Дата принятия: 25 августа 2014г.
Номер документа: 2-519/2014
Дело № 2-519/2014
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
п. Тюльган 25 августа 2014 г.
Тюльганский районный суд Оренбургской области в составе:
судьи Молофеева П.С.
при секретаре Бакановой Н.В.
с участием помощника прокурора Тюльганского района Оренбургской области Киреева С.А.
представителя ответчика, ГБУЗ «Тюльганская РБ» Ивановой А.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Тюльганского района Оренбургской области к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тюльганская районная больница», Министерству здравоохранения Оренбургской области об обязании устранить нарушения требований законодательства о здравоохранении,
Установил:
<адрес> обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Тюльганская РБ» (далее - ГБУЗ «Тюльганская РБ), в ходе которой выявлен ряд нарушений.
В ходе проверки соответствия медицинских учреждений требованиям, изложенным в приказе Минздравсоцразвития №543 н от 15.05.2012 «Об утверждении положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населения» проверена оснащенность Благодарновской врачебной амбулатории, Благовещенского и Екатеринославского фельдшерско-акушерских пунктов, дневного стационара ГБУЗ «Тюльганская РБ» и выявлено отсутствие необходимого оборудования, предусмотренного стандартами их оснащения.
Так, в нарушение действующих требований законодательства, в том числе Приложения 11 к вышеназванному Приказу, в дневном стационаре ГБУЗ «Тюльганская РБ» отсутствует: набор реанимационный, аппарат для диагностики функций внешнего дыхания, пульсоксиметр.
В нарушение Приложения № 14 к Приказу в Благодарновской врачебной амбулатории отсутствует: анализатор уровня сахара крови портативный с тест- полосками, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), комплект оборудования для проведения санпросветработы, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, стерилизатор электрический средний, портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, кислородный ингалятор любого типа, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно- кишечном (внутреннем) кровотечении. Кроме того, в наличии имеется 1 термометр (по Стандарту - не менее 5).
В нарушение Приложения № 17 к Приказу в Благовещенском фельдшерско- акушерском пункте отсутствует: автоматический дефибриллятор, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, стол пеленальный с источником лучистого тепла, шкаф для одежды, одеяло с подогревом, стерилизатор электрический средний, портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, кислородный ингалятор любого типа, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), стол пеленальный с источником лучистого тепла, стетоскоп акушерский, экспресс- анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками). Кроме того, в наличии имеется 1 шкаф для белья (по Стандарту - 2), 1 секундомер (по Стандарту - 2), 1 трахеометрический набор (по Стандарту - 2), 1 укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (по Стандарту - не менее 2).
В Екатеринославском фельдшерско-акушерском пункте отсутствует: автоматический дефибриллятор, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, анализатор уровня сахара крови портативный с тест- полосками, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, стол пеленальный с источником лучистого тепла, одеяло с подогревом, стерилизатор электрический средний, кислородный ингалятор любого типа, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками).
Кроме того, в наличии имеются 1 носилки (по Стандарту - не менее 2), 1 укладка с педикулоцидными средствами (по Стандарту - не менее 2), 1 укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (по Стандарту - не менее 2).
Согласно п. 1.3 Устава ГБУЗ «Тюльганская РБ» учредителем и собственником имущества учреждения является Оренбургская область. Функции и полномочия учредителя от имени Оренбургской области осуществляет Министерство здравоохранения Оренбургской области.
В соответствии с ч.1 ст. 120 ГК РФ учреждением признается некоммерческая организация, созданная собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера.
ФИО21, 3, 6, ст.9.2 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ (ред. от 04.06.2014) "О некоммерческих организациях" бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.
Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.
Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.
В результате бездействия администрации ГБУЗ «Тюльганская РБ» и Министерства здравоохранения Оренбургской области в медицинском учреждения создается угроза жизни и здоровью людей и нарушаются конституционные права граждан на охрану здоровья и на благоприятную окружающую среду, предусмотренные ст.ст. 41-42 Конституции Российской Федерации.
Просит суд признать незаконным бездействие администрации государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тюльганская РБ» и Министерства здравоохранения Оренбургской области, выразившееся в невыполнении требований законодательства о здравоохранении, а именно Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"
Обязать администрацию государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тюльганская РБ», Министерство здравоохранения Оренбургской области устранить нарушения требований законодательства о здравоохранении для чего выполнить следующее:
Обеспечить оснащение ГБУЗ «Тюльганская РБ»:
- дневной стационар: набором реанимационным, аппаратом для диагностики функций внешнего дыхания, пульсоксиметром;
- Благодарновскую врачебную амбулаторию: анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), комплектом оборудования для проведения санпросветработы, экспресс- анализатором кардиомаркеров портативным, стерилизатором электрическим средним, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, не менее, чем 5-ю термометрами;
- Благовещенский фельдшерско-акушерский пункт: автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, анализатором уровня сахара крови портативным с тест- полосками, экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным, столом пеленальным с источником лучистого тепла, шкафом для одежды, одеялом с подогревом, стерилизатором электрическим средним, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), столом пеленальным с источником лучистого тепла, стетоскопом акушерским, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), не менее чем 2-мя шкафами для белья, не менее чем 2 -мя секундомерами, не менее чем 2-мя трахеометрическими наборами, не менее чем 2 - мя укладками для оказания помощи при остром коронарном синдроме;
- Екатеринославский фельдшерско-акушерский пункт: автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, анализатором уровня сахара в крови портативным с тест-полосками, экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным, столом пеленальным с источником лучистого тепла, одеялом с подогревом, стерилизатором электрическим средним, кислородным ингалятором любого типа, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), не менее чем 2-мя носилками, не менее чем 2-мя укладками с педикулоцидными средствами, не менее чем 2-мя укладками для оказания помощи при остром коронарном синдроме.
В судебном заседании представитель истца, помощник прокурора Тюльганского района Киреев С.А. исковые требования поддержал.
Представитель ответчика, ГБУЗ «Тюльганская РБ» Иванова А.В. исковые требования признала частично. Просила отказать в удовлетворении вышеперечисленных требований, так как это не имеет смысла. «Скорая помощь», которая оснащена всем необходимым оборудованием, доедет быстрее, чем дойдет фельдшер.
Представитель ответчика, Министерства здравоохранения Оренбургской области, и.о. министра Т.Н.Семивеличенко представила в суд возражения к исковому заявлению прокурора Тюльганского района, просила суд отказать в иске к министерству здравоохранения Оренбургской области о признании незаконным бездействия в части неоснащения дневного стационара, Благодарновской врачебной амбулатории, Благовещенского и Екатеринославского фельдшерско-акушерских пунктов ГБУЗ «Тюльганская районная больница» медицинским оборудованием и обязании устранить нарушения законодательства РФ об охране здоровья граждан.
Извещенный о месте и времени рассмотрения гражданского дела, Министерство здравоохранения Оренбургской области своего представителя в судебное заседание не направили.
В соответствие с требованиями ст. 167 ГПК РФ суд принял решение о рассмотрение в отсутствие представителя ответчика.
Заслушав в судебном заседании лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Зам. главного врача ГБУЗ «Тюльганская РБ» Лукьянова Л.Н. пояснила в судебном заседании, что у них имеется 23 ФАПа. Вес дефибриллятора 5-6 кг. Если вызывать фельдшера, он должен быть у нее дома. Пока она дойдет до больного, смысла пользоваться им уже не будет. Одному человеку пользоваться им невозможно. У них автомобиль «скорой помощи» оснащен дефибриляторами.
Кислородные баллоны они не имеют права держать на ФАПе, только в больнице. Пожарные запрещают их устанавливать.
Стерилизатор электрический- возможно, они и должны быть на ФАПах, но это где нет централизованной стерилизационной. У них такая имеется, а также имеются крафт- пакеты. Все ФАПы имеют эти крафт- пакеты.
Портативный - в листе манипуляций нет. Искусственную вентиляцию легких нельзя провести одному фельдшеру. Это – мини- операция. Фельдшер не вправе делать операцию.
Это они просят исключить из требований. Остальное- признают.
Согласно статье 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с п.п.1, 3 ч.1 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-03 (ред. от 28.12.2013, с изм. от 04.06.2014) (Далее - Федеральный закон № 323-ФЭ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарнопротивоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;
Согласно п.п.1, 5 ч.2 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЭ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
- организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
На основании ч.2 ст.19 Федерального закона № 323-ФЭ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Положениями п.З 4.1 ст.29 Федерального закона № 323-ФЭ определено, что организация охраны здоровья осуществляется путем оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями.
В соответствии с положениями ч.ч.1-3 Федерального закона № 323-ФЭ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:
этапы оказания медицинской помощи;
правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);
стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.
На основании ч.5 ст.32 Федерального закона № 323-ФЭ положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Во исполнение данного положения, Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ) утверждены положения об организации медицинской помощи, а также стандарты оснащения дневного стационара (Приложение № 11), врачебной амбулатории (Приложение №14), фельдшерско-акушерского пункта (приложение № 17).
Согласно справке о результатах проверки от 18.06.2014г., в нарушение действующих требований законодательства, в том числе Приложения 11 к вышеназванному Приказу, в дневном стационаре ГБУЗ «Тюльганская РБ» отсутствует: набор реанимационный, аппарат для диагностики функций внешнего дыхания, пульсоксиметр.
В нарушение Приложения № 14 к Приказу в Благодарновской врачебной амбулатории отсутствует: анализатор уровня сахара крови портативный с тест- полосками, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), комплект оборудования для проведения санпросветработы, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, стерилизатор электрический средний, портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, кислородный ингалятор любого типа, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно- кишечном (внутреннем) кровотечении. Кроме того, в наличии имеется 1 термометр (по Стандарту - не менее 5).
В нарушение Приложения № 17 к Приказу в Благовещенском фельдшерско- акушерском пункте отсутствует: автоматический дефибриллятор, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, стол пеленальный с источником лучистого тепла, шкаф для одежды, одеяло с подогревом, стерилизатор электрический средний, портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, кислородный ингалятор любого типа, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), стол пеленальный с источником лучистого тепла, стетоскоп акушерский, экспресс- анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками). Кроме того, в наличии имеется 1 шкаф для белья (по Стандарту - 2), 1 секундомер (по Стандарту - 2), 1 трахеометрический набор (по Стандарту - 2), 1 укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (по Стандарту - не менее 2).
В Екатеринославском фельдшерско-акушерском пункте отсутствует: автоматический дефибриллятор, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, анализатор уровня сахара крови портативный с тест- полосками, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, стол пеленальный с источником лучистого тепла, одеяло с подогревом, стерилизатор электрический средний, кислородный ингалятор любого типа, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками).
Кроме того, в наличии имеются 1 носилки (по Стандарту - не менее 2), 1 укладка с педикулоцидными средствами (по Стандарту - не менее 2), 1 укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (по Стандарту - не менее 2).
Принимая во внимание, что в результате бездействия ГБУЗ «Тюльганская РБ» и Министерства здравоохранения Оренбургской области в медицинском учреждения создается угроза жизни и здоровью людей и нарушаются конституционные права граждан на охрану здоровья и на благоприятную окружающую среду, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора Тюльганского района.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд
Р Е Ш И Л:
Исковое заявление прокурора Тюльганского района Оренбургской области - удовлетворить.
Признать незаконным бездействие администрации государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тюльганская РБ» и Министерства здравоохранения Оренбургской области, выразившееся в невыполнении требований законодательства о здравоохранении, а именно Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"
Обязать администрацию государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тюльганская РБ», Министерство здравоохранения Оренбургской области устранить нарушения требований законодательства о здравоохранении для чего выполнить следующее:
Обеспечить оснащение ГБУЗ «Тюльганская РБ»:
- дневной стационар: набором реанимационным, аппаратом для диагностики функций внешнего дыхания, пульсоксиметром;
- Благодарновскую врачебную амбулаторию: анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), комплектом оборудования для проведения санпросветработы, экспресс- анализатором кардиомаркеров портативным, стерилизатором электрическим средним, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, не менее, чем 5-ю термометрами;
- Благовещенский фельдшерско-акушерский пункт: автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, анализатором уровня сахара крови портативным с тест- полосками, экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным, столом пеленальным с источником лучистого тепла, шкафом для одежды, одеялом с подогревом, стерилизатором электрическим средним, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), столом пеленальным с источником лучистого тепла, стетоскопом акушерским, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), не менее чем 2-мя шкафами для белья, не менее чем 2 -мя секундомерами, не менее чем 2-мя трахеометрическими наборами, не менее чем 2 - мя укладками для оказания помощи при остром коронарном синдроме;
- Екатеринославский фельдшерско-акушерский пункт: автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, анализатором уровня сахара в крови портативным с тест-полосками, экспресс-анализатором кардиомаркеров портативным, столом пеленальным с источником лучистого тепла, одеялом с подогревом, стерилизатором электрическим средним, кислородным ингалятором любого типа, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), не менее чем 2-мя носилками, не менее чем 2-мя укладками с педикулоцидными средствами, не менее чем 2-мя укладками для оказания помощи при остром коронарном синдроме.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Оренбургский облсуд через Тюльганский райсуд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий
судья Молофеев П.С.
Решение в окончательной форме принято 28 августа 2014 года
Судья Молофеев П.С.
