиновой помпе и тест - полосками.
В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденным Указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 N 76, департамент осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.4.5 Положения о департаменте).
Организует размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для льготных категорий граждан в рамках заявок, сформированных медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения, а также осуществляет контроль за их эффективным и рациональным использованием (п.3.9.2).
В соответствии с действующим законодательством осуществляет контроль за организацией лекарственного обеспечения льготных категорий граждан и медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения (п. 3.9.4).
Как следует из материалов дела, Зайцевой М.С. после установления инсулиновой помпы рекомендовано обеспечение тест-полосками к глюкометру (5 упаковок в месяц), а также расходными материалами к помпе: ММТ 397-10 штук в месяц, ММТ-332А-10 штук в месяц.
Судом установлено, что департаментом здравоохранения Брянской области с ГАУЗ "Брянская областная больница N1" 12.03.2018 заключено соглашение N 250 о порядке и условиях предоставления субсидии на иные цели.
Предметом соглашения является предоставление учреждению субсидии государственным учреждениям на приобретение основных средств и увеличение стоимости материальных запасов, за счет субсидий на иные цели в сумме 500000 рублей.
В перечень мероприятий, осуществляемых за счет субсидии, включено приобретение расходного материала к инсулиновым помпам для обеспечения больных <данные изъяты>. Перечисление субсидии согласно графику установлено на май 2018 года.
29.08.2018 года заключено дополнительное соглашение N1 к соглашению N 250, сумма увеличена до 1104500 руб. Перечисление субсидии согласно графику установлено также на октябрь 2018 года.
Соглашение о порядке и условиях предоставления субсидии на иные цели N 87 заключено 22.01.2019 на сумму 1200 000 руб. с установленным сроком перечисления денежных средств в марте и апреле 2019 года по 600000 руб.
08.11.2017 года между Департаментом здравоохранения Брянской области и ГУП "Брянскфармация" заключен государственный контракт N... на лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и государственной программой "Развитие здравоохранения Брянской области" (2014-2020 годы) в 2018 году.
В соответствии с информацией ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница" от 12.12.2019 года за период с 01.01.2018 года по 31.12.2018 года по обеспечению тест-полосками к глюкометру "ONE TOUCH Select" выписаны рецепты: серии 015065 N 47326 от 25.01.2018 года - 5 уп., серии 015065 N 48356 от 26.02.2018 года - 4 уп., серии 015065 N 49656 от 05.04.2018 года - 5 уп., серии 015065 N 50642 от 08.05.2018 года - 5 уп., серии 015065 N 51621 от 05.06.2018 года - 5 уп., серии 015065 N 54132 от 22.08.2018 года - 5 уп., серии 015065 N 55587 от 03.10.2018 года - 5 уп., прием эндокринолога от 17.07.2018 года выписано 5 уп.
Отпущено рецептов за период с 01.01.2018 года по 31.12.2018 года через аптеку N 14 ГУП "Брянскфармация".
Согласно сведениям ГУП "Брянскфармация" от 03.12.2019 года на основании рецептов серии 015065 N 47326 от 25.01.2018 года, серии 015065 N 48356 от 26.02.2018 года, серии 015065 N 49656 от 05.04.2018 года, серии 015065 N 50642 от 08.05.2018 года, серии 015065 N 51621 от 05.06.2018 года, серии 015065 N 53007 от 17.07.2018 года, выданных врачом Н., истцу были отпущены в 2018 году тест - полоски "ONE TOUCH Select".
В октябре 2018 года отпущено 1 упаковка тест-полосок, в ноябре 2018 года тест-полоски Зайцевой М.С. не отпускались.
Указанная информация подтверждена также ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница".
Как следует из информации Департамента здравоохранения Брянской области от 03.12.2018 N 1-ДЗ-9676, протоколы заседания врачебной комиссии ГБУЗ "Навлинская ЦРБ" по вопросу назначения Зайцевой М.С. по медицинским показаниям расходных материалов к инсулиновой помпе, а также заявки для обеспечения Зайцевой М.С. расходными материалами в департамент не предоставлялись.
ГБУЗ "Навлинская ЦРБ" в материалы дела представлен протокол заседания врачебной комиссии от 19.07.2018 года, согласно которому Зайцевой М.С. разрешено назначение обеспечения больной тест-полосками к глюкометру ONE TOUCH Select N 50 - 5 упак. ежемесячно, 15 упаковок ежеквартально. Сформировать заявку в департамент здравоохранения Брянской области для финансового обеспечения Зайцевой М.С. расходными материалами (катетер, канюля, резервуар) для обеспечения работоспособного состояния инсулиновой помпы на основании апелляционного определения Брянского областного суда от 19.06.2018 года. Согласно журналу регистрации указанная заявка направлена в департамент 23.07.2018, как пояснил в судебном заседании представитель ГБУЗ "Навлинская ЦРБ" заявка направлена простой почтовой корреспонденцией.
Согласно протоколу заседания врачебной комиссии от 10.07.2019 ГБУЗ "Навлинская ЦРБ" комиссия решиласформировать заявку в департамент здравоохранения Брянской области для финансового обеспечения Зайцевой М.С. расходными материалами ММТ 397 - 10 штук в месяц, ММТ 333А- 10 штук в месяц для обеспечения работоспособного состояния инсулиновой помпы.
В медицинской карте Зайцевой М.С. содержатся сведения от 16.07.2019 года о выдаче направления в Брянскую областную больницу N1 на консультацию к эндокринологу с целью получения расходных материалов к помпе.
В июле 2019 года Зайцева М.С. была обеспечена расходными материалами к инсулиновой помпе в ГАУЗ "Брянская областная больница N1", впоследствии данные о пациенте внесены в заявку на закупку и обеспечение граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, расходными материалами к инсулиновым помпам за счет средств федерального бюджета.
В соответствии с п. 1 ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права, при этом пределы осуществления гражданских прав определены в ст. 10, а способы защиты - в ст. 12 ГК РФ.
По смыслу ст. 11, 12 ГК РФ в их совокупности прерогатива в определении способа защиты нарушенного права принадлежит исключительно лицу, обратившемуся в суд за такой защитой, т.е. истцу.
В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
По смыслу ст. 15 ГК РФ убытки могут взыскиваться в целях защиты любого субъективного гражданского права, в том числе, в связи с невозможностью получить необходимую услугу, реализовать принадлежащее право.
Пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 158 БК РФ главный распорядитель бюджетных средств составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета, вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств, вносит предложения по формированию и изменению сводной бюджетной росписи.
В силу п. 3.12.1 Положения о департаменте здравоохранения Брянской области департамент является главным распорядителем средств областного бюджета, имеющим право распределять бюджетные средства по подведомственным государственным учреждениям здравоохранения.
Как установлено судом, приобретение медицинских материалов и тест-полосок Зайцевой М.С. за счет личных средств носило вынужденный характер, надлежащим образом указанные мероприятия не были профинансированы, о чем свидетельствует ответ Департамента здравоохранения Брянской области от 21.06.2019 на обращение главного врача ГБУЗ "Навлинская ЦРБ", график перечисления денежных средств в соответствии с заключенными соглашениями о порядке и условиях предоставления субсидий, ежеквартальные заявки на лекарственные средства.
В этой связи судом отклоняется как необоснованный и не имеющий правового значения довод представителя департамента об отсутствии вины в необеспечении истца расходными материалами к помпе и тест-полосками, отсутствии причинно-следственной связи между виновными действиями и фактом причинения вреда.
В результате приобретения расходных материалов за свой счет истец понес убытки в размере 66366,50 руб., что подтверждается товарными чеками N 479 от 02.03.2018 года на сумму 8017 руб., N 873 от 13.04.2018 года на сумму 1550 руб., N 1385 от 06.06.2018 года на сумму 1820 руб., N 2414 от 24.09.2018 года на сумму 8400 руб., N 2746 от 25.10.2018 года на сумму 1600 руб., N 3258 от 12.12.2018 года на сумму 8400 руб., N 308 от 06.02.2019 года на сумму 8400 руб., N 649 от 11.03.2019 года на сумму 8300 руб., N 1349 от 14.05.2019 года на сумму 8500 руб., N 1861 от 28.06.2019 года на сумму 9090 руб., от 06.11.2018 на сумму 456 руб., от 13.10.2018 на сумму 912 руб., от 08.11.2018 на сумму 921,5 руб.
Размер понесенных расходов ответчиками не оспорен.
Таким образом, суд находит требования к Департаменту здравоохранения Брянской области как надлежащему ответчику по делу о взыскании убытков, связанных с приобретением медицинских изделий в размере 66366,50 руб. подлежащими удовлетворению.
Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Рассматривая требования истца о компенсации морального вреда суд приходит к следующему выводу.
Согласно ст. 151 ГК РФ, компенсация морального вреда предусмотрена в случае, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Истец связывает причинение ей морального вреда с имевшим место бездействием по предоставлению и оплате расходных материалов, что непосредственно связано со здоровьем истца.
Между тем, действующее гражданское законодательство не предусматривает возможность компенсации морального вреда при нарушении имущественного права, относительно нарушения которого истцом были предъявлены исковые требования, в связи с чем, с учетом того, что доказательств, подтверждающих причинение истцу физических и нравственных страданий, в соответствии со статьей 56 ГПК РФ не представлено, оснований для удовлетворения заявленного требования у суда первой инстанции не имелось.
В соответствии сост. 88ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
Согласност. 94ГПК РФ, к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, расходы на оплату услуг представителей, другие признанные судом необходимые расходы.
Как усматривается из материалов дела, между истцом и С. заключено соглашение N 23 от 11.05.2019 года.
За оказание услуг по соглашению истцом переданы денежные средства в размере 20 000 рублей, что подтверждается квитанцией серии А N 00023 от 05.11.2019 года.
В соответствии сост. 100ГПК РФ, учитывая категорию и сложность данного дела, предмет спора, количество судебных заседаний с участием представителя истца, объем работы по составлению судебных документов, расценки на услуги адвокатов на территории Брянской области, ходатайство ответчика о снижении судебных расходов, суд полагает обоснованным размер понесенных истцом расходов на оплату услуг представителя в сумме 8 000 рублей.
Согласно чек-ордеру Брянское отделение N 8605 филиал N 228 истцом при подаче иска в суд оплачена государственная пошлина в сумме 500 руб., которая в силу указанной правовой нормы подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
На основании изложенного, суд находит заявленные требования подлежащими частичному удовлетворению.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Зайцевой М.С. к Департаменту здравоохранения Брянской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Навлинская центральная районная больница" о взыскании убытков, компенсации морального вреда, судебных расходов удовлетворить частично.
Взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области за счет средств областного бюджета в пользу Зайцевой М.С. убытки, связанные с приобретением медицинских изделий в размере 66366,50 руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере 500 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 8000 руб.
В удовлетворении остальной части требований отказать.
Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Советский районный суд г. Брянска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий Н.Н. Склянная
Резолютивная часть решения объявлена 13 декабря 2019 года.
В полном объеме решение изготовлено 16 декабря 2019 года.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
