Дата принятия: 16 ноября 2020г.
Номер документа: 2-5281/2020
СОВЕТСКИЙ РАЙОННЫЙ СУД Г. БРЯНСКА
РЕШЕНИЕ
от 16 ноября 2020 года Дело N 2-5281/2020
Советский районный суд г. Брянска в составе
председательствующего судьи Борлакова М.Р.,
при секретаре Нехаевой Ю.А.,
с участием
прокурора Шибзухова А.А.,
представителя истца Новосельцевой Н.А.,
представителя Правительства Брянской области Чикина Е.Н.,
представителя Департамента финансов Брянской области Малаева С.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Бежицкого района города Брянска в интересах Н.А. к Департаменту здравоохранения Брянской области о понуждении обеспечить лекарственным препаратом "Устекинумаб",
УСТАНОВИЛ:
Заместитель прокурора Бежицкого района г. Брянска в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обратился в суд с иском в интересах Н.А. к Департаменту здравоохранения Брянской области, Департаменту финансов Брянской области, Правительству Брянской области о понуждении обеспечить лекарственным препаратом, указав в обоснование, что прокуратурой района по обращению Н.А. проведена проверка. Согласно результатам указанной проверки установлено, что Н.А. имеет заболевание <данные изъяты>, является инвалидом 3 группы.
Согласно рекомендациям ФГБУ "государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" МЗ РФ от 20.03.2020г., медицинскому заключению ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" от 06.04.2020г., Н.А. по жизненным показателям рекомендован лекарственный препарат "Устекинумаб" через каждые 12 недель по 90 мг.
В июне 2020 года Н.А. обратилась в Департамент здравоохранения Брянской области для решения вопроса об обеспечении вышеуказанным препаратом. Вместе с тем, заявителю в обеспечении указанным лекарственным препаратом отказано по причине отсутствия надлежащего финансирования.
Лекарственный препарат "Устекинумаб" входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год.
Постановлением Правительства РФ N 1610 от 07.12.2019г. утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Постановлением Правительства Брянской области от 30.12.2019 N 721-п утверждена территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Указанной программой предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется, в числе прочего обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Необеспечение Н.А. лекарственным препаратом "Устекинумаб" по причине отсутствия в бюджете субъекта достаточных финансовых средств является неправомерным, поскольку формирование бюджета его расходование должны осуществляться таким образом, чтобы обеспечить всех нуждающихся в медицинской помощи граждан. Более того, не обеспечение Н.А. указанными лекарственными препаратами нарушают ее права на получение бесплатной медицинской помощи и ставит под угрозу жизнь и здоровье.
Ссылаясь на указанные обстоятельства, заместитель прокурора Бежицкого района г. Брянска, с учетом уточнений, просил суд обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить Н.А. лекарственным препаратом "Устекинумаб" в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств областного бюджета; обратить решение к немедленному исполнению.
В ходе рассмотрения дела Департамент финансов Брянской области, Правительство Брянской области исключены из числа ответчиков по делу, привлечены к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора.
В судебном заседании помощник прокурора Бежицкого района г. Брянска Шибзухов А.А., действующий на основании доверенности, уточненные исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил суд обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить Н.А. лекарственным препаратом "Устекинумаб" в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств областного бюджета; обратить решение к немедленному исполнению..
Представитель истца Новосельцева Н.А. уточненные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.
Представитель Правительства Брянской области Чикин Е.Н., действующий на основании доверенности, поддержал заявленные исковые требования, полагал иск подлежащим удовлетворению.
Представитель Департамента финансов Брянской области Малаев С.С., действующий на основании доверенности, поддержал заявленные исковые требования, полагал иск подлежащим удовлетворению.
Представитель ответчика - Департамента здравоохранения Брянской области в судебное заседание не явился, о дате и времени слушания извещен надлежащим образом, направил в суд письменное ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя в связи с невозможностью явки в судебное заседание.
В силу положений ст. 167 ГПК РФ, с учетом мнения сторон суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации - Российская Федерации социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.
В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (п.п. 1, 3 ст.1).
Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В силу положений пп. ж п. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
В соответствии с ч. 2 ст. 77 Конституции Российской Федерации в пределах ведения Российской Федерации и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения РФ и субъектов Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.
В судебном заседании установлено, что Н.А. имеет заболевание <данные изъяты>, является инвалидом 3 группы.
Согласно рекомендациям ФГБУ "государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения РФ от 20.03.2020 г., медицинского заключения ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" от 06.04.2020 г., Н.А. по жизненным показателям рекомендован лекарственный препарат "Устекинумаб" через каждые 12 недель по 90 мг.
В соответствии с п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственной гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Согласно Распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 12.10.2020) "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" лекарственный препарат "Устекинумаб" входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год.
Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Указанная Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской
Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан"),
Согласно пункту 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Постановлением Правительства Брянской области от 30.12.2019г. N 721-п утверждена территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Указанной программой предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется, в числе прочего обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В силу ст. 22 Федерального закона 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.
Согласно выписному эпикризу ФГБУ "государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.03.2020г., а также медицинскому заключению ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" от 06.04.2020г. Н.А. по жизненным показаниям показана биологическая терапия препаратом "Устекинумаб".
Согласно государственному реестру лекарственных препаратов, лекарственный препарат "Устекинумаб" зарегистрирован в Российской Федерации за номером регистрационного удостоверения ЛП-001104 с датой регистрации с 03.11.2011 года.
Н.А. является инвалидом 3 группы, данное обстоятельство подтверждается справкой ФКУ "ГБ МСЭ по Брянской области Минтруда России серии МСЭ-2017 N....
В соответствии с п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ, набора социальных услуг включается, в частности, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ).
На основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" лекарственное обеспечение граждан РФ на уровне субъектов РФ осуществляется за счет средств бюджетов субъектов РФ. Данное постановление также определяет перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Статьей 37 Федерального закона 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Пунктом 5 ст. 37 Федерального закона 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В соответствии с пп. 2 и 5 п.2 ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.
В п.п. 2 п.3 ст. 80 Федерального закона 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", регламентировано, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским (жизненным) показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по жизненным показаниям.
В соответствии с Указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 N 76 "Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Брянской области" департамент здравоохранения Брянской области является исполнительным органом государственной власти Брянской области, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, мобилизационной подготовки здравоохранения, разработки соответствующих разделов региональных комплексных программ, координации деятельности в этой сфере исполнительных органов государственной власти Брянской области.
На основании п. 1.1 Положения о департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденного Указом Губернатора Брянской области от 29 января 2013 г. N 76, департамент здравоохранения Брянской области является органом государственной исполнительной власти Брянской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Брянской области.
Согласно п. 2.1. названного Положения, одной из задач департамента здравоохранения Брянской области является организация и контроль обеспечения населения и учреждений здравоохранения Брянской области лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения.
В силу ст. 3.9.4 Положения, департамент здравоохранения Брянской области в соответствии с действующим законодательством осуществляет контроль за организацией лекарственного обеспечения льготных категорий граждан и медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения.
Департамент здравоохранения является главным распорядителем средств областного бюджета, имеющим право распределять бюджетные средства по подведомственным государственным учреждениям здравоохранения п. 3.12.1).
С учетом изложенного суд признает надлежащим ответчиком по настоящему делу Департамент здравоохранения Брянской области.
Медицинская помощь на территории Российской Федерации оказывается за счет средств бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации с учетом ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", ввиду чего суд полагает требование прокурора г. Брянска об обращении решения суда к немедленному исполнению не подлежащим удовлетворению.
Согласно ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.
Учитывая приведенные требования закона, изложенные обстоятельства, суд находит заявленные требования заместителя прокурора Бежицкого района г.Брянска к Департаменту здравоохранения Брянской области обоснованными, заявленными в рамках компетенции, предоставленной законом данным органам государственной власти субъекта РФ и подлежащими удовлетворению.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования заместителя прокурора Бежицкого района города Брянска в интересах Н.А. к Департаменту здравоохранения Брянской области о понуждении обеспечить лекарственным препаратом "Устекинумаб" - удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить Н.А., <дата> рождения, уроженку <адрес>, проживающую <адрес>, лекарственным препаратом "Устекинумаб" в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств областного бюджета.
Решение обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд в течение месяца с момента принятия решения в окончательной форме.
Судья М.Р. Борлаков
Мотивированное решение изготовлено 16 ноября 2020 года.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
