Дата принятия: 05 июня 2014г.
Номер документа: 2-481/2014
Решение по гражданскому делу
Дело №2-481/2014-3
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
05 июня 2014 года
Судебный участок №3 в г. Смоленске<АДРЕС>
Мировой судья судебного участка №3 в г.Смоленске Редченков Ю.А. при секретаре Макеевой М.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Ильюку <ФИО1> о возмещении понесенных расходов на лечение в порядке регресса,
У С Т А Н О В И Л:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее «Фонд») обратился в суд с исковым заявлением к <ФИО2> о возмещении понесенных расходов на лечение в порядке регресса в размере 35575 рублей 52 копейки. В исковом заявлении Фонд указал, что ответчик, <ДАТА2>, управляя автомобилем «Форд», совершил наезд на пешехода <ФИО3>, в результате чего последней был причинен средней тяжести вред здоровью. Потерпевшая <ФИО3> находилась на стационарном лечении с <ДАТА2> по <ДАТА3> в БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко». Лечение <ФИО3> профинансировано страховой компанией филиалом ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Орловской области, с которым Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области заключил <НОМЕР> от <ДАТА4>, согласно которому, Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности филиала ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Орловской области в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация (ЗАО МСК «Солидарность для жизни») использует полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением. За счет средств Фонда было выплачено 35575 руб. 52 коп., за оказанную медицинскую помощь. Кроме того, Фондом было организовано проведение трех экспертиз качества медицинской помощи по лечению <ФИО3> <ФИО5>. Расходы на проведение экспертиз составили 502 рубля 60 копеек, которые истец просит взыскать с ответчика.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области по доверенности <ФИО6> (л.д.49) в судебное заседание не явилась, предварительно представил письменное ходатайство, в котором поддерживает исковые требования и просит рассмотреть дело в отсутствие представителя Фонда. Кроме того, представитель истца сообщает, что в силу п.11ч.7 ст. 34 Федерального закона №326-фз и п.59 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утв. Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003г. №263, Территориальныйфонд не имеет права обращаться с иском к страховой компании, осуществляющей обязательное страхование.
Ответчик <ФИО2> в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежаще уведомлен, дело рассмотрено с участием его представителя по доверенности <ФИО8>, который в судебном заседании иск не признал и пояснил, что гражданская ответственность ответчика, как владельца транспортного средства, застрахована в ОСАО «Ингосстра», страховой полис серии ВВВ <НОМЕР> со сроком действия с <ДАТА6> по <ДАТА7>, следовательно, в иске к <ФИО2> надлежит отказать.
Представитель третьего лица не заявляющего самостоятельных требований ОСАО «Ингосстрах» по доверенности <ФИО9> в судебном заседании пояснила, что требуемая истцом сумма взыскания завышена на 14304 руб. 52 коп., так как нахождение потерпевшей в ДТП <ФИО3> в нейрохирургическом отделении не связано с полученными в ДТП травмами.
Заслушав представителя ответчика, представителя третьего лица и исследовав представленные документы, суд находит иск подлежащим частичному удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
В силу п.п.11 п.7 ст. 34 Закона №326-фз Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Как видно из материалов дела, ответчик, <ДАТА2> в 07 часов 05 минут, управляя автомобилем «Форд S-МАХ», рег. знак <НОМЕР>, у дома <НОМЕР> по ул. <АДРЕС> совершил наезд на пешехода Манольеву <ФИО10>, в результате чего последней был причинен вред здоровью средней тяжести, что подтверждается копией постановления по делу об административном правонарушении Советского федерального суда г.Орла от <ДАТА9>, вступившего в законную силу <ДАТА10> (л.д.5-6), согласно которого ответчик признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ и ему назначено наказание в виде административного штрафа 2500 рублей. Потерпевшая <ФИО3> находилась на стационарном лечении в БУЗ Орловской области «Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко»: с <ДАТА2> по <ДАТА11> в травматологическом отделении; с <ДАТА11> по <ДАТА12> в нейрохирургическом отделении; с <ДАТА12> по <ДАТА3> в пульмонологическом отделении, что подтверждается соответствующим ответом (л.д.34). Стоимость лечения, с учетом проведения трех экспертиз качества медицинской помощи по трем периодам лечения <ФИО3>, в соответствии с тарифами на оплату медицинских услуг в сфере ОМС, действующих с <ДАТА13> (л.д.30-33) составила 35575 рублей 52 копейки (л.д.40-45), из них: стоимость лечения в травматологическом отделении - 21271 рубль, а в нейрохирургическом отделении - 14304 рубля 52 копейки. Лечение профинансировано страховой компанией ЗАО МСК «Солидарность для жизни», что подтверждается сообщением ЗАО МСК «Солидарность для жизни» (л.д.35-36). Между ЗАО МСК «Солидарность для жизни» и Фондом <ДАТА4> заключен договор <НОМЕР>). Согласно п.1 данного договора Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация (ЗАО МСК «Солидарность для жизни») использует полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением.
Как видно из Акта экспертизы качества медицинской помощи <НОМЕР> от <ДАТА14> и экспертного заключения от <ДАТА15> перевод пострадавшей в ДТП <ФИО3> из травматологического отделения в нейрохирургическое отделение с диагнозом «Остеохондроз позвоночника» был не обоснован, т.е. указанное заболевание не связано с полученными в ДТП травмами. Таким образом, с ответчика в пользу истца полежат взысканию расходы на лечение <ФИО3> в травматологическом отделении в размере 21271 рубль, а во взыскании расходов на лечение <ФИО3> в нейрохирургическом лечении в размере 14304 руб. 52 коп. надлежит отказать за необоснованностью.
Расходы на проведение истцом трех экспертиз качества медицинской помощи составили 502 рубля 60 копеек, что подтверждается соответствующей справкой (л.д.48).
<ДАТА16> истцом направлена ответчику претензия по возмещению затрат, связанных с оказанием медицинской помощи <ФИО3> (л.д.46), которая получена ответчиком <ДАТА17> (л.д.47), однако ответчик указанную претензию проигнорировал.
На основании изложенного, с ответчика надлежит взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области понесенные расходы на лечение в порядке регресса размере 21271 рубль 00 копеек, а так же расходы по проведению экспертиз качества медицинской помощи в размере 502 рубля 60 копеек.
Возражения представителя ответчика относительно того, что денежные средства необходимо взыскать с ОСАО «Ингосстрах» суд оценивает критически, так как в силу п.п.11 п.7 ст. 34 Закона №326-фз истец вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, а согласно п.59 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утв. Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003г. №263, органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование, т.е. к ОСАО «Ингосстрах».
В связи с тем, что иск удовлетворен частично, с ответчика надлежит взыскать государственную пошлину пропорционально удовлетворенным требованиям в размере 853 рубля 20 копеек в доход бюджета, от уплаты которой истец освобожден в силу закона (ч.1 ст. 103 ГПК РФ).
Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ,
Р Е Ш И Л:
Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области удовлетворить частично.
Взыскать с Ильюка <ФИО1> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области в счет возмещения понесенных расходов на лечение в порядке регресса в размере 21271 рубль 00 копеек, расходы по проведению экспертиз качества медицинской помощи в размере 502 рубля 60 копеек, всего 21773 (двадцать одна тысяча семьсот семьдесят три) рубля 60 копеек.
В остальной части иска Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Орловской области отказать за необоснованностью.
Взыскать с Ильюка <ФИО1> в доход бюджета государственную пошлину в размере 853 рубля 20 копеек.
В течение месяца на решение может быть подана жалоба или представление в Заднепровский районный суд г.Смоленска через мирового судью судебного участка №3 в г.Смоленске.
Мировой судья:
