Дата принятия: 24 июня 2013г.
Номер документа: 2-450/13
По делу № 2-450/13
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
24 июня 2013 года р.п. Дальнее Константиново
Д-Константиновский районный суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Сухорукова А.В.
при секретаре Крысиной Т.Н.,
с участием ответчика Нарушева Н.Л.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ОАО «РОСНО-МС» к Нарушеву Н.Л. о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, на проведение экспертизы,
УСТАНОВИЛ:
ОАО «РОСНО-МС» обратилось в суд с иском к Нарушеву Н.Л. о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, на проведение экспертизы, мотивируя тем, что гражданин Ирин Н.П., пострадавший в результате действий ответчика, находился на стационарном лечении в ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» с 08.03.2013 г. по 16.03.2013 г.. В отношении ответчика возбуждено уголовное дело №315042.
В рамках программы обязательного медицинского страхования потерпевший застрахован страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС» и ему выдан страховой медицинский полис серия 52139 номер 18245. Согласно Акту экспертного контроля (экспертиза качества медицинской помощи) нарушений со стороны ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» не выявлено, в результате лечение потерпевшему в лечебном учреждении оплачено истцом в полном объеме в сумме 8833 рублей 84 коп. Стоимость затрат на проведение экспертизы составила 1099 рублей 30 коп. Просят взыскать с ответчика указанные суммы в пользу ОАО «РОСНО-МС».
Представитель ОАО «РОСНО-МС» в судебное заседание не явился, суду представлено заявление о рассмотрении гражданского дела в их отсутствие, настаивают на исковых требованиях.
В силу ч. 5 ст. 167 ГПК РФ стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копии решения суда.
Ответчик Нарушев Н.Л. в судебном заседании заявил, что с исковыми требованиями ОАО «РОСНО-МС» согласен.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Судом установлено, что приговором Дальнеконстантиновского районного суда Нижегородской области от 22.05.2013 года Нарушев Н.Л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч.1 УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшему Ирину Н.П. были причинены телесные повреждения.
Согласно выписке из реестра на оплату медицинской помощи в стационаре ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» за март 2013 года, представленной ООО «РОСНО-МС», Ирин Н.П. находился на лечении в хирургическом отделении ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» с 08.03.2013 года по 16.03.2013 года. Стоимость медицинской помощи за 8 койко-дней составила 8833,84 руб. Лечение Ирина Н.П. профинансировано ООО «РОСНО-МС» в полном объеме.
Согласно Акту экспертного контроля (экспертиза качества медицинской помощи) нарушений со стороны ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» не выявлено.
Согласно Расчету расходов ОАО «РОСНО-МС» (Нижегородский филиал) по проведению целевой экспертизы качества медицинской помощи стоимость затрат истца на проведение экспертизы составила 1099 рублей 30 коп.
Между медицинской организацией ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская центральная районная больница», включенной в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией ОАО Страховая компания «РОСНО-МС» 20.12.2010 года заключен договор, в соответствии с п. 1 которого ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, а страховая компания ООО «РОСНО-МС» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.
По действующей системе расчетов с лечебными учреждениями оплата оказанной медицинской помощи производилась в соответствии с Федеральным законом и договором на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС между Страховой медицинской организацией ООО «РОСНО-МС» и ГБУЗ «Дальнеконстантиновская ЦРБ». Денежные средства на лечение Ирина Н.П. выделены от Нижегородского филиала «РОСНО-МС».
В соответствии со ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Страховая медицинская организация вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.
Таким образом, суд приходит к выводу, что денежные средства, потраченные на лечение застрахованного лица Ирина Н.П. подлежат взысканию с ответчика в пользу ОАО «РОСНО-МС», которое обратилось в суд с настоящим заявлением.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования ОАО «РОМСНО-МС» к Нарушеву Н.Л. о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, на проведение экспертизы удовлетворить.
Взыскать в пользу ОАО «РОСНО-МС» с Нарушева Н.Л. расходы, затраченные на лечение застрахованного лица 8833,84 руб., расходы на проведение экспертизы - 1099,30 руб.,
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд через Д-Константиновский районный суд в течение 1 месяца с момента его вынесения в окончательной форме.
Судья А.В. Сухоруков
***
***в
