Дата принятия: 17 октября 2013г.
Номер документа: 2-492/2013
Дело № 2-492/2013
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
с. Троицкое 17 октября 2013 г.
Троицкий районный суд Алтайского края в составе:
Председательствующего Зайцевой Л.Н.
С участием прокурора Кондратьевой Е.В.,
При секретаре Чегодаевой В.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Троицкого района в интересах Чесноковой Т.А. к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Троицкая центральная районная больница» о взыскании стимулирующих выплат,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Троицкого района обратился в суд с иском в интересах Чесноковой Т.А. к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Троицкая центральная районная больница» (далее - КГБУЗ «Троицкая ЦРБ») о взыскании стимулирующих выплат за период с 19.05.2012 по 31.12.2012 года в размере <данные изъяты> руб.
В обоснование иска указано, что прокуратурой Троицкого района проведена проверка по обращению участкового врача-терапевта КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» Чесноковой Т.А. по вопросу невыплаты ей стимулирующих выплат в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы. Проверкой установлено следующее:
В соответствии с ч.1 ст. 50 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 30.11.2011 N 369-ФЗ) в период 2011 - 2012 годов в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, осуществляется реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее также - программы) и мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, государственных учреждений, реализующих мероприятия, предусмотренные пунктом 2 части 3 настоящей статьи (далее также - мероприятия по модернизации здравоохранения).
Как предусмотрено ч.2 ст.50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 и 2012 годах осуществляется за счет доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда от средств страховых взносов на обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования", средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов.
Предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации направляются среди прочих целей на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (п.3 ч.3 ст.50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации предоставляются из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов в виде субсидий. Из бюджетов территориальных фондов указанные средства предоставляются страховым медицинским организациям на цели внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, для последующего предоставления медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (п.2 ч.6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Согласно п.8 ст.50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, порядок реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Подпунктом «в» п.п. 1,2,3 Постановления Правительства РФ от 07.02.2011 № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации» установлено, что в рамках реализуемых в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (специалистами с высшим медицинским образованием), проводятся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в частности, по следующему направлению: введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
Перечень мероприятий, с указанием медицинских организаций, участвующих в их реализации, индикаторы реализации данных мероприятий включаются в региональную программу модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности устанавливаются нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Во исполнение указанного Постановления в рамках Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением Администрации Алтайского края от 30.03.2011 г. № 154, Администрацией Алтайского края постановлением от 24.06.2011 г. № 351 утверждено Положение о введении ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, в п.п 2-5 которого определено, что перечень должностей специалистов, их нормативная нагрузка, а также методика оценки и минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов утверждаются Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в соответствии с показателями оценки, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Право на стимулирующие выплаты имеют специалисты, местом работы которых являются амбулаторно-поликлинические организации либо амбулаторно-поликлинические (диспансерные) подразделения медицинских организаций. Специалисты могут замещать должности как по основному месту работы, так и по совместительству, а также выполнять работу на условиях совмещения должностей и расширения зон обслуживания, что должно быть подтверждено записью в трудовом договоре.
Начисление стимулирующих выплат специалистам производится ежемесячно исходя из выполненного объема работы с учетом достигнутых показателей качества (п.3-4 Положения).
Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27.06.2011 № 280 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы модернизации здравоохранения Алтайского края" утвержден перечень должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.
В абзацах 32, 39, 71 п. 2, абзацах 4, 13, 21 п. 3 указанного Приказа предусмотрено, что врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр участковый, врач-терапевт участковый, фельдшер, медицинская сестра врача общей практики (семейного врача), медицинская сестра участковая участвуют в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в случае неполучения доплаты по ПНП «Здоровье».
Однако, решением Алтайского краевого суда от 13.04.2012 г. № 3-32-12 признаны противоречащим закону и недействующими с момента вступления решения суда в законную силу абзацы 32 п.2, 39 п.2, 71 п. 2, абзацы 4 п.3, 13 п.3, 21 п.3 в части слов «не получающий доплаты по ПНП «Здоровье» Перечня должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденного приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27.06.2011 № 280.
Стимулирующие выплаты производятся с учетом требований, предусмотренных трудовым законодательством Российской Федерации.
Вопреки установленным требованиям действующего законодательства, вышеуказанные стимулирующие выплаты Чесноковой Т.А. с 19 мая 2012 г. по 31 декабря 2012 г. не выплачивались. Согласно предоставленного КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» расчета, размер суммы, подлежащей выплате за указанный период составляет <данные изъяты>.
Прокурор просил обязать КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» произвести выплату стимулирующих доплат Чесноковой Т.А. рамках реализации
Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы за
период с 19.05.2012 г. по 31.12.2012 г. в сумме <данные изъяты> руб.
В судебном заседании помощник прокурора Кондратьева Е.В. заявленные требования поддержала.
Представитель ответчика КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» иск признал, пояснил, что в соответствии с решением Алтайского краевого суда от 13 апреля 2012 г. № 3-32/12 признаны противоречащими закону и недействующими с момента вступления решения суда в законную силу положений Перечня должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденного приказом Главного Управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27 июня 2011 года № 280, которыми предусмотрено, что врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр участковый, врач-терапевт участковый, фельдшер, медицинская сестра врача общей практики (семейного врача), медицинская сестра участковая участвуют в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в случае неполучения доплаты по ПНП «Здоровье». Вышеуказанное решение Алтайского краевого суда вступило в законную силу 19 мая 2012 года, следовательно, истец имеет право на выплату стимулирующего характера за период с 19.05.2012 г. по 31.12.2012 г. в сумме <данные изъяты>.
Представитель третьего лица Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом. В отзыве на исковое заявление поясняют, что оплата медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется по страховому принципу и заключается в том, что сумма перечисляемых средств рассчитывается исходя из объема оказанных медицинских услуг и размера установленных за них тарифов и не зависит от фактически понесенных лечебным учреждением расходов. Медицинские организации являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и расходование ими финансовых средств, в том числе средств обязательного медицинского страхования, находящихся на расчетном счете, осуществляется ими самостоятельно в соответствии с задачами и функциями, предусмотренными Уставом медицинской организации, и с соблюдением норм действующего законодательства. Спорные правоотношения между сторонами регулируются условиями заключенного между ними трудового договора, локальными нормативными актами работодателя в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.
Учитывая мнение сторон, помощника прокурора, суд находит возможным разрешить спор в отсутствие не явившегося представителя третьего лица.
Выслушав истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Статьей 50 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции ФЗ от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ) установлено, что В период 2011 - 2012 годов в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, осуществляется реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее также - программы) и мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, государственных учреждений, реализующих мероприятия, предусмотренные пунктом 2 части 3 настоящей статьи.
Финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 и 2012 годах осуществляется за счет доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда от средств страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размере два процентных пункта в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования", средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов.
Предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации направляются среди прочих целей на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (п.3 ч.3 ст. 50 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ).
Согласно подп. 2 п.6 ст. 50 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации предоставляются из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов в виде субсидий. Из бюджетов территориальных фондов указанные средства предоставляются страховым медицинским организациям на цели внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, для последующего предоставления медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
В соответствии с подп. 8 ст. 50 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» порядок реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе, предоставляемой врачами-специалистами, устанавливается Правительством РФ.
Постановлением Правительства РФ от 07.02.2011 г. № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ» (подп. «в» п.1, пп.2, 3) установлено, в рамках реализуемых в 2011 - 2012
годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ
мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской
помощи, в том числе, предоставляемой врачами-специалистами
(специалистами с высшим медицинским образованием), проводятся органами
исполнительной власти субъектов РФ по трем направлениям, одним из
которых является введение ориентированной на результаты деятельности
системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним
медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую
помощь.
Перечень мероприятий, с указанием медицинских организаций, участвующихв их реализации, индикаторы реализации данных мероприятий включаются в региональную программу модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности устанавливаются нормативными правовыми актами субъектов РФ в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Администрацией Алтайского края постановлением от 30 марта 2011 года №154 утверждена Программа модернизаций здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы, а постановлением от 24 июня 2011 года №351 утверждены: Правила финансового обеспечения мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011 - 2012 годы; Положение о введении ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (далее - Положение).
Пунктами 2-5 вышеуказанного Положения определено, что переченьдолжностей специалистов, их нормативная нагрузка, а также методика оценки и минимальные значения показателей оценки деятельностиспециалистов утверждаются Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в соответствии с показателями оценки, устанавливаемыми Минздравсоцразвития РФ.
Право на стимулирующие выплаты имеют специалисты, местом работы которых являютсяамбулаторно-поликлинические организации либо амбулаторно-поликлинические (диспансерные) подразделения медицинских организаций. Специалисты могут замещать должности, как по основному местуработы, так и по совместительству, а также выполнять работу на условиях совмещения должностей и расширения зон обслуживания, что должно бытьподтверждено записью в трудовом договоре.
Начисление стимулирующих выплат специалистам производится ежемесячно,исходя из выполненного объема работы с учетом достигнутых показателей качества (пункты 3-4 Положения).
Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27 июня 2011 года №280 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы модернизации здравоохранения Алтайского края» утвержден Перечень должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, абзацем 21 пункта. 3 которого, предусмотрена должность - медицинская сестра участковая (не получающая доплаты по ПНП «Здоровье»).
Решением Алтайского краевого суда от 13 апреля 2012 года №3-32/12 признаныпротиворечащим закону и недействующими с момента вступления решения суда в законную силу абзацы 32, 39, 71 пункта 2, абзацы 4, 13, 21 пункта 3 в части слов «не получающий доплаты по ПНП «Здоровье» Перечня должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденного приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27 июня 2011 года №280, Решение Алтайскою краевого суда от 13 апреля 2012 года вступило в законную силу 19 мая 2012 года.
Таким образом, до 19 мая 2012 года (вступления решения Алтайского краевого суда в законную силу) врачи-специалисты, указанные в абзацах 32, 39, 71 пункта 2, и средний медицинский персонал, перечисленные абзацами 4, 13, 21 пункта 3 Перечня должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятии по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденного приказом Главного управления Алтайскою края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27 июня 2011 года №280, имели право на получение стимулирующих выплат в рамках Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы только в случае неполучения ими доплаты поприоритетному национальному проекту «Здоровье» (ПНП «Здоровье»)
Согласно записей в трудовой книжке Чеснокова Т.А. с ДД.ММ.ГГГГ работает в Троицкой ЦРБ врачом-терапевтом участковым.
В соответствии со статьей 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.
Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системдоплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.
Система оплаты груда и стимулирования в КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» регулируется Положением об оплате труда.
Пунктом 5.3. Положения об оплата труда КГБУЗ «Троицкая ЦРБ», утвержденного главным врачом 10 января 2012 года и введенного в действиес 01 января 2012 года приказом от 17 января 2012 года № 7 с целью стимулирования к качественному результату труда и поощрения работников за выполненную работу установлен следующий перечень стимулирующих выплат: за стаж непрерывной работы; за качество выполняемых работ; интенсивность и высокие результаты работы; премиальные выплаты по итогамработы; стимулирующие выплаты отдельным категориям специалистов.
29 марта 2012 года приказом № 108 главного врача КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» утверждены: перечень должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистамисо средним медицинским образованием, участвующихв реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи; критерии оценки деятельности врачей- специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи; месячная нормативная функция врачебной должности(нагрузки) и размер стимулирующей выплаты на единицу объема медицинской помощи для врачей-специалистов; методика распределения средств, поступивших в медицинскуюорганизацию на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи; форма бюджетной заявки на средства, предназначенные на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской Помощи пациентам с социально-значимыми заболеваниями; положение о распределении средств на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в МУЗ «Троицкая ЦРБ».
Согласно справки КГБУЗ «Троицкая ЦРБ»
дисциплинарных взысканий за период работы с 01 января 2012 года по 31
декабря 2012года истец не имеет.
Из материалов дела и пояснений сторон всудебном заседании установлено, что в 2012 году Чеснокова Т.А. получала надбавку стимулирующего характера к заработной плате в рамках ПНП «Здоровье».
Стимулирующие выплаты врамках реализации Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 год истцу КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» не начислялись и не выплачивались.
Поскольку решение Алтайского краевого суда от 13 апреля 2012 года по делу №3-32/2012, которым признаны противоречащими закону и недействующими с момента вступления решения суда в законную силу абзацы 32, 39, 71 пункта 2, абзацы 4, 13, 21 пункта 3 в части слов «не получающий доплаты по ПНП «Здоровье» Перечня должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденного приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27 июня 2011 года № 280, вступило в законную силу 19 мая 2012 года, а с 01 января 2013 года Программа модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы в части реализации мероприятия «Повышение доступности амбулаторной помощи», утвержденная постановлением Администрации Алтайского края от 30 марта 2011 года № 154, прекратила свое действие, истцу подлежат выплаты стимулирующего характера за период с 19 мая 2012 года по 31 декабря 2012 года.
Согласно предоставленного КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» расчета размер суммы, подлежащей выплате с 19 мая 2012 года по 31 декабря 2012 года составляет <данные изъяты>
Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 09.08.2012 года №800 «О внесении изменений в приказ Главного управления от 27.06.2011 №280» принят во исполнение решения Алтайского краевого суда от 13.04.2012 года, вступившего в законную силу 19.05.2012 года, с этого момента исчисляется период начисления выплат стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым и их медицинским сестрам.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 193-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Троицкая центральная районная больница» произвести начисление и выплату стимулирующих выплат врачу-терапевту участковому Чесноковой Т.А. в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы за период с 19 мая 2012 года по 31 декабря 2012 года в сумме <данные изъяты>
Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Троицкая центральная районная больница» в доход бюджета Троицкого района государственную пошлину в размере <данные изъяты>.
Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Алтайского краевого суда в течение месяца путем подачи жалобы через Троицкий районный суд.
Судья Зайцева Л.Н.