Решение от 09 сентября 2014 года №2-404/2014

Дело №2-404/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
г. Чкаловск 09 сентября 2014 года
 
    Чкаловский районный суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Казаковцевой А.А., при секретаре судебного заседания Корневой Г.А., с участием помощника прокурора Чкаловского района Нижегородской области Седовой Н.Н., представителя ответчика ГБУЗ Нижегородской области «Чкаловская центральная районная больница» Коротковой Ю.Ф. (по доверенности), третьего лица - законного представителя несовершеннолетнего ребёнка Савиной А.Е., третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Зайцевой Т.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Чкаловского района Нижегородской области в интересах несовершеннолетнего ребёнка-инвалида Савина Д. Е. к ГБУЗ Нижегородской области «Чкаловская центральная районная больница» об обязании возместить денежные средства, затраченные на покупку лекарственных средств,
 
У С Т А Н О В И Л:
 
    Прокурор Чкаловского района Нижегородской области обратился в суд в соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ в защиту прав ребёнка-инвалида Савина Д. Е., который по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд, указав в обоснование иска, что в ходе проверки обращения Савиной А.Е. по факту отказа в выдаче бесплатных лекарственных средств её сыну, как ребёнку-инвалиду, установлено, что Савин Д. Е., ДД.ММ.ГГГГ рождения, в соответствии со справкой серии МСЭ-2012 № является ребёнком-инвалидом. Индивидуальной программой реабилитации ребёнка-инвалида (ИПР), выданной филиалом № ФГУ <данные изъяты> предусмотрены мероприятия медицинской реабилитации несовершеннолетнего Савина Д.Е.
 
    В перечень мероприятий по медицинской реабилитации несовершеннолетнего Савина Д.Е. (законный представитель мать – Савина А. Е.) входит лекарственная терапия постоянно, противосудорожная терапия, курсовая терапия – по рекомендации психиатра. Органы здравоохранения, ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» определены в качестве исполнителя проведения мероприятий медицинской реабилитации, срок проведения которых ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ.
 
    В соответствии с консультацией врача-невролога ГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница» пациенту Савину Д.Е. назначено лечение лекарственными средствами: «<данные изъяты>» в суточной дозе <данные изъяты> постоянно, «<данные изъяты>» - наращивание суточной дозы до <данные изъяты> постоянно; «<данные изъяты>» - по <данные изъяты> 2 раза в день в течение 2 месяцев.
 
    Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
 
    Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 года № 1074 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.
 
    Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 года № 1175н утвержден Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов при отказе в медицинской помощи.
 
    В ходе проверки обращения Савиной А.Е. по факту необеспечения несовершеннолетнего Савина Д.Е. бесплатными лекарственными средствами установлено, что несмотря на необходимость обеспечения последнего бесплатными лекарственными средствами, такие лекарственные средства как «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» в ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ она вынуждена была приобретать за собственные средства на общую сумму <данные изъяты>, которые и просит взыскать в свою пользу с ответчика.
 
    В судебном заседании помощник прокурора Чкаловского района Нижегородской области Седова Н.Н. на заявленных требованиях настаивала, указав, что Савина А.Е. обратилась в прокуратуру Чкаловского района с обращением, указав, что ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» не обеспечивает ее ребёнка-инвалида лекарственными средствами, а именно в ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ года ей пришлось покупать «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» за свой счёт, поскольку заведующий поликлиникой ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ», который сославшись на то, что у них в больнице перерасход денежных средств, отказался подписывать рецепт. По данному факту была проведена проверка, с Савиной А.Е. взяты объяснения. Факты, изложенные в жалобе Савиной А.Е., подтвердились. Исковые требования подлежат удовлетворению, поскольку согласно Федеральному закону от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, указанный закон не содержит ссылки на какой-либо лимит на отпуск лекарственных средств бесплатно.
 
    Представитель ответчика Короткова Ю.Ф. (по доверенности) с иском прокурора первоначально не согласилась, указав, что по объяснениям заведующего поликлиникой, который руководствуется Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государсвенной социальной помощи», лекарственный препарат «<данные изъяты>» в список льготных лекарств не входит. Поэтому руководство больницы решило обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области с просьбой выделить за счет областного бюджета денежные средства на данный препарат, чтобы его выдавать Савиным на бесплатной основе. Им пришел положительный ответ, и то препарат выдавался под личную ответственность заведующего поликлиникой, так как нельзя превышать лимит, квоту. Со своей стороны больница ничего не нарушила, на обращение Савиной А.Е. они вовремя отреагировали. В соответствии с Федеральном законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» обеспечение лекарственными препаратами детей-инвалидов осуществляется на основании перечня лекарственных препаратов, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 (обеспечение лекарствами производится за счет федерального бюджета). В данный список включен только медицинский препарат «<данные изъяты>» (<данные изъяты>). Медицинский препарат «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) в утвержденный перечень лекарственный препаратов не входит. В связи с этим ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» направило ходатайство (исх. № 103) в Министерство здравоохранения Нижегородской области с просьбой обеспечить Савина Д.Е. препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>).
 
    Министерство здравоохранения Нижегородской области рассмотрело ходатайство ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» и приняло решение обеспечить Савина Д.Е. препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) <данные изъяты> № в количестве двух упаковок ежемесячно, за счет средств областного бюджета в рамках квоты ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ». Согласно постановлению Правительства Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ № Министерство здравоохранения Нижегородской области утверждает лимиты денежных средств, предназначенных для финансирования бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении населения, для муниципальных образований.
 
    Согласно письму Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ № объем средств направляемых на организацию обеспечения населения лекарственными средствами в первом квартале ДД.ММ.ГГГГ составил <данные изъяты> рублей на <данные изъяты> льготников. Объем средств рассчитан в соответствии с методикой, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2010 года N 1198 по следующей формуле:
 
Si = Ei x Nf x 3 месяца,
 
    где: Ei - численность граждан в субъекте Российской Федерации или в г. Байконуре, которые включены в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов и которые не отказались от ее получения в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи» (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 12.09.2011 года N 765);
 
    Nf - норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, ежегодно, устанавливаемый федеральным законом.
 
    Согласно Федерального закона Российской Федерации от 21 декабря 2013 года N 355-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2014 год» в 2014 году норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам на лекарственный препарат, выданным врачом (фельдшером), лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, составляет 671 рубль.
 
    Согласно п. 3.2. Постановления Правительства Нижегородской области от 14.03.2006 года № 77 Лечебно-профилактические учреждения: осуществляют выписку рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в пределах утвержденных лимитов.
 
    Согласно консультации врача-невролога ГУ «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ Савину Д.Е. назначено лечение лекарственными препаратами: «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) - (<данные изъяты> утром и <данные изъяты> вечером), что составляет <данные изъяты> таблетки в сутки (упаковка 100 шт.); «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) - <данные изъяты> в сутки, что составляет 2 пакетика по <данные изъяты> в сутки (упаковка 30 пакетиков).
 
    Врач-педиатр ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» Зайцева Т. М. при выписке рецепта в ДД.ММ.ГГГГ руководствовалась данным назначением с соблюдением утвержденных лимитов, а также решением комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №, т.е. пациенту были выписаны: «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) - 1 упаковка; «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) - 2 упаковки.
 
    В ходе рассмотрения дела по существу представитель ответчика согласилась с тем, что больница должна возместить Савиной А.Е. деньги за приобретение препарата «<данные изъяты>» в сумме <данные изъяты> рубль, но расходы на покупку препарата «<данные изъяты>» не признала.
 
    Третье лицо – законный представитель несовершеннолетнего ребёнка-инвалида Савина А.Е. на заявленных требованиях настаивала, указав, что её ребенок болеет с 8 месяцев и начал болеть после того, как ему сделали плановую прививку, т.е. её сын по вине больницы стал инвалидом. Они обследуются в <адрес>, там им назначено лечение и прописаны лекарственные средства. В ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ она обращалась к главному врачу ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ», который ей отказал в предоставлении лекарственных средств. Она пришла к врачу-педиатру, который обслуживает их участок, за рецептом, она, в свою очередь, её отправила к заведующему поликлиникой, который сказал, что у них в больнице большой перерасход денежных средств и отказался подписывать рецепт. Поскольку лекарства ребёнку необходимы, она пошла в аптеку и на свои средства купила лекарства. Когда им по назначению врача понадобилось увеличение лекарственных средств, то есть 2 упаковки в месяц, то больница выдавала одну упаковку, а вторую, как они говорили, покупайте сами. За рецептами на лекарства она ходит каждый месяц в определенное число, обычно в начале месяца к своему участковому врачу-педиатру, когда остается 10 таблеток. С диагнозом «<данные изъяты>» больница должна их обеспечивать бесплатными лекарствами согласно назначению врача. Лечение у них постоянное, без пропусков. В больнице может быть такое, что на них составлена заявка на получение лекарственных средств, а получает эти лекарства другой ребенок. Ей и раньше приходилось покупать лекарства за свой счёт, но она никуда не жаловалась. У неё нет возможности тратить деньги на положенные бесплатные препараты для лечения ребёнка, поскольку она не работает, ухаживает за ним.
 
    Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Нижегородской области в судебном заседании не присутствовал, направив отзыв на исковое заявление, из которого следует, что Савин Д. является ребёнком-инвалидом и имеет право на льготное лекарственное обеспечение в рамках Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
 
    В соответствии с п. 34 Приложения № 1 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником, исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 года № 665 «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» (далее - Перечень). Перечень утвержден по международным непатентованным наименованиям (далее - МНН).
 
    Лекарственный препарат под торговым наименованием «<данные изъяты>» (МНН - <данные изъяты>) и лекарственный препарат «<данные изъяты>» (МНН - <данные изъяты>) входят в указанный перечень. По результатам биржевых торгов, проведённых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» МНН - <данные изъяты> закуплено под торговыми наименованиями «<данные изъяты>» (сироп), «<данные изъяты>» (таблетки), «<данные изъяты>» (таблетки, сироп), «<данные изъяты>» (таблетки), которые зарегистрированы в Государственном Реестре лекарственных средств.
 
    В связи с этим вопрос обеспечения Савина Д.Е. лекарственным препаратом «<данные изъяты>» рассмотрен ДД.ММ.ГГГГ комиссией по обеспечению граждан Нижегородской области, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (далее - Комиссия), на основании ходатайства учреждения от ДД.ММ.ГГГГ.
 
    Комиссией принято решение: в соответствии с рекомендациями специалистов от ДД.ММ.ГГГГ обеспечить Савина Д.Е. препаратом «<данные изъяты>» («<данные изъяты>») <данные изъяты> № в количестве двух упаковок ежемесячно до конца ДД.ММ.ГГГГ за счет средств областного бюджета. По данным персонифицированного учета в ДД.ММ.ГГГГ Савин Д.Е. обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>» <данные изъяты> № за счет средств областного бюджета в количестве 8 упаковок, на общую сумму <данные изъяты> рублей.
 
    По данным персонифицированного учета в ДД.ММ.ГГГГ Савин Д.Е. обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>» <данные изъяты> № (капсулы) ежемесячно, всего в количестве 6 упаковок, на общую сумму <данные изъяты> рублей в среднем на <данные изъяты> рублей в месяц, что не нарушает прав Савина Д.Е. в исполнении Федерального закона 21.12.2013 года № 355-Ф3 «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2014 год», который составляет 671 рубль в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь.
 
    Считают, что у законного представителя Савина Д. Е. – истца по настоящему делу отсутствовала необходимость приобретения лекарственных препаратов «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» в ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Просят отказать в удовлетворении заявленных требований в полном объёме.
 
    Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, участковый врач-педиатр Зайцева Т.М. пояснила, что существуют правила выписки лекарственных средств на бесплатной основе. Чтобы составить заявку на лекарства на квартал, дается 1 неделя срока. Например, на квартал – январь, февраль, март – они выписывают заявку в октябре. В ДД.ММ.ГГГГ они выписали необходимое количество лекарств для Савиных, а в ДД.ММ.ГГГГ Савины съездили в Нижегородскую областную больницу и ребенку увеличили дозу приёма лекарств. Поскольку заявка была уже сформирована и отправлена, поэтому не было возможности выдать ей лекарства, так как заявка была заранее утверждена. В ДД.ММ.ГГГГ она стала заказывать больше лекарств на всякий случай. До ДД.ММ.ГГГГ они написали письмо в отдел обеспечения лекарственными средствами по поводу препарата «<данные изъяты>», потому что по закону для ребенка не инвалида данный препарат положен бесплатно в неограниченном количестве, а для ребенка-инвалида – он вообще не положен по льготной программе. Они просили «<данные изъяты>» дополнительно, но им отказали, прислав ответ, что у больницы огромный долг. А через месяц прислали письмо с разрешением на выдачу лекарственного средства «<данные изъяты>». Она сразу же позвонила Савиной А.Е. и сказала, чтобы она приходила получать рецепт на данное лекарство. Поясняет, что больница вообще не выписывает рецепты взрослым пациентам, даже которые имеют право на получение бесплатных лекарственных средств. У больницы большой долг и перерасход денежных средств, они «выкручиваются» как могут, так как одного человека, получающего лекарства по льготной программе, положено 671 рубль, а приходится выписывать лекарств и на 6 000 рублей.
 
    Выслушав всех по существу иска, исследовав материалы дела, а именно:
 
    - заявление Савиной А.Е. на имя прокурора Чкаловского района Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ, в котором она просит принять меры реагирования в отношении ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» по факту отказа в выдаче лекарственных средств её ребёнку-инвалиду Савину Д.Е., что подтверждается справкой серии МСЭ-2012 года № (л.д. 7-8);
 
    - справку-консультацию невролога-эпилептолога от ДД.ММ.ГГГГ, из которой следует, что ребёнок-инвалид Савин Д. Е., ДД.ММ.ГГГГ рождения обследован, и ему рекомендовано лечение лекарственными препаратами «<данные изъяты>» в суточной дозе <данные изъяты> постоянно, «<данные изъяты>» – наращивание суточной дозы до <данные изъяты> постоянно (<данные изъяты>/кг/сутки) (<данные изъяты> утром и <данные изъяты> на ночь), «<данные изъяты>» по <данные изъяты> 2 раза в день в течение 2 месяцев и контрольное обследование через 1,5-2 месяца (л.д. 9);
 
    - индивидуальную программу реабилитации ребёнка-инвалида (ИПР), выдаваемую Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы Савина Д.Е. до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 10-12);
 
    - копию свидетельства о рождении Савина Д. Е., ДД.ММ.ГГГГ рождения, матерью которого является Савина А. Е. (л.д. 15,16);
 
    - копию рецепта, выписанного врачом Зайцевой Т.М., серии <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ на отпуск лекарственного препарата «<данные изъяты>» («<данные изъяты>») ребёнку Савину Д. Е. за счёт средств федерального бюджета в количестве 1 упаковки (л.д. 17);
 
    - копию рецепта, выписанного врачом Зайцевой Т.М., серии <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ на отпуск лекарственного препарата «<данные изъяты>» («<данные изъяты>) ребёнку Савину Д.Е. за счёт средств бюджета субъект Российской Федерации в количестве 2 упаковок (л.д. 18);
 
    - копию рецепта, выписанного врачом Зайцевой Т.М., серии <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ на отпуск лекарственного препарата «<данные изъяты>» ребёнку Савину Д.Е. в количестве 1 упаковки (л.д. 19);
 
    - копию рецепта, выписанного врачом Зайцевой Т.М., серии <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ на отпуск лекарственного препарата «<данные изъяты>» ребёнку Савину Д.Е. в количестве 1 упаковки (л.д. 20);
 
    - копию рецепта, выписанного врачом Зайцевой Т.М., серии <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ на отпуск лекарственного препарата «<данные изъяты>» ребёнку Савину Д.Е. в количестве 1 упаковки (л.д. 21);
 
    - копию рецепта, выписанного врачом Зайцевой Т.М., серии <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ на отпуск лекарственного препарата «<данные изъяты>» ребёнку Савину Д.Е. в количестве 2 упаковок (л.д. 22);
 
    - копии товарных чеков, подтверждающих, что Савина А.Е. приобрела в аптеке «<данные изъяты>» <адрес> лекарственные препараты: ДД.ММ.ГГГГ «<данные изъяты>» в количестве 1 упаковки на сумму <данные изъяты> рубль, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ «<данные изъяты>» по одной упаковке стоимостью <данные изъяты> и <данные изъяты>, а всего на общую сумму <данные изъяты> (л.д. 23);
 
    - копию письма Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ «О направлении информации по объёму средств в 1 квартале 2014 года» в адрес лавных врачей медицинских организаций, участвующих в реализации закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», из которого следует, что объём средств на одного гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг на ДД.ММ.ГГГГ по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составляет 671 рубль в месяц (л.д. 29), с приложением, из которого следует, что объём средств, направляемых на организацию обеспечения населения лекарственными препаратами в 1 квартале ДД.ММ.ГГГГ в Чкаловском районе составляет <данные изъяты> рублей на <данные изъяты> льготников (л.д. 30);
 
    - историю отпуска льготнику Савину Д.Е. препарата «<данные изъяты>» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, из которой установлено, что в ДД.ММ.ГГГГ этот препарат больному не выделялся совсем (л.д. 31, 51);
 
    - ходатайство ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» в комиссию по обеспечению граждан Нижегородской области, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, от ДД.ММ.ГГГГ на выделение из бюджета средств на приобретение препарата «<данные изъяты>» для ребенка Савина Д.Е. (л.д. 33-35);
 
    - заявление Савиной А.Е. руководителю ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» Башманову А.И. на обеспечение её сына – инвалида медицинскими препаратами «<данные изъяты> и «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 36);
 
    - справку по отпуску ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» лекарственных препаратов по региональной льготе за ДД.ММ.ГГГГ (период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), где указано, что лекарственные препараты отпущены на сумму превышающую лимит (л.д. 37);
 
    - копию заявки ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» на лекарственные препараты на 1 квартал ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 38-49);
 
    - карту льготника Савина Д.Е. на отпущенные лекарственные средства за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 50, 52);
 
    - отчет о лекарственных средствах выписанных пациенту Савину Д.Е. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 102), оценив которые в совокупности и отдельности, суд приходит к следующему.
 
    В соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основываясь на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
 
    Согласно статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
 
    В соответствии с пунктом 2.1. Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 года № 328 за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.
 
    Согласно пункту 2.3. Порядка предоставления набора социальных услуг при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России. В соответствии с пунктом 2 Приложения № 1 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.
 
    В соответствии с ч. 2 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
 
    Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
 
    Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 года № 1074 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.
 
    В судебном заседании установлено, что Савин Д. Е. является инвалидом и индивидуальной программой реабилитации ребенка-инвалида (ИПР), выданной филиалом № ФГУ <данные изъяты> предусмотрены мероприятия медицинской реабилитации.
 
    В перечень мероприятий по медицинской реабилитации несовершеннолетнего Савина Д.Е. (законный представитель мать – Савина А. Е.) входит лекарственная терапия постоянно, противосудорожная терапия, курсовая терапия – по рекомендации психиатра. Органы здравоохранения, ГБУЗ НО «Чкаловская ЦРБ» определены в качестве исполнителя проведения мероприятий медицинской реабилитации, срок проведения которых ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ.
 
    В соответствии с консультацией врача-невролога ГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница» пациенту Савину Д.Е. назначено лечение лекарственными средствами: «<данные изъяты>» в суточной дозе <данные изъяты> постоянно, «<данные изъяты>» - наращивание суточной дозы до <данные изъяты> постоянно, «<данные изъяты>» по <данные изъяты> 2 раза в день в течение 2 месяцев. Данные медицинские препараты должны отпускаться ребёнку-инвалиду бесплатно.
 
    Представитель ответчика Короткова Ю.Ф. (по доверенности) выразила согласие на возмещение Савиной А.Е. денежных средств на покупку лекарственного препарата «<данные изъяты>» одной упаковки в сумме <данные изъяты> рубль, отказавшись от возмещения затрат на покупку препарата «<данные изъяты>», указав, что по консультации врача областной больницы от ДД.ММ.ГГГГ ребёнку Савину Д.Е. было назначено большее количество лекарства, т.е. увеличена доза. Если препарат «<данные изъяты>» входит в список льготных лекарств, то препарат «<данные изъяты>» не входит в этот список, поэтому, если была возможность, то больница выписывала рецепт на препарат «<данные изъяты>». Но в ДД.ММ.ГГГГ денежных средств на данный препарат не запланировали, поэтому и не выдали рецепт на его получение.
 
    В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации от 12 декабря 1993 года каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
 
    Суд не разделяет позицию ответчика и считает, что заявленные прокурором Чкаловского района в интересах несовершеннолетнего ребёнка-инвалида исковые требования подлежат полному удовлетворению, поскольку медицинские препараты «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» должны отпускаться ребёнку-инвалиду Савину Д.Е. своевременно и на бесплатной основе, без каких-либо ссылок на отсутствие денежных средств (лимита) у больницы.
 
    Вопрос о распределении судебных расходов разрешён судом по правилам ст. 103 ГПК РФ, согласно которой государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований. Расходы по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> рублей подлежат взысканию с ответчика в доход бюджета Чкаловского района Нижегородской области.
 
    На основании изложенного, руководствуясь сто ст. 194-199 ГПК РФ, суд
 
Р Е Ш И Л:
 
    Исковые требования прокурора Чкаловского района Нижегородской области в интересах несовершеннолетнего ребёнка-инвалида Савина Д. Е. к ГБУЗ Нижегородской области «Чкаловская центральная районная больница» об обязании возместить денежные средства, затраченные на покупку лекарственных средств, - удовлетворить.
 
    Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Чкаловская центральная районная больница» в пользу Савиной А. Е. – законного представителя ребёнка-инвалида Савина Д. Е. <данные изъяты> в счёт возмещения затрат на покупку лекарственных средств «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» в ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.
 
    Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Чкаловская центральная районная больница» в доход бюджета Чкаловского района Нижегородской области государственную пошлину в сумме <данные изъяты> рублей.
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.
 
Судья А.А. Казаковцева
 
    Решение в окончательной форме принято 12 сентября 2014 года.
 
Судья А.А. Казаковцева. Решение не вступило в законную силу.