Решение от 07 апреля 2014 года №2-455/14

    Дело № 2- 455/14                                                         
 
РЕШЕНИЕ
 
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
    07 апреля 2014 года        г. Саров
 
    Саровский городской суд Нижегородской области в составе
 
    председательствующего судьи Т.В. Максименко,
 
    при секретаре Чернопазовой С.А.,
 
             с участием истца-пом.прокурора ЗАТО г.Саров Герасимова С.С., представителя ответчика ФГБУЗ «КБ № 50» ФМБА России Шарлаевой И.И.,
 
             рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора ЗАТО г.Саров Нижегородской области, заявленного в интересах Камаева В.К., к ФГБУЗ Клиническая больница № 50 ФМБА России, министерству здравоохранения Нижегородской области, министерству финансов Нижегородской области об обязании бесплатного обеспечения лекарственными средствами, взыскании убытков и компенсации морального вреда
 
УСТАНОВИЛ:
 
            Прокурор ЗАТО г.Саров Нижегородской области в интересах Камаева В.К. обратился в суд с иском к ответчикам ФГБУЗ Клиническая больница № 50 ФМБА России, Министерству здравоохранения Нижегородской области об обязании обеспечить гражданина бесплатными лекарственными средствами в соответствии с рекомендациями врача-специалиста за счет средств бюджета Нижегородской области, взыскании убытков в размере 9525 рублей 09 коп.
 
          Заявленные требования мотивированы тем, что Камаев В.К. обратился в прокуратуру с заявлением о не обеспечении лекарственными препаратами за счет средств бюджета Нижегородской области. В результате проверки установлено, что Камаев В.К. является ликвидатором последствий аварии на ЧАЭС от 1987г., ..., наблюдается врачами больницы с диагнозом: .... ...
 
    Однако рецепты на указанные лекарства на льготной основе Камаеву В.К. врачами больницы не выписывались со ссылкой на отказ Камаева В.К. от льготного обеспечения, в связи с чем в 2013г. рецепты выписывались на общих основаниях. Отказ от обеспечения Камаева В.К. необходимыми лекарственными средствами в соответствии с рекомендациями врача-специалиста является незаконным, так как в соответствии с положениями действующего законодательства Камаев В.К. подлежит обеспечению лекарственными средствами за счет средств бюджета Нижегородской области. В 2013г. Камаев В.К. понес расходы на приобретение лекарственных средств на сумму 9525 руб.09 коп.
 
            В порядке ст.40 ГПК РФ определением суда от 04 марта 2014г. к участию в деле в качестве соответчика привлечено министерство финансов Нижегородской области.
 
    В судебном заседании истец - пом.прокурора ЗАТО г.Саров Герасимов С.С. поддержал заявленные требования, просит суд обязать ответчиков обеспечивать Камаева В.К. необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с рекомендациями врача-специалиста за счет средств бюджета Нижегородской области. Взыскать с министерства здравоохранения Нижегородской области в пользу Камаева В.К. убытки, понесенные в связи с приобретением лекарственных средств в размере 9252 руб.09 коп.
 
          Истец Камаев В.К. заявлениями от 20.02.2014г., от 26.02.2014г. дополнил заявленные прокурором требования и просил взыскать в его пользу понесенные расходы на лечение диабета и связанных с ним заболеваний в общей сумме 26614 руб.49коп., компенсацию морального вреда. Просил о рассмотрении дела в его отсутствие, в связи с болезнью (л.д.13-15, 17-19).
 
         Представитель ответчика ФГБУЗ КБ № 50 ФМБА России Шарлаева И.И. иск не признала, пояснив, что Камаев В.К. в 2013г. во время лечения в условиях стационара обеспечивался инсулино-терапией бесплатно. В мае 2013г. главный врач клинической больницы обращался в министерство здравоохранения Нижегородской области за разрешением на выписку льготных рецептов на инсулин Камаеву В.К. Однако, в этом было отказано, поэтому у лечебного учреждения не было какой-либо возможности выписать истцу бесплатные рецепты на лекарственные средства. Что касается чеков, представленных Камаевым В.К., то приобретенные лекарства не относятся к заболеванию ..., указанные в чеках лекарства он покупал по собственной инициативе.
 
           Представитель ответчика министерства здравоохранения Нижегородской области Сутягина С.В. просила рассмотреть дело в ее отсутствие. В письменных возражениях исковые требования не признала, ссылаясь на то, что льготное лекарственное обеспечение осуществляется гражданам, сохранившим за собой право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в соответствии с Законом Нижегородской области от 28.12.2004 №157-3 «О бесплатном обеспечении населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении». Так как Камаев В.К. отказался от получения набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в рамках реализации указанного закона, и получает ежемесячную денежную компенсацию на приобретение лекарств, то он не имеет права на бесплатное приобретение лекарственных средств.
 
          Представитель ответчика министерства финансов Нижегородской области Бочкарев И.С. исковые требования не признал, направив письменные возражения на иск.
 
          Выслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетелей, оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к следующему.
 
          В соответствии со ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
 
          Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении по Перечню групп населения и категорий заболеваний, утвержденному данным Постановлением.
 
         Постановлениями Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года N 856, от 22 октября 2012 года N 1074 утверждены Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (включая территориальные Программы обязательного медицинского страхования).
 
        В соответствии с положениями указанных программ, лекарственные препараты в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации, предоставляются за счет бюджетных ассигнований субъектов Российской Федерации.
 
    Постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013г. В соответствии с п.2 раздела 5 за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
 
    Согласно приложению №1 к указанному постановлению Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, и Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, лица, страдающие заболеванием «диабет», относятся к группе лиц, которые обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно.
 
    Статьей 1 Закона Нижегородской области от 28.12.2004г. № 157-3 «О бесплатном обеспечения населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении (ред.от 05.11.2013г.) предусмотрено право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей лиц страдающих диабетом.
 
          ...
 
          Согласно представленным выписным эпикризам Камаев В.К. находился на стационарном лечении в ФГБУЗ КБ №50 ФМБА России с 27.02.2013г. по 13.03.2013г., с 03.04.2013г. по 27.04.2013г., с 26.09.2013г. по 10.10.2013г., с 14.11.2013г. по 27.11.2013г. ...
 
          После комплексного обследования и лечения в условиях стационара ФГБУЗ КБ № 50 в апреле 2013г. Камаеву В.К. было показано амбулаторное лечение лекарственными препаратами: ...
 
           Из объяснений представителя ФГБУЗ КБ № 50 Шарлаевой И.И. следует, что бесплатные рецепты ... Камаеву В.К. не выписывались, так как министерство здравоохранения Нижегородской области отказало в бесплатном обеспечении Камаева В.К. лекарствами.
 
           Указанное обстоятельство подтверждается главного врачаФГБУЗ КБ №50 ФМБА России Ф. от 07.05.2013г., из которого следует, что главный врач обращался к министру здравоохранения Нижегородской области Р. с заявлением о разрешении выписки ... Камаеву В.К. по региональной квоте в течение 2013г., в рамках квоты ЗАТО г.Саров ( л.д....).
 
           Письмом от 17.06.2013г. первый зам.министра министерства здравоохранения Нижегородской области сообщил главному врачу ФГБУЗ «Кб № 50» Ф., что Камаев В.К. имеет право на получение набора социальных услуг (НСУ) в рамках Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ. Камаев В.К. отказался от получения НСУ в части лекарственного обеспечения в рамках реализации закона, выбрав ежемесячную денежную компенсацию, в связи с чем анализ исполнения финансирования не дает возможности осуществить выписку рецепта Камаеву В.К. на лекарственные средства «инсуман базал» и «инсуман рапид» за счет средств областного бюджета (л.д....).
 
          Таким образом, судом установлено, министерством здравоохранения Нижегородской области отказано в обеспечении Камаева В.К. бесплатными инсулинопрепаратами.
 
         В письменных возражениях на иск представитель ответчика министерства здравоохранения ссылается на статью 2 Закона Нижегородской области от 16.12.2004 №157 «О бесплатном обеспечении населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении», согласно которой бесплатное предоставление лекарственных средств и изделий медицинского назначения, предусмотренное настоящим Законом, осуществляется при отсутствии у гражданина права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
 
          Вместе с тем, новая редакция статьи 2 Закона Нижегородской области № 157-3 от 05.11.2013г. указывает, что бесплатное обеспечение лекарственными средствами не ставится в зависимость от наличия льгот по другим основаниям, но ограничивается пределами средств, предусмотренных на указанные цели в областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период (новая редакция статьи 2).
 
    В силу ст.ст. 6.1, 6.2, 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
 
           Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату.
 
         Сторонами не оспариваются те обстоятельства, что Камаев В.К. относится к категории граждан, которые в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на бесплатное лекарственное обеспечение (статья 6.1.). Камаев В.К. взамен получения НСУ получает ежемесячную денежную выплату.
 
    Кроме того, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 89 Камаев В.К., как лицо, страдающее заболеванием «диабет», относятся к группе лиц, которые обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно.
 
          Письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.02.2006г. № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой разъяснено, что при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.
 
    В свою очередь, при отказе от набора социальных услуг за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890.
 
    Таким образом, Камаев В.К. имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами по заболеванию «...», независимо от права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами в рамках набора социальных услуг, предусмотренных Законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ".
 
         Требования прокурора ЗАТО г.Саров фактически сводятся к обязанию органа государственной власти субъекта РФ - министерства здравоохранения Нижегородской области, и лечебное учреждение ФГБУЗ «КБ № 50» обеспечить Камаева В.К. инсулинами на льготной основе, взыскании убытков, причиненных незаконными действиями.
 
    Определяя надлежащего ответчика по заявленным требованиям, суд приходит к следующему.
 
           В соответствии с п.2 ч.1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
 
    Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Нижегородской области, утвержденному постановлением Правительства Нижегородской области от 23 ноября 2007 года №435, Министерство является органом исполнительной власти Нижегородской области, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере здравоохранения. Для решения возложенных на него задач Министерство осуществляет, в том числе, функции организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, что представляет собой проведение в установленном законом порядке ряда обязательных мероприятий, направленных на осуществление возложенных функций.
 
    Согласно п. 3.1.4 Положения о порядке финансирования и бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения населения Нижегородской области при амбулаторном лечении (утверждено постановлением Правительства Нижегородской области от 14.03.2006 N 77), Министерство здравоохранения Нижегородской области создает из средств областного бюджета, выделенных на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении, резерв денежных средств в размере не более 10 процентов от общей суммы, утвержденной в областном бюджете на соответствующий год, для обеспечения дорогостоящими лекарственными средствами по жизненным показаниям сверх утвержденного лимита денежных средств для муниципальных образований, в том числе лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, не предусмотренными Перечнем.
 
    Решение об обеспечении дорогостоящими лекарственными средствами по жизненным показаниям сверх утвержденного лимита денежных средств для муниципальных образований, в том числе лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, не предусмотренными Перечнем, за счет средств резерва принимается комиссией министерства здравоохранения Нижегородской области.
 
    Согласно пункту 3 Положения о комиссии по обеспечению граждан Нижегородской области, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (приложение 1 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 24.12.2008 N 2175) к функциям комиссии относится принятие решения об обеспечении граждан Нижегородской области, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (отказе в обеспечении граждан), по обращениям и ходатайствам главных врачей лечебно-профилактических учреждений.
 
         Из изложенного следует, что министерство здравоохранения Нижегородской области является надлежащим ответчиком по данному делу.
 
    Однако, министерством здравоохранения, на которое в силу закона возлагается бремя доказывания законности своих действий (бездействия) по непринятию надлежащих мер по обеспечению Камаева В.К. лекарственными средствами не представлено доказательств обоснованности своих возражений на иск.
 
          Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, требование прокурора ЗАТО г.Саров об обязании министерства здравоохранения Нижегородской области бесплатного обеспечения Камаева В.К. лекарственными средствами за счет средств бюджета Нижегородской области подлежат удовлетворению в части обязании бесплатного обеспечения истца лекарственными средствами: «...», «...» в соответствии с рецептами врачей-специалистов.
 
          Вместе с тем требование прокурора ЗАТО г.Саров к ответчику ФГБУЗ «Клиническая больница № 50 ФМБА России» не подлежит удовлетворению, так как лечебное учреждение не имеет надлежащих полномочий по организации бесплатного обеспечения лекарственными препаратами граждан за счет средств бюджета Нижегородской области.
 
         Что касается возмещения убытков, то заявленные требования прокурора ЗАТО г.Саров, Камаева В.К. подлежат частичному удовлетворению.
 
          В связи с отказом министерства здравоохранения Нижегородской области в бесплатном обеспечении Камаева В.К. инсулинами, истец за счет личных средств понес расходы на приобретение «инсуман-рапид», «инсуман-базал» в общей сумме 4230руб.58коп., что подтверждается товарными чеками от 16.10.2013г., 20.02.2014г.
 
         Вместе с тем представленные истцом кассовые чеки о приобретении других лекарственных средств в аптеках города, не могут быть приняты судом, так как в данном случае требование о взыскании убытков заявлено, в связи с незаконным отказом в обеспечении Камаева В.К. инсулинами, а не иными лекарственными средствами. Доказательств, свидетельствующих о том, что истец обращался к врачам ФГУЗ «КБ № 50» либо в министерство здравоохранения Нижегородской области с заявлением об обеспечении указанными лекарственными средствами на льготной основе, и ему было в этом отказано, суду не представлено.
 
          Из показаний свидетелей- врачей КБ № Л., Н. следует, что Камаев В.К. не обращался к ним за выпиской бесплатных рецептов, каких-либо претензий по этому поводу не высказывал.
 
          Определяя надлежащего ответчика по требованиям о возмещении вреда, причиненного незаконными действиями органа государственной власти субъекта Федерации, суд исходит из следующего.
 
           В соответствии со статьей 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов либо должностных лиц этих органов подлежит возмещению за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта. По смыслу данной нормы, к вреду, подлежащему возмещению, относится и моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) должностных лиц государственных органов.
 
    Как разъяснил Верховный Суд РФ в Обзоре законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за второй квартал 2007 года" (утв. Постановлением Президиума Верховного Суда РФ от 01.08.2007), согласно ст. 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях, когда в соответствии с указанным Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, от имени казны выступает финансовый орган.
 
    Таким образом, в случае удовлетворения иска о возмещении вреда, причиненного государственными органами либо должностными лицами этих органов, взыскание должно производиться с Министерства финансов Российской Федерации за счет казны Российской Федерации.
 
           Как установлено, расходы на приобретение лекарственных средств «инсуман-рапид», «...» понесены Камаевым В.К., в результате незаконного отказа министерства здравоохранения Нижегородской области в бесплатном обеспечении истца указанными лекарственными средствами.
 
            Следовательно, причиненные истцу убытки в размере 4230 руб.58коп., подлежат взысканию с Министерства финансов Нижегородской области за счет средств казны Нижегородской области.
 
    В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
 
             В силу требований ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
 
          Принимая во внимание индивидуальные особенности истца Камаева В.К., его возраст, характер причиненных ему страданий, степень вины ответчика в нарушении прав истца, требования разумности и справедливости, суд считает возможным взыскать с министерства финансов Нижегородской области за счет средств казны Нижегородской области компенсацию морального вреда в размере 1000 рублей.
 
         На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд
 
        РЕШИЛ:
 
           Исковые требования прокурора ЗАТО г.Саров Нижегородской области, Камаева В.К. к министерству здравоохранения Нижегородской области, министерству финансов Нижегородской области об обязании бесплатного обеспечения лекарственными средствами за счет средств бюджета Нижегородской области, взыскании убытков и компенсации морального вреда удовлетворить частично.
 
           Обязать министерство здравоохранения Нижегородской области организовать бесплатное обеспечение Камаева В.К. лекарственными средствами «...», «...» в соответствии с рецептами врача-специалиста за счет средств бюджета Нижегородской области.
 
          Взыскать с министерства финансов Нижегородской области за счет казны Нижегородской области в пользу Камаева В.К. возмещение убытков в сумме 4230 рублей 58коп., компенсацию морального вреда в размере 100 рублей.
 
         В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.
 
         В удовлетворении исковых требований прокурора ЗАТО г.Саров Нижегородской области, Камаева В.К. к ФГБУЗ Клиническая больница № 50 ФМБА России об обязании бесплатного обеспечения лекарственными средствами за счет средств бюджета Нижегородской области, взыскании убытков и компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.
 
          Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.
 
    П/п-судья Т.В.Максименко
 
    ...
 
    Судья                                                           Т.В. Максименко
 
    Решение суда в окончательной форме вынесено 11 апреля 2014г.